Les probiotiques sont des micro-organismes vivants (bactéries, levures vivantes) destinés à avoir des bienfaits sur la santé lorsqu’ils sont consommés.
Les probiotiques se trouvent dans les yaourts et autres aliments fermentés, les compléments alimentaires et les produits de beauté.
Nous les considérons généralement comme des germes qui causent des maladies. Mais votre corps est plein de bactéries, bonnes et mauvaises.
Ils sont souvent appelés bactéries «bonnes» ou «utiles», car ils aident à garder votre intestin en bonne santé.
Certaines bactéries dites «bonnes» aident à digérer les aliments, à
détruire les cellules pathogènes ou à produire des vitamines. De nombreux
micro-organismes contenus dans les produits probiotiques sont identiques ou
similaires aux micro-organismes qui vivent naturellement dans notre corps.
Quels types de bactéries se trouvent dans les probiotiques?
De
nombreux types de bactéries sont classés comme probiotiques. Ils ont tous
des avantages différents, mais la plupart proviennent de deux groupes.
Lactobacillus. C’est peut-être le probiotique le plus courant. C’est celui que vous trouverez dans les yaourts et autres aliments fermentés. Différentes souches peuvent aider à lutter contre la diarrhée et peuvent aider les personnes qui ne peuvent pas digérer le lactose, le sucre du lait.
Bifidobacterium. Vous
pouvez le trouver dans certains produits laitiers. Cela peut aider à
soulager les symptômes du syndrome du côlon
irritable ( SCI )
et de certaines autres conditions.
Saccharomyces boulardii est
une levure présente dans les probiotiques. Il semble aider à combattre la
diarrhée et d’autres problèmes digestifs.
Les bactéries des probiotiques incluent le lactobacillus et le bifidobacterium. Image par Gerd Altmann de Pixabay
Les prébiotiques sont-ils les mêmes que les probiotiques?
Non, les prébiotiques ne sont pas les mêmes que les
probiotiques. Les prébiotiques sont des composants alimentaires non
digestibles qui stimulent sélectivement la croissance ou l’activité de
micro-organismes souhaitables.
Comment pourraient-ils fonctionner?
Les probiotiques peuvent avoir divers effets sur le corps et différents
probiotiques peuvent agir de différentes manières.
Les probiotiques pourraient:
Aidez votre corps à maintenir une communauté de micro-organismes saine ou aidez les micro-organismes de votre corps à retrouver un état sain.
Produire des substances qui ont des effets souhaitables.
Stimulez la réponse immunitaire de votre corps.
L’efficacité des probiotiques
De nombreuses recherches ont été effectuées sur les probiotiques, mais
il reste encore beaucoup à apprendre pour savoir s’ils sont utiles et sans
danger pour divers problèmes de santé.
Dans la plupart des cas, nous ne savons toujours pas lesquels sont utiles et lesquels ne le sont pas. Les chercheurs tentent toujours de déterminer lesquels sont les meilleurs pour certains problèmes de santé. Certaines conditions courantes qu’ils traitent sont:
Syndrome du côlon irritable
Maladie inflammatoire de l’intestin
Diarrhée infectieuse (causée par des virus, des bactéries ou des parasites)
Diarrhée causée par les antibiotiques
Il existe également des recherches qui
montrent qu’ils sont utiles pour les problèmes reliés à d’autres parties de
votre corps. Par exemple, certaines personnes disent avoir contribué à:
Les probiotiques ont une longue histoire d’utilisation apparemment sûre, en particulier chez les personnes en bonne santé. Dans certains cas, des effets secondaires bénins peuvent inclure des maux d’estomac, de la diarrhée, des gaz et des ballonnements pendant les deux premiers jours suivant le début de leur prise. Ils peuvent également déclencher des réactions allergiques. Arrêtez de les prendre et parlez-en à votre médecin si vous avez des problèmes.
Le risque d’effets nocifs des probiotiques est plus élevé chez les personnes atteintes de maladies graves ou d’un système immunitaire affaibli. Lorsqu’ils sont envisagés d’être données aux personnes à haut risque, tels que les patients hospitalisés gravement malades, les risques potentiels des probiotiques doivent être soigneusement évalués par rapport à leurs avantages.
La stimulation cérébrale profonde est apparue au début des années 2000 comme un traitement alternatif potentiellement efficace pour soigner différentes maladies neurologiques.
La stimulation cérébrale consiste à stimuler électriquement des zones spécifiques du cerveau qui seraient à l’origine de certains affections, en utilisant des courants beaucoup plus petits.
Stimulation cérébrale et dépression
La stimulation cérébrale peut avoir des avantages dans le traitement de la dépression. C’est une alternative valable aux traitements existants.
Environ 20% d’ adultes ont eu un épisode de dépression majeure à un moment de leur vie.
Certaines de ces personnes souffrent de dépression résistante au traitement, ce qui signifie que les médicaments courants n’atténuent pas les symptômes.
Des études récentes ont mis en évidence des méthodes de traitement alternatives dans la dépression, telles que des techniques de stimulation cérébrale non invasive.
