Troubles parkinsoniens

Tests d'évaluation





La Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS en abrégé) est depuis 1987 l’outil le plus fiable utilisé dans la mesure de la sévérité des troubles moteurs chez les parkinsoniens. Cette échelle permet également d’évaluer l’efficacité des médicaments.

Elle comprend quatre parties: 
1. L’état mental, comportement et humeur du patient.
2. Ses activités de la vie quotidienne (périodes «on-off»).
3. Son état moteur.
4. Les complications liés au traitement.

Détails de l’échelle UPDRS

I. ETAT MENTAL, COMPORTEMENTAL ET THYMIQUE
Item 1. Affaiblissement intellectuel

Item 2: Troubles de la pensée

Item 3. Dépression

Item 4. Motivation et initiative

II. ACTIVITES DE LA VIE QUOTIDIENNE
Item 5. Parole

Item 6. Salivation 

Item 7. Déglutition

Item 8. Ecriture

Item 9. S’alimenter et manipuler les couverts

Item 10. Habillage

Item 11. Hygiène

Item 12. Se retourner dans le lit et arranger les draps et couvertures

Item 13. Chute non liée aux piétinements

Item 14. Piétinements lors de la marche

Item 15. Marche

Item 16. Tremblements

Item 17.Toubles sensitifs subjectifs liés au parkinsonisme

III. EXAMEN MOTEUR (UPDRS III)
Item 18. Parole

Item 19. Expression faciale

Item 20. Tremblement de repos

Item 21. Tremblement d’action ou tremblement posturaldes mains

Item 22. Rigidité (évaluée lors des mouvements passifs des principales articulations avec un malade relâché, en position assise)

Item 23. Tapotement des doigts (le malade fait des mouvements rapides et de larges amplitudes du pouce sur l’index, chaque main séparément)

Item 24. Mouvements des mains (le malade ouvre et ferme rapidement les mains avec la plus grande amplitude possible, chaque main séparément)

Item 25. Mouvements alternatifs rapides (mouvements de prosupination des mains verticalement ou horizontalement, avec la plus large amplitude possible, les deux mains simultanément)

Item 26. Agilité de la jambe (le patient tape le talon sur le sol de façon rapide en soulevant toute la jambe. L’amplitude doit être d’environ 7.5 cm en position assise)

Item 27. Se lever d’une chaise (le patient essaie de se lever d’une chaise à dos droit en bois ou en métal, les bras pliés devant la poitrine)

Item 28. Posture

Item 29. Stabilité posturale (réponse à un déplacement ultérieur soudain produit par une poussée sur les épaules alors que le patient est debout, les yeux ouverts et les pieds légèrement écartés. Le patient doit être prévenu)

Item 30. Démarche

Item 31. Bradykinésie corporelle et hypokinésie (combinant la lenteur, l’hésitation, la diminution du ballant des bras, l’amplitude faible et la pauvreté des mouvements en général)

IV. COMPLICATIONS DU TRAITEMENT (UPDRS IV)(au cours des 7 derniers jours)
A. Dyskinésies
Item 32. Durée. Dans quelles proportions les dyskinésies sont-elles présentes au cours de la journée ?

Item 33. Incapacité. Dans quelles mesures les dyskinésies sont-elles invalidantes ?

Item 34. Douleurs liées aux dyskinésies. Les dyskinésies sont-elles douloureuses ?

Item 35. Présence de dystonie au petit matin

B. Fluctuations motrices
Item 36. Y a-t-il des périodes OFF dont on peut prédire le moment après une prise médicamenteuse?

Item 37. Y a-t-il des périodes OFF dont on ne peut pas prédire le moment après une prise médicamenteuse ?

Item 38. Est-ce que certaines périodes OFF surviennent brutalement en quelques secondes ?

Item 39. Quelle est la proportion de la journée durant laquelle le patient est en moyenne en situation OFF ?

C. Autres complications
Item 40. Est-ce que le patient présente une anorexie, des nausées ou vomissements ?

Item 41. Est-ce que le patient présente des troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie) ?

Item 42. Est-ce que le patient présente une hypotension orthostatique symptomatique ?

 

Sources

Movement Disorder Society Task Force on Rating Scales for Parkinson’s disease. The Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS): status and recommendations. Mov Disord 2003 ; 18 : 738-50. 

Van Hilten JJ, van der Zwan AD, Zwinderman AH, Roos RA. Rating impairment and disability in Parkinson’s disease: evaluation of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale. Mov Disord 1994 : 9 : 84-88.