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Nimodipine
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Substance active
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Nom commercial |
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Nimodipine |
Nimotop® |
Indication
Prévention des dommages neurologiques1 provoqués
par une hémorragie sous-arachnoïdienne2.
1
Une hémorragie sous-arachnoïdienne(ou
méningée) peut s’accompagner de la contraction de
vaisseaux du cerveau, provoquant la réduction du débit
sanguin (on parle de spasme artériel). Cette réduction
de sang dans le cerveau entraîne des déficits
neurologiques, voire la mort chez au moins 15 % des
patients ayant été victimes d’une rupture d’anévrysme.
2
L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une rupture de la
paroi de l’artère (rupture d’anévrysme) conduisant à un
épanchement de sang dans l’espace sous-arachnoïdien
(c.-à-d. l’espace délimitant le cerveau et le crâne).
L’accumulation de sang dans l’espace sous-arachnoïdien
(qui contient normalement un liquide appelé liquide
cérébrospinal) peut entraîner des dommages au cerveau et
la mort.L’hémorragie sous-arachnoïdienne représente environ 5% des accidents
vasculaires cérébraux (AVC).
La nimodipine est à ce jour le seul médicament
prescrit dans le traitement du spasme artériel.
Elle peut avoir quelques effets bénéfiques dans la démence vasculaire et, plus spécifiquement,
dans la démence vasculaire sous-corticale.
Elle peut réduire le risque de rechute chez les personnes à risque ayant été victimes d’un AVC.
Comment fonctionne la nimodipine?
La nimodipine a la propriété d’augmenter le flux sanguin dans le cerveau et de
bloquer l’action des ions calcium.
Le mécanisme responsable des effets bénéfiques
de la nimodipine n’est pas vraiment connu.
Posologie
La nimodipine doit être donnée dans les 4 heures suivant le diagnostic de l’hémorragie
sous-arachnoïdienne.
Doses recommandées:
60 à 90 mg toutes les 4 heures par voie orale (et non
par voie intraveineuse).
Le traitement dure environ 3 semaines.
Il est recommandé de diminuer la posologie (d’environ 180 mg par jour)
chez les personnes âgées qui sont plus enclines à souffrir d’insuffisance hépatique, rénale
ou d’affections cardiovasculaires.
Effets indésirables les plus fréquents
Effets secondaires: baisse de la pression
artérielle, sudation, troubles du rythme cardiaque,
nausée,
vertiges, maux de tête, douleurs gastro-intestinales,
difficultés respiratoires.
Il n’y a pas eu à ce jour de cas cliniques rapportés.
Le surdosage devrait théoriquent
conduire à des symptômes cardiovasculaires (difficultés
respiratoires, baisse de la pression artérielle, maux de
tête, évanouissement).
Contre-indications/Mises en garde/Précautions d'emploi
La nimodipine est contre-indiquée chez les patients ayant une
hypersensibilité à ce médicament.
La nimodipine doit être prescrite avec
précaution chez les patients (liste non exhaustive):
- ayant
une insuffisance rénale,
hépatique et/ou cardiaque.
- Recevant les médicaments/suppléments suivants: antihypertenseurs
(alfuzosine, prazosine), anticonvulsivants (phenytoϊne),
rifampicine, benzodiazépines,
cimétidine, anti-épileptiques,
vitamines.
La consommation de pamplemousse peut provoquer une
hypotension chez les personnes traitées
à la nimodipine.
Publications
Inzitari D, Poggesi A. Calcium channel blockers and stroke. Aging Clin Exp Res. 2005
Bailey DG, Dresser GK. Interactions between grapefruit
juice and cardiovascular drugs. Am J Cardiovasc Drugs.
2004 4:281-97.
Weyer GW, Nolan CP, Macdonald RL. Evidence-based cerebral
vasospasm management. Neurosurg Focus. 2006 1521:E8.
Mise à jour: août 2007
Pour de plus amples informations sur ce médicament, veuillez
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doit être considéré comme une information et un outil de
formation et non comme une consultation médicale;
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