Par exemple, une étude publiée en 2018 a montré que l’utilisation de petits courants électriques pour stimuler une zone cérébrale appelée cortex orbitofrontal améliore considérablement l’humeur des personnes qui ne bénéficient pas des antidépresseurs conventionnels .
Un essai encore plus récent d’une forme de stimulation cérébrale appelée «stimulation transcrânienne à courant alternatif» (tACS) a révélé que la technique avait réduit de moitié les symptômes de la dépression chez près de 80% des participants à l’étude.
Malgré ces résultats prometteurs, les médecins n’utilisent pas ces techniques à grande échelle, car il n’y a pas suffisamment de données disponibles sur leur efficacité.
Une équipe de chercheurs britannique (King’s College de Londres) a analysé certains essais cliniques qui ont examiné les avantages des techniques de stimulation cérébrale non invasive chez les personnes dépressives.
La stimulation cérébrale comme traitement supplémentaire de la dépression
Mutz et son équipe ont examiné les résultats de 113 essais cliniques. Ces essais ont inclus 6 750 participants qui avaient en moyenne 48 ans et vivaient avec un trouble dépressif majeur ou une dépression bipolaire.
Les thérapies incluses dans la revue étaient l’électroconvulsivo-thérapie (ECT), la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr), la stimulation par explosion thêta, la thérapie par crises magnétiques et la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS). «
Parmi ceux-ci, les traitements que les chercheurs ont examinés le plus souvent étaient la SMTr et le tDCS gauche à haute fréquence, qu’ils ont testés contre une thérapie fictive. D’un autre côté, la revue a révélé que peu d’essais couvraient des formes plus récentes de stimulation cérébrale, telles que la thérapie magnétique et la stimulation par éclatement thêta bilatéral.
Kutz et son équipe ont estimé que 34% des essais qu’ils avaient examinés avaient une approche méthodologique solide.
La revue a révélé que l’ECT , la SMTr à haute fréquence et le tDCS étaient tous beaucoup plus efficaces que la thérapie fictive.
Lorsqu’ils envisageaient «l’arrêt du traitement pour une raison quelconque», les chercheurs ont constaté que les participants n’étaient pas enclins à interrompre les traitements de stimulation cérébrale. Mutz et ses collègues concluent:
« Ces résultats indiquent qu’il faut prendre en compte les techniques de stimulation cérébrale non chirurgicales comme traitements alternatifs ou complémentaires chez les adultes souffrant de dépression majeure.
« Ces résultats mettent également en évidence qu’il est important de mieux étudier les effets thérapeutiques de la stimulation cérébrale, avec la mise en place d’autres essais contrôlés randomisés bien conçus ».
Enfin, les chercheurs notent également que leurs résultats ont des implications cliniques, « en ce sens qu’ils informeront les cliniciens, les patients et les prestataires de soins de santé sur les mérites relatifs des multiples techniques de stimulation cérébrale dans la dépression ».
La stimulation cérébrale profonde améliore la mémoire
Une étude de phase 2 a montré que certains patients atteints de la maladie d’Alzheimer (au stade léger) et qui ont bénéficié de la stimulation cérébrale profonde présentent une amélioration de leur fonction cérébrale, en particulier le fornix – une structure du cerveau associée à l’hippocampe.
Cette amélioration se traduit par une augmentation du métabolisme du glucose dans le cerveau et un ralentissement du déclin cognitif. Ces effets positifs n’ont été observés que chez les patients âgés de 65 ans et plus.
Ces effets positifs n’ont été observés que chez les patients âgés de 65 ans et plus.
« Ces résultats indiquent que nous sommes dans la bonne direction. Dans la maladie d’Alzheimer, certaines zones spécifiques du cerveau ne métabolisent pas le glucose normalement. En les stimulant, nous pouvons retrouver une fonction normale, ce qui entraînera une amélioration des signes et symptômes de la maladie d’Alzheimer », a déclaré l’auteur principal de l’étude.
Quarante-deux patients âgés de 45 à 85 ans ont participé à l’étude, dont douze avaient moins de 65 ans. Tous prenaient des doses de donépézil, de galantamine ou de rivastigmine avant le début de l’étude. Des électrodes ont été implantées dans le fornix.
Les participants ont ensuite été répartis au hasard pour recevoir une stimulation active ou simulée (groupe contrôle) et ont été suivis pendant 12 mois.
« Malgré les résultats intéressants, il reste à prouver que la stimulation cérébrale profonde est bénéfique ».
Source : A Phase II Study of Fornix Deep Brain Stimulation in Mild Alzheimer’s Disease. Journal of Alzheimer’s Disease, vol. 54, no. 2, pp. 777-787, 2016
Le volume de l’hippocampe augmente
Cette étude fait suite à l’étude pilote de phase 1 réalisée en 2014 indiquant que et qui a montré que certains patients atteints de la maladie d’Alzheimer et qui ont reçu une stimulation cérébrale profonde (SCP) du fornix ont vu le volume de leur hippocampe augmenter après 1 an. Cette augmentation de volume de l’hippocampe s’accompagnait d’une meilleure performance cognitive.
