Deux échelles d’auto-évaluation ont été conçues pour les personnes âgées vivant à leur domicile. Elles sont simples, rapides et d’une grande fiabilité: 
– Selfcare (Bird et colll., Int J Geriat Psy 2 :31-8, 1987) 
– Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (Radloff et coll., Appl Psychol Measur, 3, 385-401, 1977).

Nous vous en proposons une que nous avons très légèrement modifiée.

Question1/Item 1: comparée à ceux de mon âge, ma santé est :

Excellent, bonne

Fragile, mauvaise, très mauvaise

Question2/Item 2: comparée à l’année dernière, la vitesse de mes mouvements est :

Plus ou aussi rapide

Moins ou bien moins rapide

Question3/Item 3: Par rapport à l’année dernière, mon niveau énergie est :

Plus ou aussi élevée

Moins ou bien moins élevée

Question4/Item 4: Je me sens seul(e)

Jamais ou rarement

Parfois, souvent ou tout le temps

Question5/Item 5: Certaines choses m’ont préoccupé le mois dernier

Jamais ou rarement

Parfois, souvent ou tout le temps

Question6/Item 6: Vous êtes-vous senti(e) triste, malheureux ou avez-vous eu envie de pleurer lors du mois dernier?

Jamais ou rarement

Parfois, souvent ou tout le temps

Question7/Item 7: Vous êtes-vous réveillé mal à l’aise ou dans un état de tristesse lors du mois dernier?

Jamais ou rarement

Parfois, souvent ou tout le temps

Question8/Item 8: Vous est-il arrivé de vous culpabiliser pour des événements désagréables qui vous sont arrivés dans le passé?

Jamais ou une seule fois

Au moins une fois

Question9/Item 9: Comment voyez-vous votre avenir

De manière très heureuse, heureuse ou sereine

Incertain, sombre, menacé ou sans espoir. Ou bien cela m’est égal

Question10/Item 10: Avez-vous apprécié certaines choses récemment?

Certaines, la plupart ou toutes les choses

Aucune, une ou deux choses

Question11/Item 11: Y a-t-il eu des moments ou vous êtes senti heureux le mois dernier?

Souvent ou quelquefois

Très peu ou jamais

Question12/Item 12: D’une manière générale, vous sentez-vous heureux?

Très, assez

Pas vraiment. Pas du tout