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Benztropine
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Substance active
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Nom commercial
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Mésylate de benztropine
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Cogentin® (Merck Frosst)
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Indications
Traitement des syndromes parkinsoniens d'origine
inconnue ou provoqués par un médicament.
Comment fonctionne la benztropine?
Un faisceau de neurones se projettent d'une
région cérébrale (appelée substance noire)
vers une autre (appelée le striatum).
Ces neurones produisent la dopamine, un
neurotransmetteur impliqué dans le contrôle des
mouvements.
Ce faisceau de neurones forme la voie
dopaminergique nigrostriée.
La destruction progressive de la voie
dopaminergique nigrostriée entraîne une
diminution de la production de dopamine, à
l'origine de la plupart des symptômes observés
dans la maladie de Parkinson (tremblement,
rigidité, akinésie, lenteur des mouvements).
Cette diminution de dopamine active les
neurones produisant l'acétylcholine dans les
noyaux gris centraux, créant un déséquilibre
entre les deux neurotransmetteurs
dopamine/acétylcholine dans le cerveau.
La benztropine va réduire ce
déséquilibre en bloquant l'effet de
l'acétylcholine (un neurotransmetteur),
réduisant par conséquent les tremblements : on
dit que la benztropine est un anticholinergique.
La benztropine présente des similitudes
avec une autre molécule appelée bipéridène.
Etudes cliniques
La benztropine (lorsqu'elle est
utilisée en monothérapie ou comme adjuvant [1])
réduit significativement les troubles moteurs
[2] (comparée au groupe placebo).
Posologie et mode d'administration
Doses efficaces : de 0,5 à 6 mg/jour.
La benztropine se présente sous
formes de comprimés ou injectable.
Contre-indications - mises en garde -
précautions
- La benztropine est contre-indiquée
chez les patients ayant une hypersensibilité
connue au produit.
- La benztropine peut altérer les
facultés mentales et physiques.
- La benztropine peut provoquer une
anhidrose (absence ou insuffisance de la
sécrétion sudorale).
- Doivent être étroitement
surveillées les personnes ayant une
hypertrophie de la prostate, souffrant de
tachycardie ou de troubles psychiques, ou
prenant d'autres médicaments qui ont des
propriétés anticholinergiques ou
antidopaminergiques (antidépresseurs
tricycliques, antipsychotiques).
Effets indésirables
les plus fréquents
Tachycardie, constipation, sécheresse
de la bouche, nausées, psychose, troubles de la
mémoire, désorientation, vision trouble,
rétention urinaire...
Coût du traitement
Environ 5 $CAD/ 3 euros pour 30 gélules
de benztropine à 1 mg.
Publications
Friedman JH et alii. Benztropine versus
clozapine for the treatment of tremor in
Parkinson's disease. Neurology, 1077-1081,
1997.
Katzenschlager R et alii.
Anticholinergics for symptomatic management of
Parkinson's disease. Cochrane Database Syst
Rev. 2003.
Pour de plus amples informations sur ce
médicament, veuillez contacter votre médecin ou
votre pharmacien.
Cet article doit être considéré comme une
information et un outil de formation et non
comme une consultation médicale; laquelle
relève, stricto sensu, d'une relation
individuelle avec un professionnel patenté et
selon les règles en vigueur dans le pays.
Mise à jour : mars 2004
Notes
1 Un adjuvant est un médicament
auxiliaire destiné à compléter la médication
principale tels que la lévodopa ou les
agonistes dopaminergiques.
2 Les troubles moteurs incluent le
tremblement, la rigidité, les spasmes
musculaires, les troubles de la démarche et de
la parole. La benztropine n'est pas recommandée
dans le traitement des dyskinésies (mouvements
involontaires anormaux) tardives.
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