L’étude incluait six patients Alzheimer et indique que la SCP est sûre et pourrait modifier le métabolisme du cerveau. Ces patients ont été les premiers dans le monde à bénéficier de la SCP. Les patients – quatre hommes et deux femmes – avaient reçu le diagnostic de la maladie d’Alzheimer dans les deux années précédentes. Ils présentaient un spectre de démence légère à modérée/sévère.
À la fin de la période d’étude, deux des six patients ont présenté une augmentation marquée du volume de l’hippocampe gauche et droit. Au contraire, aucune augmentation n’a été observée chez les quatre autres patients.
Malgré cela, les performances cognitives de ces patients se sont améliorées. Les chercheurs ont comparé ces changements de volume d’hippocampe à un groupe de 25 personnes du même âge ayant des troubles cognitifs, mais n’ayant pas reçu de stimulation. Aucune augmentation du volume de l’hippocampe n’a été observée.
Les résultats obtenus grâce à la tomographie par émission de positons (PET) indiquent une augmentation du métabolisme du glucose dans l’hippocampe – reflet d’une activité du cerveau – chez les patients ayant bénéficié de la SCP. L’augmentation de l’activité de l’hippocampe est certainement reliée à celle de son volume, mais il reste à déterminer lequel mène à l’autre. Il est possible que la stimulation cérébrale profonde produise une neurogénèse, un phénomène qui se traduit par l’apparition de nouvelles connexions entre les neurones situés dans l’hippocampe. Malgré ces résultats encourageants, la stimulation cérébrale profonde reste une technique coûteuse et aura certainement une applicabilité limitée.
Source : Sankar T et coll. Deep Brain Stimulation Influences Brain Structure in Alzheimer’s Disease, Brain Stimulation, décembre 2014.
Pour rappel, la SCP est déjà utilisée dans le traitement des troubles moteurs parkinsoniens (une structure cérébrale appelée noyau sous-thalamique est stimulée électriquement, ce qui a pour conséquence d’abaisser son niveau d’activité et de réduire l’akinésie chez le patient).
Des effets secondaires ont cependant été rapportés chez des patients parkinsoniens (ex. infections, troubles comportementaux).
En 2012, une équipe de l’Université de Toronto (Canada) avait déjà rapporté deux cas de patients atteints d’Alzheimer (stade modéré) dont l’hippocampe, la principale structure cérébrale impliquée dans la mémoire, a vu son activité* augmentée suite à une stimulation cérébrale profonde.
* L’activité de l’hippocampe a été évaluée en mesurant
l’utilisation du glucose par les neurones. Plus le glucose est capté par une
structure cérébrale, plus celle-ci est active.
Le Professeur Andres Lozano, auteur principal de l’étude, révélait qu’ «après un an de stimulation continue, l’augmentation de l’utilisation du glucose par le cerveau apparaît chez les six patients de l’étude. Cependant, nous avons remarqué que le volume de l’hippocampe grossissait de 5% à 8% chez deux de ces patients ».
L’effet de stimulation cérébrale profonde dans Alzheimer doit être confirmée
Le Professeur Dubois, neurologue de la Pitié-Salpêtrière, tempère ces résultats en déclarant que « dans la maladie d’Alzheimer, il y a des lésions corticales diffuses sévères, des pertes de neurones et de synapses, des dégénérescences neurofibrillaires. Ces lésions sont telles qu’on ne peut espérer réparer les dégâts par une neurostimulation ».
« La stimulation cérébrale profonde est une technique
utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson « , rappelle le
Professeur Yves Agid, neurologue et fondateur de l’Institut de la moelle et du
cerveau à Paris, qui rajoute que » la maladie d’Alzheimer touche la
majorité du cerveau (NLDR contrairement à la maladie de Parkinson). Un malade
n’a pas que des problèmes de mémoire, il a d’autres symptômes, comme des
troubles du comportement. Le bénéfice éventuel pourrait être noyé dans le
risque ».
Des chercheurs américains ont constaté que des personnes
âgées qui suivaient un programme de stimulation cérébrale assisté par
ordinateur ont vu leur mémoire et leur capacité linguistique améliorées.
L’équipe de l’Université californienne de Los Angeles a
demandé à 69 participants, âgés en moyenne de 82 ans, de suivre un programme
d’entraînement appelé Dakim BrainFitness. Ce programme comprend plus de 400
exercices qui évaluent la mémoire à court et à long terme, le langage, les
capacités visuelles et spatiales, le raisonnement et le calcul mental.
Les chercheurs ont constaté que sur les 69 participants, 52 qui avaient accompli au moins 40 séances (de 20 minutes chacune) ont vu leur mémoire et leurs capacités linguistiques s’améliorer.
Source: Effect of a Computerized Brain Exercise Program on Cognitive Performance in Older Adults. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 2013; 21 (7): 655.
Maladie de Parkinson
La stimulation cérébrale profonde (SCP) est une technique utilisée dans le
traitement des symptômes de la maladie de Parkinson, avec dans l’ensemble de
bons résultats.
Cette méthode a été utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson dès les années 1960, puis abandonnée du fait de l’absence de résultats supérieurs à ceux obtenus avec des traitements médicamenteux et de la chirurgie.
