Aphasie progressive

Cas pratiques

Anamnèse

En 2008, un professeur de musique à la retraite (76 ans) se présente chez un médecin gériatre. Lors de l’entretien avec son médecin, son conjoint a remarqué que :
– elle marquait un désintérêt pour les activités qu’elle pratiquait auparavant (jouer au bridge, aller au musée);
– elle se négligeait;
– elle ne s’occupait plus de son compte bancaire, de la maison (courses, vaisselle etc.);
– ses conversations étaient limitées, mais continue à lire quotidiennement.

Bilan neuropsychologique

En 2009, son état ne s’étant pas amélioré, elle effectue un bilan neuropsychologique dont voici les résultats :
– Score au test cognitif du mini-examen mental (MMSE): 22/30
– Test de l’horloge : 3/7
– Test des 5 mots : 9/10 (rappel immédiat : 5/5; rappel différé : 4/5)
– Évaluation rapide des fonctions cognitives (ERFC)
Item 1. Orientation temporo-spatiale : 8/8
Item 2. Attention et mémoire : 8/10
Item 3. Calcul mental : 0/2
Item 4. Raisonnement et jugement : 4/5
Item 5. Compréhension : 5/5
Item 6. Dénomination : 3*/4
Item 7. Répétition : 2/2
Item 8. Ordre écrit : 1/1
Item 9. Fluidité verbale: 1*/4
Item 10. Praxies: 6/6
Item 11. Décodage visuel: 1/1
Item 12. Écriture : 0/2

Son score est de 39/50.

Diagnostic

Elle souffre :
– d’un manque de fluence dans son discours. Au cours d’un test de fluence sémantique, le patient ne donne que deux mots appartenant à la catégorie ‘fruit’ en 2 minutes.
– d’agraphie : trouble de l’écriture indépendamment de n’importe quels troubles moteurs. désordre neurologique de la motricité entravant les gestes élémentaires de l’écriture.
– d’alexie (incapacité d’un individu à lire et comprendre un texte).
– de paralexie sémantique : le sujet remplace des mots d’un texte par d’autres; le langage devient inintelligible.

Les autres capacités sont intactes : mémoire épisodique, capacités de conceptualisation, à effectuer des gestes, praxies, capacités visuo-spatiales, fonctions exécutives, orientation temporo-spatiale.

Diagnostic : la patient souffre probablement d’une aphasie progressive.