Une telle situation est toujours délicate. Si votre épouse ne veut pas voir son médecin, c’est qu’elle n’a peut-être pas remarqué que ses capacités n’étaient plus les mêmes. Voici les suggestions :

• Parlez de vos inquiétudes avec votre médecin. Soyez aussi précis que possible dans votre description. La liste de contrôle vous aidera à préparer votre visite.
• Suggérez à votre femme d’aller passer un examen annuel. Elle sera peut-être plus à l’aise d’aller voir le médecin pour un examen médical complet que pour des troubles de mémoire. De nombreux symptômes attribués à la maladie d’Alzheimer peuvent être causés par d’autres maladies qui se soignent. Il est donc important de procéder à une évaluation complète si vous avez des inquiétudes.
• Communiquez avec le médecin directement. Faites-lui part de vos inquiétudes et demandez-lui d’inviter votre épouse à se présenter pour un examen médical annuel. Elle sera peut-être plus facile à convaincre si c’est le médecin qui suggère le rendez-vous.

1. Clozapine (un antipsychotique atypique)
2. Lamotrigine
3. Halopéridol (un antipsychotique typique)
4. Venlafaxine

Réponse ci-dessous

Clozapine

Les antipsychotiques atypiques sont généralement les médicaments de choix dans le traitement de la psychose associée à la maladie de Parkinson. Cependant, la Food and Drug Administration (FDA, agence de santé américaine) a exigé que tous les fabricants fournissent une alerte sur les étiquettes des produits indiquant que les antipsychotiques atypiques sont associés à un risque plus élevé de mortalité chez les patients âgés atteints de démence.

Un nombre croissant de médicaments antipsychotiques atypiques sont commercialisés, tels que l’aripiprazole, la clozapine, l’olanzapine, la quétiapine, la rispéridone, le ziprasidone, et plus récemment la palipéridone.

Les différences entre ces médicaments résident dans leur profil pharmacologique, ce qui peut expliquer leurs tendances relatives à aggraver les symptômes moteurs et à provoquer des effets indésirables (les antipsychotiques diminuent les niveaux de dopamine, à l’origine de l’apparition de ces symptômes moteurs).

Selon l’académie américaine de neurologie, la clozapine diminue les symptômes psychotiques et améliore la fonction motrice dans certains cas. La quétiapine pourrait également avoir une efficacité, contrairement à l’olanzapine qui de surcroît aggrave la fonction motrice.

Fait intéressant, malgré les nombreuses mises en garde sur le risque d’une aggravation des symptômes moteurs provoqués par les antipsychotiques (à l’exception de la quétiapine et de la clozapine) dans la maladie de Parkinson, une récente étude indique que :

1) les cliniciens prescrivent encore fréquemment d’autres médicaments antipsychotiques atypiques qui peuvent aggraver les symptômes moteurs, tels que la rispéridone, l’olanzapine, l’aripiprazole ou le ziprasidone;

2) les cliniciens prescrivent parfois des antipsychotiques typiques de première génération (tel que l’halopéridol) avec une forte probabilité d’effets indésirables extrapyramidaux;

3) la clozapine est actuellement le traitement le plus efficace de la psychose associée à la maladie de Parkinson, bien que rarement prescrite.