Le neurochirurgien et physicien français Alim-Louis Benabid l’a développé de nouveau au début des années 1990 en déterminant le niveau de fréquence exact qui permet de réduire les symptômes de tremblement, d’où le nom de stimulation cérébrale profonde à haute fréquence. Ainsi, une sonde envoie des impulsions électriques de 130 Hz dans une zone de cerveau appelée thalamus. Cette approche a été autorisée en Europe en 1998, puis aux Etats-Unis en 2002.
C’est une méthode qui est utilisée lorsque les médicaments standards (lévidopa, agonistes dopaminergiques) ne parviennent plus à diminuer les tremblements. L’opération, réalisée sous anesthésie générale, consiste à introduire dans la boîte crânienne deux électrodes provisoires au niveau du noyau sous-thalamique qui joue un rôle majeur dans la régulation des mouvements.
Un faible courant électrique est produit par l’intermédiaire d’électrodes placées sous la peau. Des électrodes définitives sont implantées aux emplacements ayant donné les meilleures garanties d’efficacité et d’innocuité. Après l’opération, le patient est hospitalisé pendant 7 à 10 jours pour régler le stimulateur et ajuster la dose des médicaments en fonction de ses besoins.
La SCP améliore les fonctions motrices mais aussi la survie des patients.
Cette conclusion a été tirée à partir d’une étude clinique à laquelle ont participé 147 patients. Cent six d’entre eux ont bénéficié de la SCP alors que 41 ont reçu un médicament standard (agoniste dopaminergique).
L’étude a montré que la survie était plus longue et la fréquence des placements moins élevée dans le groupe SCP atteint de Parkinson. C’est la première fois que de tels résultats apparaissent.
Ces résultats doivent être confirmés par d’autres qui doivent être cette fois-ci randomisées (c’est-à-dire que les patients doivent être répartis au hasard entre un groupe témoin et un groupe traité.
Source: Deep brain stimulation
improves survival in severe Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry,
février 2014.
L’efficacité apparaît au début de la maladie de Parkinson
Les médicaments lévodopa, bromocriptine, pramipexole et ropinirolesont utilisés dans le
traitement de la maladie de Parkinson car ils augmentent la quantité de
dopamine (un neurotransmetteur)
qui fait défaut dans certaines régions du cerveau chez le malade. Le problème
est qu’après 5 ans environ, les troubles moteurs réapparaissent car les
médicaments perdent de leur efficacité.
C’est après cette période que la stimulation cérébrale profonde (SCP) est proposée, surtout lorsque les malades sont très handicapés (soit plus de 10 ans après le diagnostic). Un patient bénéficiant de la SCP voit ses symptômes moteurs diminués. En revanche, les autres symptômes (troubles psychotiques et de la déglutition, incontinence urinaire) ne s’améliorent.
Selon une étude publiée dans le
New England Journal of Medicine (mars 2013), la SCP serait également efficace
aux stades plus précoces de la maladie de Parkinson (soit 4 à 10 ans après
diagnostic).
L’étude a été menée sur 251
patients diagnostiqués depuis en moyenne 7 ans et prenant des médicaments
depuis environ 6 ans (l’effet des médicaments s’atténue donc). Il apparaît
qu’un traitement de deux ans avec de la SCP, couplée avec une médication, est
plus efficace que le médicament prescrit seul.
Cette efficacité se traduit par une amélioration de la qualité de vie, de la motricité et de l’activité quotidienne. L’humeur des patients s’améliore également. En France, environ 500 personnes bénéficient de la SCP, alors que le nombre de personnes touchées est de 150 000. En pratique depuis mai 2015 au centre hospitalier de Saint-Étienne (France), cette méthode a permis d’améliorer de 70% les performances motrices des patients et de diminuer de moitié leurs traitements médicamenteux. L’effet bénéfique perdure au moins 5 ans après l’opération et améliore la qualité de vie des patients.
La stimulation réduit la neuropathie qui accompagne la maladie de Parkinson
Les troubles moteurs de la maladie de Parkinson sont accompagnés, dans trois quarts des cas, de douleurs neuropathiques (picotements, sensations de brûlure). Selon une étude menée sur 16 patients, la SCP pourrait également soulager les douleurs neuropathiques en augmentant significativement le seuil de la douleur. Chez les patients ne souffrant pas de douleurs neuropathiques, la stimulation cérébrale profonde ne modifie pas ce seuil.
Une nouvelle technique plus précise et sans danger
Des chirurgiens américains ont développé une nouvelle technique chirurgicale d’implantation intracérébrale d’électrodes, qui pourrait avoir un impact dans la stimulation cérébrale profonde (SCP) utilisée dans la maladie de Parkinson. La nouvelle chirurgie offre également un autre avantage : les patients sont endormis pendant la chirurgie, plutôt que de rester éveillés sous anesthésie locale. Cela signifie que le nombre de patients pouvant bénéficier de la chirurgie va augmenter. En effet, beaucoup n’étaient pas disposés à subir une chirurgie durant 4 à 6 heures tout en restant éveillés. La technique de SCP a été développée pour la première fois en France en 1987. Elle a été approuvée aux Etats-Unis en 1997 pour « le tremblement essentiel » et en 2002 pour des tremblements associés à la maladie de Parkinson. La chirurgie consiste à implanter des électrodes très fines dans le cerveau, reliées à un stimulateur implanté dans la poitrine. Le système stimule alors le cerveau afin de réduire de manière significative les tremblements.
