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Amantadine
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Substance active
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Quelques noms commerciaux
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Amantadine Hydrochloride
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Symadine®, Symmetrel®, Endantadine®
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Indications
Traitement de la maladie de Parkinson
Comment fonctionne l'amantadine?
Un faisceau de neurones
produisant la dopamine (un neurotransmetteur
impliqué dans le contrôle des mouvements) se
projettent d'une région cérébrale (appelée
substance noire) à une autre (appelée le
striatum).
Ce faisceau de neurones forme
la voie dopaminergique nigrostriée.
La destruction progressive de
la voie dopaminergique nigrostriée entraîne une
diminution de la production de dopamine, à
l'origine de la plupart des symptômes observés
dans la maladie de Parkinson (tremblement,
rigidité, akinésie, lenteur des mouvements).
Le mécanisme d'action de
l'amantadine n'est pas précisemment connu. Les
études pré-cliniques suggèrent que l'amantadine
augmente les niveaux de dopamine en stimulant
la libération de dopamine ou en diminuant la
recapture de dopamine.
Etudes cliniques
Il n'y a pas assez de preuves
convaincantes indiquant que l'amantadine:
- Est efficace chez les
patients souffrant de la maladie de Parkinson
idiopathique (dont l'origine est inconnue) [1];
- Réduit les dyskinésies [2] provoquées par
la lévodopa [3] chez les parkinoniens.
Posologie et mode
d'administration
La dose initiale
(100 mg/jour) peut être graduellement augmentée
jusqu'à 300-400 mg/jour après une à plusieurs
semaines de traitement.
Les patients doivent être
surveillés (pour déceler les effets
indésirables éventuels) lorsque l'on démarre le
traitement et l'on augmente la dose.
L'amantadine (100-200
mg/jour) et la lévodopa peuvent être prescrites
de manière concomitante.
Contre-indications - mises
en garde - précautions
- L'amantadine est
contre-indiquée chez les patients ayant une
hypersensibilité connue à l'amantadine.
- Des cas de morts et de
tentatives de suicide ont été rapportés après
une overdose d'amantadine.
- Un traitement à
l'amantadine ne doit pas être brutalement
arrêté chez les patients parkinsoniens.
- L'amantadine peut troubler
la vision, dilater les pupilles ou altérer
l'acuité mentale.
- Les médicaments bloquant
les effets de l'acétylcholine peuvent amplifier
certains effets secondaires (bouche sèche,
rétention urinaire) de l'amantadine.
- Les patients ayant des
antécédants de surmédication, de troubles
mentaux, d'épilepsie, d'insuffisance rénale, de
maladie du foie ou d'insuffisance cardiaque
doivent être étroitement surveillés; de même
que les patients prenant d'autres médicaments
(sédatifs, régulateurs de l'humeur, stimulants
du système nerveux central).
- Les patients doivent éviter
de consommer de l'alcool de manière excessive.
Effets indésirables les
plus fréquents
Nausée, vertiges, insomnie,
puis anxiété, irritabilité, rétention urinaire,
extrémités enflées, confusion et hallucinations.
Coût du traitement
(à titre indicatif)
50 $CAD/ 30 euros pour 60
gélules d'amantadine à 100 mg.
Publications
Crosby NJ et alii.
Amantadine for dyskinesia in Parkinson's
disease. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (2):
CD003467.
Crosby N et alii. Amantadine
in Parkinson's disease (Cochrane Review). In:
The Cochrane Library, Issue 1, 2004.
Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
Pour de plus amples informations sur ce
médicament, veuillez contacter votre médecin ou
votre pharmacien.
Cet article doit être considéré comme une
information et un outil de formation et non
comme une consultation médicale; laquelle
relève, stricto sensu, d'une relation
individuelle avec un professionnel patenté et
selon les règles en vigueur dans le pays.
Mise à jour : mars 2004
Notes
1 Quelques études ont
rapporté que l'amantadine (lorsqu'elle était
utilisée en monothérapie) est moins efficace
que la lévodopa, le médicament le plus utilisé
dans le traitement symptômatique de la maladie
de Parkinson.
2 La dyskinésie sont des
mouvements involontaires anormaux du visage,
de la bouche, des bras et des jambes. Ils sont
observés chez les patients recevant un
traitement prolongé à la levodopa.
3 L'amantadine est
généralement prescrite comme un adjuvant
(médicament auxiliaire destiné à compléter la
médication principale tels que la lévodopa ou
les agonistes dopaminergiques).
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