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Rôle du déficit d'attention dans les chutes liées à l'impulsivité chez les personnes âgées hospitalisées
Contexte : les chutes sont fréquentes chez les personnes âgées souffrant de troubles cognitifs (ex. troubles de l'attention, des fonctions exécutives et des capacités visuelles et spatiales). Ces troubles entraînent non seulement des troubles de l'attention (qui contribuent à une instabilité de la démarche) mais également des comportements impulsifs (par ex. descendre de son lit sans s'assurer au préalable qu'il n'existe pas d'obstacles), définis par les psychologues comme un déficit de jugement avec trois composantes : une composante attentionnelle (le sujet manque de concentration), motrice (le sujet agit sans réfléchir), et non-planifiée (parfois appelée impulsivité cognitive; le sujet est orienté sur le présent et n'anticipe pas).
L'objectif de l'étude a été de déterminer:
1. le pourcentage de chutes liées à l'impulsivité (en anglais impulsivity related falls);
2. le(s) facteurs de risque pouvant prédire ces chutes liées à l'impulsivité.
L'étude a été menée sur 192 patients âgés de 65 ans et plus ayant chuté (les patients traités avec des anxiolytiques ont été exclus de l'étude). L'inattention a été évaluée à l'aide de l'item se rapportant à l'attention et faisant partie de l'outil de dépistage de la sévérité du delirium appelé Confusion Assessment Method. Les facteurs de risque ont été déterminés grâce aux tests cliniques suivants : Fall Risk Assessment, Entrapment Risk Assessment, Delirium Risk Assessment, Confusion Assessment Method et le Braden Scale Assessment.
Résultats: 28% des chutes sont considérées comme des chutes liées à l'impulsivité. Le déficit attentionnel apparaît comme un trouble pouvant prédire ce type de chute. Les auteurs conseillent d'identifier les personnes à risque (c'est-à-dire celles prenant des décisions de manière impulsive, car elles sont en général moins attentives) en utilisant notamment l'item de l'échelle Confusion Assessment Method se rapportant à l'attention.
Source: Harrison BE et al. Evaluating the Relationship Between Inattention and Impulsivity-Related Falls in Hospitalized Older Adults. Geriatrics Nursing 2010;31:8-16.
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