La stimulation cérébrale profonde peut diminuer le nombre et la sévérité des symptômes non moteurs
La stimulation cérébrale profonde (SCP) est reconnue comme un traitement qui améliore les symptômes moteurs chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, aux stades précoce et avancé de la maladie.
Des chercheurs britanniques (King’s College Hospital et King’s College, Londres) suggèrent que la SCP peut diminuer le nombre et la sévérité des symptômes non moteurs.
Ainsi, cette technique qui consiste à stimuler un noyau situé en profondeur du cerveau – appelé noyau sous thalamique – entraîne une diminution des problèmes de sommeil et des symptômes de fatigue qui accompagne la maladie. Concernant le sommeil, les chercheurs ont observé une amélioration de la qualité et de la durée du sommeil ainsi qu’une diminution des dystonies.
Cependant, il faut noter la présence de symptômes neuropsychiatriques (hypersexualité, jeu compulsif, boulimie) qui ont tendance à s’aggraver chez les patient qui bénéficient d’une SCP.
La maladie de Parkinson affecte 5 millions de personnes dans le monde. On estime que sa prévalence doublera d’ici l’année 2030. La dépression, l’anxiété, le trouble olfactif, la transpiration et les troubles vésicaux et intestinaux font partie des symptômes non moteurs.
Source: Lisa Klingelhoefer et al. An Update of the Impact of Deep Brain Stimulation on Non Motor Symptoms in Parkinson’s Disease.Journal of Parkinson’s Disease, juin 2014.
Accident vasculaire cérébral
Une équipe de chercheurs a évalué l’efficacité de la stimulation cérébrale profonde dans le traitement des AVC.
Cette équipe suisse (Hôpital universitaire de Genève et Université de Genève) a reçu le Prix Pfizer de la Recherche 2016 dans le domaine des neurosciences et des maladies du système nerveux.
Ce prix récompense des chercheurs qui ont observé que la façon dont certains régions précises du cerveau sont connectées avec le reste du cerveau permet de savoir si le patient pourra ou non mieux récupérer de sa motricité et/ou du langage après trois mois, quelque soit la gravité de l’accident vasculaire cérébral (AVC).
Cetted écouverte pourrait aboutir à de nouveaux traitements pour les patients victimes d’un AVC, notamment l’utilisation de nouvelles formes de thérapies (ex. stimulations cérébrales) pour stimuler la connexion entre les neurones.
Stimulation cérébrale profonde et addiction
L’addiction provoque un dérèglement dans la transmission entre les neurones qui pourrait être corrigée par la stimulation cérébrale profonde.
Une équipe de chercheur suisse (Hôpital universitaire de Genève et Université de Genève) a reçu le Prix Pfizer de la Recherche 2016 dans le domaine des neurosciences et des maladies du système nerveux. Ce prix récompense des chercheurs qui s’intéressent à l’utilisation de la stimulation cérébrale profonde pour traiter l’addiction.
La stimulation est déjà utilisée pour traiter les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson et la dépression. L’addiction provoque un dérèglement dans la transmission entre les neurones qui pourrait être corrigée par la stimulation cérébrale profonde.
Ce protocole pourrait être appliqué à des patients toxicomanes. Les mécanismes cérébraux de l’addiction se distinguent de ceux de la dépendance et ont été étudiés par ces chercheurs suisses.
En partant de cette observation, ces derniers ont réussi à renverser les effets additifs de la cocaïne chez des souris en stimulant une certaine partie du cerveau, grâce à la technique d’optométrie. Lire l’article complet sur letemps.ch
Regardez attentivement cette peinture de David (Les Sabines, 1799) ainsi que le texte qui s’y rapporte.
Les Sabines s’interposent entre les Romains conduits par Romulus (à droite) et leurs frères (appelés Sabins) menés par Tatius (à gauche). Une Sabine (au centre de la toile) s’interpose entre son époux Romulus qui s’apprête à tuer Tatius avec son javelot. Les deux peuples finissent par conclure un traité de paix.
Exercice 2
Trouvez la suite logique (parmi les figures a,b,c,d ou e)?
Questions relatives à l’exercice 1
Question 1: que porte la Sabine dans les mains?
Question 2: quelle est la couleur du vêtement que porte la Sabine?
Exercice 3
Trouvez au moins neuf noms communs finissant par ETTE
Regardez attentivement cette peinture. Des questions vous seront posées plus bas.
La Calomnie (vers 1495, Musée des Offices, Florence, Italie) est une oeuvre peinte par Sandro Botticelli (1445-1510). Le roi Midas (à l’extrême droite du tableau) est entouré de l’Ignorance et du Soupçon et fait face à un homme représentant la Haine. A l’extrême gauche du tableau, l’on trouve une figure nue représentant la Vérité. Au centre, la Calomnie tirant par les cheveux l’Innocence (en robe bleue).
