Inventaire neuropsychiatrique

Actualités

L’inventaire neuropsychiatrique (en anglais, Neuropsychiatry Inventory ou NPI) est un questionnaire mesurant les changements comportementaux et psychologiques d’un patient pour lequel un diagnostic de démence a été posé.

Il évalue également le retentissement de ces troubles sur le soignant /aidant (par ex. le conjoint) en charge du patient. Ce test est effectué tous les quatre à six semaines environ. Il demande pour sa réalisation un entretien entre un clinicien ou un membre de l’équipe soignante et l’aidant principal du malade examiné. Au cours de cet entretien, l’aidant est interrogé sur la fréquence et la sévérité des 12 symptômes qu’il semble reconnaître, avec une éventuelle explication donnée par le soignant.


Voici les 12 troubles comportementaux et psychologiques :

  1. Idées délirantes (paranoïa)
  2. Hallucinations
  3. Agitation/agressivité
  4. Dysphorie/dépression
  5. Anxiété
  6. Exaltation de l’humeur/euphorie
  7. Apathie/Indifférence
  8. Déshinibition
  9. Irritabilité/instabilité de l’humeur
  10. Comportement moteur aberrant
  11. Troubles du sommeil
  12. Troubles de l’appétit

Une note est donnée selon les informations fournies par l’aidant qui répond par OUI (si présence de symptômes) ou par NON (si absence de symptômes). Une réponse « NON » indique qu’ il n’y a pas apparition ou changement dans le, ou les troubles du comportement en question (par ex, le soignant indique que son conjoint n’est pas anxieux ou n’est pas devenu plus anxieux depuis qu’il est atteint de démence). L’examinateur note alors ‘ne s’applique pas’ (NSP) et passe à la section (on parle d’item) suivante Une réponse « OUI » indique l’apparition ou le changement du trouble comportemental. L’aidant évalue alors sa fréquence (combien de fois ce trouble affecte le patient) et sa gravité (ce trouble est-il inoffensif, perturbant ou éprouvant pour le patient?). Par exemple le soignant indique que son conjoint est devenu encore plus dépressif depuis le dernier examen. NB L’examinateur coche la case NSP lorsque tel item est inadapté. (Par exemple si le malade est grabataire, il ne peut avoir de comportement moteur aberrant).

Evaluation du retentissement de ces symptômes sur le soignant

Les aidants estiment dans quelle mesure ces symptômes les affectent sur le plan psychologique, selon une échelle allant de 0 (aucune détresse) à 5 (très sévère):

1. Idées délirantes Le malade croit que des gens ont l’intention de lui faire du mal, de l’abandonner ou de le voler.

2. Hallucinations Le malade se comporte comme s’il entend des voix ou voit des choses que les autres ne voient pas. 

3. Agitation/Aggressivité Le malade a des périodes pendant lesquelles il refuse de coopérer, se montre agacé lorsque l’on veut s’occuper de lui. 

4. Dépression/Dysphorie Le malade semble triste ou déprimé et l’exprime verbalement. 

5. Anxiété Le malade est très nerveux, inquiet ou effrayé sans raison apparente. Il semble très tendu ou il a du mal à rester immobile. 

6. Exaltation de l’humeur/euphorie Le malade manifeste une bonne humeur plutôt excessive. 

7. Apathie/Indifférence Le malade a perdu tout intérêt pour le monde extérieur en particulier lors de ses activités quotidiennes.

8. Désinhibition Le malade agit avec impulsivité. 

9. Irritabilité/instabilité de l’humeur Le malade est irritable ou facilement perturbé.

10. Comportement moteur aberrant Le malade entreprend des activités ou effectue des gestes de manière répétitives.

11. Sommeil Le malade présente des troubles du sommeil : il a des difficultés à s’endormir, il erre durant la nuit…

12. Troubles de l’appétit Le malade a des changements dans son appétit ou ses habitudes alimentaires. Il a été en effet démontré que l’échelle de gravité (plus que la fréquence des symptômes) est fortement corrélée à la souffrance de l’aidant. Le NPI est donc une échelle fiable pour dépister et évaluer les symptômes comportementaux, capable d’aider le médecin et les aidants à apprécier les comportements du patient atteint d’Alzheimer. Il peut être utilisé dans le cadre d’un déplacement et d’évaluer les risques d’un voyage.