Exercice 2
Calculez:
Questions relatives à l’exercice 1
Question 1 : quel est le nom du Roi se trouvant sur la peinture?
Question 2 : comment s’appelle le tableau?
Question 3 : quelle est la couleur de la robe portée par le personnage représentant l`Innocence?
Exercice 3
Quel est l’intrus parmi ces cinq fruits: Orange – Pêche – Pamplemousse – Citron – Clémentine
Solution du test en bas de page
Solution
Exercice 1 Question 1. Le roi Midas (2 points) Question 2. La Calomnie (2 points) Question 3. Bleue (2 points)
Exercice 2 Réponse: 6 (2 points)
Exercice 3 Réponse: pêche (ce n’est pas un agrume) (2 points)
Barème 8-10 points : très bon 5-7 points : bon 0-4 points : vous ferez mieux la prochaine fois !
Regardez attentivement cette peinture de Renoir (Le déjeuner des canotiers, 1881, collection Duncan Philipps, Washington). Trois questions vous seront posées.
Renoir a réuni, sur la terrasse de l’Auberge du Père Fournaise, tous ses amis et modèles, dont le peintre Gustave Caillebotte (au premier plan, à droite, assis à califourchon sur une chaise) et Aline Charigot (sa future épouse au premier plan à gauche).
Exercice 2
Toutes ces lettres hébraiques sont en double exemplaire, sauf une. Laquelle?
Question relative à l’exercice 1
Question 1 : avec quel animal le personnage de gauche au premier plan joue-t-elle ?
Exercice 3
Remplacer les points par le mot approprié:
Redécouvert, découvert, couvert,……
Question relative à l’exercice 1
Question 2: combien il-y-a-t-il de personnes portant un chapeau melon?
Question 3: combien il-y-a-t-il de femmes à la table en premier plan ?
Solution du test en bas de page
Solution
Exercice 1 Question 1. Un chien (2 points) Question 2. Un (3 points) Question 3. Deux (3 points)
Exercice 2
Le deuxième lettre en haut à partir de la gauche est en un seul exemplaire (2 points)
Exercice 3 Vert (2 points)
Barême
Le score maximum est de 12 points 10-12: très bon 5-9: bon 0-4: vous ferez mieux la prochaine fois !
Lisez attentivement ce texte. Une question vous sera posée plus bas.
24 juillet 1534 : le navigateur Jacques Cartier arrive à Gaspé au Québec. Au cours de son premier voyage au Canada, Cartier plante une croix à Gaspé dans la province du Québec et prend possession du territoire au nom de François 1er, roi de France. La croix est illustrée du blason royal : trois fleurs de lys d’or sur fond d’azur.
Exercice 2
A partir des mots ci-dessous disposés en vrac, quels sont ceux provenant de la catégorie «fleur».
24 juillet xxxxx: le navigateur Jacques Cartier arrive à Gaspé au Québec. Au cours de son premier voyage au Canada, Jacques Cartier plante une croix à Gaspé dans la province du Québec et prend possession du territoire au nom de xxxxx, roi de France. La croix est illustrée du xxxxxroyal : trois fleurs de lys d’or sur fond d’xxxxx.
Exercice 3
Retrouvez quatre couleurs à partir des lettres suivantes:
BJNLUUEEAVLTEVETIRO
Solution du test en bas de page
Solution
Exercice 1 1534, blason, François 1er et azur (1 point par mot trouvé) Exercice 2 Catégorie «fleur » : marguerite, chrysanthème, coquelicot (3 points)
Exercice 3 Bleu, jaune, vert et violet (1 point pour deux couleurs trouvées) (3 points pour les quatre couleurs trouvées)
Barême 7-10 points: très bon 3-6: bon 0-2: vous ferez mieux la prochaine fois !
De nombreuses personnes âgées éprouvent des étourdissements qui peuvent être aigus (survenant soudainement) ou chroniques (continus).
Les étourdissements peuvent être le résultat d’un trouble spécifique ou d’un ensemble de plusieurs problèmes.
Les symptômes d’étourdissements qui
surviennent avant un évanouissement sont appelés présyncopes.
Les étourdissements peuvent être
secondaires à des médicaments, à des changements de tension artérielle, à des
problèmes cardiaques, à des troubles neurologiques ou à des troubles de
l’oreille interne.
Les
étourdissements peuvent également être liés à des sentiments d’anxiété, en
particulier des crises de panique, de l’hyperventilation et d’autres états
émotionnels graves.
Étourdissements ou «presque évanouissement» (présyncope)
Une
sensation de tête légère soudaine ou une sensation de faiblesse sans perte de
conscience est appelée présyncope. Cela arrive assez souvent aux personnes
âgées et peut être associé à des problèmes physiques chroniques tels que les
maladies cardiaques ou le diabète.
Symptômes
Il existe
de multiples symptômes de vertiges chez les personnes âgées en fonction des
causes sous-jacentes.
Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
Le vertige positionnel
paroxystique bénin est la
cause la plus fréquente de vertige chez les personnes âgées. Nos oreilles
ont trois parties: l’oreille externe, l’oreille moyenne et l’oreille
interne. L’oreille interne contient des structures appelées canaux
semi-circulaires du labyrinthe. Il y a des cristaux de calcium à
l’intérieur de ces canaux qui aident les nerfs à détecter le mouvement et la
gravité. Parfois, les cristaux de calcium de votre oreille interne sont
délogés. Cela peut être
causé par des choses telles qu’une infection de l’oreille, une bosse sur la
tête ou une chirurgie de l’oreille.
Si cela
se produit, des messages incorrects peuvent être envoyés à votre cerveau sur la
position de votre tête, entraînant des vertiges. Les épisodes durent
généralement moins d’une minute, mais ont tendance à réapparaître fréquemment.
Labyrinthite (névrite vestibulaire aiguë)
L’inflammation
et le gonflement de votre oreille interne sont appelés labyrinthite. Cela
peut provoquer un vertige intense et constant qui commence soudainement et peut
durer des jours.
Avec la
labyrinthite, les mouvements oculaires s’arrêtent lorsque les yeux sont fixés
sur un objet. Les principales causes de la labyrinthite sont les
infections des voies respiratoires supérieures et d’autres infections virales,
mais le stress, la fatigue, les allergies, le tabagisme ou la consommation
d’alcool peuvent augmenter le risque de labyrinthite.
La maladie de Ménière
La
maladie de Ménière est beaucoup moins courante que le vertige positionnel
paroxystique bénin ou la
labyrinthite. C’est une maladie à long terme causée par une accumulation
de liquide dans l’oreille interne, qui peut résulter d’infections virales, d’allergies
ou de tout autre facteur.
Migraine vestibulaire
Certaines
personnes qui souffrent de migraines éprouvent également des vertiges et
d’autres types d’étourdissements pendant la migraine ou entre les
migraines. Les étourdissements peuvent durer de quelques minutes à
quelques heures, mais certaines personnes peuvent présenter des symptômes
pendant des jours ou des semaines.
Schwannome vestibulaire
Un
schwannome vestibulaire est une croissance bénigne (non cancéreuse) sur le nerf
qui relie l’oreille interne au cerveau. Les symptômes peuvent inclure une
perte auditive lentement progressive et des acouphènes dans une
oreille. Le vertige est moins fréquent car le changement progressif de la
fonction vestibulaire est compensé avec le temps.
Autres causes de vertige
Le
vertige peut également être le signe d’un accident vasculaire cérébral, d’une
hémorragie cérébrale ou d’une sclérose en plaques. D’autres symptômes avec
le vertige, incluant des problèmes d’équilibre graves, une vision double, des
troubles de l’élocution, une faiblesse ou un engourdissement du visage.
Diagnostic et tests des étourdissements
Vous
pouvez être référé à différents spécialistes en fonction de la source suspectée
du vertige:
un oto-rhino-laryngologiste ou ORL (spécialiste de l’oreille / du nez / de la gorge) si des problèmes d’oreille sont suspectés
un cardiologue si des battements cardiaques irréguliers contribuent à des problèmes d’équilibre
un neurologue en cas de problème de nerfs endommagés
un pharmacien pour revoir la liste des médicaments prescrits afin de minimiser les effets indésirables potentiels pouvant entraîner des problèmes d’étourdissements
Le
médecins vous posera des questions sur vos symptômes, tels que:
la durée depuis le début de vos symptômes et la durée de chaque épisode
la gravité ou la force de vos symptômes
à quelle fréquence vos symptômes réapparaissent
si vous avez des vertiges lorsque vous bougez les yeux ou la tête
si vous vous sentez faible, étourdi ou déséquilibré
si vous avez des bourdonnements d’oreilles (acouphènes)
Vous
pouvez également être invité à subir l’un des tests suivants:
Test de Dix-Hallpike. Ce test vérifiera les étourdissements ou les mouvements latéraux de vos yeux. Vous allez vous allonger sur le dos, la tête d’un côté ou de l’autre et laisser votre tête légèrement pendre de la table d’examen.
Tests de pression artérielle. Votre tension artérielle peut être mesurée en position couchée, assise et debout. On peut également vous demander de porter un tensiomètre 24 heures sur 24.
Des tests sanguins. Ceux-ci permettront de vérifier la glycémie ou la présence d’une anémie (faible nombre de globules rouges).
Électrocardiogramme. Ce test recherchera des anomalies cardiaques.
La manœuvre de Valsalva . Cela implique de prendre plusieurs respirations profondes, puis de souffler lentement pendant que votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque sont surveillées.
Dans de rares cas, le professionnel de la santé peut demander des tests supplémentaires, simples et indolores, tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM).
Ces tests
peuvent aider à déterminer si la racine du problème se trouve dans votre
oreille interne ou s’il existe une cause différente.
Soin et traitement des étourdissements
Le traitement de votre problème
d’étourdissements dépendra de la ou des causes ainsi que de vos antécédents
médicaux et de votre état de santé général. Il existe de nombreuses
approches et, généralement, la thérapie est simple et efficace.
Vertige paroxystique positionnel bénin
La
manœuvre d’Epley est une série de mouvements lents de la tête et du
corps. Elle est conçu pour repositionner tous les cristaux de calcium
lâches qui se sont introduits dans les canaux semi-circulaires de vos oreilles
internes. Le processus est très efficace, indolore et non
invasif. Cela ne prend que quelques minutes, mais il peut être nécessaire
de le faire plusieurs fois.
Labyrinthite
Votre
médecin peut vous prescrire des médicaments contre le mal des transports pour
soulager les sensations aiguës de vertiges et d’étourdissements, et
éventuellement un médicament pour réduire l’inflammation de l’oreille
interne. Un antibiotique est parfois prescrit.
La maladie de Ménière
Bien que
cela soit considéré comme une maladie chronique, les symptômes peuvent être
minimisés afin que vous puissiez effectuer vos activités quotidiennes
confortablement. Comme dans la labyrinthite, la méclinizine (Antivert)
peut être prise pour réduire la sensation de vertige. Les diurétiques
(pilules d’eau) et la restriction saline peuvent aider à réduire l’accumulation
de liquide dans l’oreille interne.
Votre
professionnel de la santé examinera vos médicaments pour s’assurer qu’ils ne
provoquent pas de baisse de votre tension artérielle. On peut vous
prescrire de nouveaux médicaments pour augmenter votre tension artérielle, ou bien
vos médicaments ou dosages peuvent être modifiés.
De
simples changements à votre alimentation peuvent aider à éviter une baisse de
la tension artérielle.
Envisagez
de porter des bas à pression sur le genou qui aideront à empêcher le sang de
s’accumuler dans vos pieds et le bas des jambes. Évitez de marcher ou de
faire de l’exercice par temps chaud.
Un
physiothérapeute peut vous montrer comment accélérer la circulation dans vos
chevilles et vos mollets et serrer vos poings et vos avant-bras avant de passer
de la position couchée ou assise à la position debout. Cela encouragera la
circulation sanguine vers votre cœur et le haut du corps.
Certains
médicaments sont utiles dans le traitement de l’hypotension orthostatique:
la fludrocortisone augmente la quantité de sang dans votre corps.
La midodrine peut augmenter la tension artérielle lorsque vous êtes debout.
la pyridostigmine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et la caféine peuvent également aider, bien que chacun de ces médicaments accroît le risque d’effets secondaires indésirables.
Étourdissements liés aux médicaments
Les
benzodiazépines, les sédatifs, les opioïdes, les somnifères, les
antipsychotiques, les médicaments contre l’hypertension, les antiépileptiques
et les antidépresseurs sont particulièrement liés aux étourdissements et au
risque accru de chutes.
Mode de vie et gestion
Il existe des moyens simples et
sensés de réduire l’impact d’un vertige.
Conseils pour éviter les
étourdissements et la perte d’équilibre
Asseyez-vous ou allongez-vous immédiatement si vous vous sentez étourdi.
Lors d’une crise de vertige, évitez les choses qui aggraveront les sensations. Déplacez-vous lentement et essayez de ne pas changer la position de votre tête. Reposez vos yeux en évitant les lumières vives et la télévision. N’essayez pas de lire.
Reposez-vous autant que vous le pouvez et n’essayez pas de reprendre vos activités habituelles avant d’être prêt.
Ne fumez pas.
Évitez de vous exposer à des choses qui peuvent congestionner vos sinus.
Essayez de gérer votre niveau de stress et d’anxiété. Les médicaments, le yoga, la méditation ou la psychothérapie sont tous efficaces.
Ajustements de votre alimentation
Certains
changements dans votre alimentation peuvent être très utiles, selon votre
diagnostic. En général, il est important d’avoir une alimentation saine,
de boire beaucoup de liquide et d’éviter trop d’alcool.
Si vous
avez la maladie de Ménière, votre médecin peut vous suggérer ce qui suit:
Évitez la caféine (dans le café, le thé, le chocolat, les sodas) car la stimulation par la caféine peut aggraver les symptômes tels que les acouphènes.
Mangez six petits repas par jour plutôt que trois gros, et mangez et buvez les mêmes quantités à chaque fois.
Réduisez votre consommation quotidienne de sel à moins de 1 500 mg pour réduire la rétention d’eau.
Si vous
avez soudainement une pression artérielle basse (hypotension orthostatique),
vous devez:
Buvez beaucoup de liquides chaque jour.
Évitez l’alcool.
Envisagez d’augmenter votre consommation de sel pour favoriser la rétention d’eau (si vous n’avez pas d’hypertension entre les épisodes d’hypotension). Vérifiez auprès de votre médecin s’il est sans risque pour vous d’augmenter votre sel.
Complications
Les
étourdissements peuvent contribuer aux problèmes d’équilibre, aux chutes, aux
accidents, à la dépression, à l’anxiété et à une mauvaise qualité de
vie. Plus important encore, les étourdissements peuvent également être le
signe d’autres problèmes de santé préoccupants qui nécessitent une évaluation rapide. Il
est toujours préférable de consulter votre médecin si vous avez des inquiétudes
concernant les étourdissements.
