Author Archives: Stéphane Bastianetto

1. Clopidogrel : quelques cas d’hémophilie acquise recensés

   20 février 2014 20 h 08 min Commentaires fermés sur Clopidogrel : quelques cas d’hémophilie acquise recensés

   L’ Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM, France) a rapporté quelques rares cas d’hémophilie acquise associés au traitement par clopidogrel chez des patients sans problèmes de coagulation.

   L’agence précise toutefois que ces cas ne remettent pas en cause le rapport bénéfice-risque de ce médicament qui est prescrit chez un nombre important de patients. En effet,  11 cas d’hémophilie acquise ont été rapportés alors que plus de 153 millions de patients reçoivent du clopidogrel dans le monde.

   L’’hémophilie acquise est une maladie hémorragique qui empêche la coagulation sanguine et induit dès lors la survenue de saignements.

   Le clopidogrel reste indiqué dans la prévention des événements athérothrombotiques :

   • en cas d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral ischémique ou d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs établie,

   • en cas de syndrome coronaire aigu en association à l’aspirine.

2. Alzheimer: résultats décevants avec le bapineuzumab

   16 h 42 min Commentaires fermés sur Alzheimer: résultats décevants avec le bapineuzumab

   

   Les  deux tests cliniques réalisés avec la molécule bapineuzumab sur des patients Alzheimer ont donné des résultats négatifs.

   Cet anticorps censé détruite les plaques amyloïdes n’a pas produit d’amélioration sur la cognition, comparé à un placebo.

   Selon l’un des responsables des études de l’Université de Brown (Etats-Unis), il serait pertinent de tester le bapineuzumab dès que les plaques amyloïdes commencent à s’accumuler et bien avant que les symptômes cognitifs n’apparaissent.

   La première étude a examiné l’efficacité du bapineuzumab sur  1121 porteurs de l’allèle de gène d’APOE qui est associé à un risque accru de la maladie d’Alzheimer, appelé APOE4. L’autre étude a évalué l’efficacité de la molécule sur  1331 personnes qui ne sont pas porteurs de l’allèle à risque.

   Tous les participants étaient diagnostiqués comme ayant probablement la maladie d’Alzheimer, selon les critères cliniques classiques (examen par IRM et test cognitifs). Ils ont reçu la drogue par intraveineuse toutes les 13 semaines pendant 78 semaines.

   Source: Two Phase 3 Trials of Bapineuzumab in Mild-to-Moderate Alzheimer’s Disease. New England Journal of Medicine, 2014; 370 (4): 322.

3. Entraîner ses facultés cognitives a un impact positif sur le long terme

   17 février 2014 16 h 31 min Commentaires fermés sur Entraîner ses facultés cognitives a un impact positif sur le long terme

   Les effets bénéfiques d’un programme d’entraînement des facultés cognitives ont un impact positif sur le long terme.

   Les effets bénéfiques d’un programme d’entraînement des facultés cognitives ont perduré 10 ans après le début du programme, selon une étude qui a porté sur plus de 2000 volontaires septuagénaires.

   Les fonctions cognitives qui bénéficient le plus de cet entraînement sont le raisonnement et le traitement de l’information, alors que les effets sur la mémoire ne sont significatifs qu’après 5 ans d’entraînement. Ces effets ont été comparés à un groupe contrôle n’ayant pas bénéficié d’entraînement. L’âge moyen des personnes qui ont été suivies au cours des 10 dernières années était de 82 ans à la fin de l’étude. 

   De plus, le programme a un impact sur les activités et l’exécution de tâches complexes de la vie quotidienne : préparer des repas, faire des travaux domestiques, suivre ses finances, santé, utiliser un téléphone, faire des achats etc…

   « Le programme ACTIVE (Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly) est un exemple important de recherche d’intervention visant à maintenir actives les capacités cognitives des personnes âgées », a déclaré l’auteur de l’étude.  

   
   
   
   

   « Les améliorations rapportées sur le fonctionnement cognitif sont intéressantes, mais nous ne savons pas encore si elles permettraient vraiment à des personnes plus âgées de rester autonomes plus longtemps ; si tel était le cas, même un léger effet serait important, non seulement pour les personnes elles-mêmes, mais également pour les membres de la famille et les professionnels de santé. »

   Source: Rebok, G.W., et al.: Ten-Year Effects of the Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly Cognitive Training Trial on Cognition and Everyday Functioning in Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society 2014; DOI: 10.1111/jgs.12607.

4. Parkinson: l’entraînement intensif bénéfique pour les patients

   16 février 2014 16 h 25 min Commentaires fermés sur Parkinson: l’entraînement intensif bénéfique pour les patients

   Des chercheurs américains (Université de l’Alabama) ont montré qu’un programme intensif améliore la qualité de vie, l’humeur et la motricité de patients atteints de la maladie de Parkinson.

   Quinze patients ont pratiqué pendant 16 semaines des exercices pour renforcer à la fois leur force musculaire, leur équilibre et leur mobilité. Les individus étaient comparés au groupe contrôle de même âge qui n’était pas atteint de la maladie et qui n’avait effectué d’entraînement.

   « Nous avons vu des améliorations sur la force musculaire, mais également sur le contrôle de l’équilibre », déclare Mr Bamman, auteur de l’étude. « Nous avons également observé une amélioration dans la cognition, l’humeur et le bien-être. »

   Les séances se composaient trois séries de huit à 12 répétitions d’un grand choix d’exercices d’entraînement (poids, pompes etc.).

    Source.  Novel, high-intensity exercise prescription improves muscle mass, mitochondrial function, and physical capacity in individuals with parkinson’s disease. Journal of Applied Physiology, janvier 2014.

5. Une enzyme identifiée dans la maladie d’Alzheimer

   10 février 2014 16 h 18 min Commentaires fermés sur Une enzyme identifiée dans la maladie d’Alzheimer

   Des chercheurs ont mis en évidence une enzyme qui pourrait jouer une rôle important dans la maladie d’Alzheimer.

   Cette enzyme, appelée ITPKB, est en effet fortement présente dans le cerveau de beaucoup de patients atteints de la maladie d’Alzheimer, en particulier au niveau des neurones entourés par des dépôts d’amyloïdes.

   En utilisant des souris, ces chercheurs ont remarqué qu’une activité anormale de cette enzyme aggrave les lésions caractéristiques de la maladie, alors que le phénomène inverse est observé lorsque l’enzyme est inactivée.

   Les chercheurs s’intéressent maintenant à la manière dont l’enzyme est suractivée dans la maladie.

   
   
   
   
   Source: Inositol trisphosphate 3-kinase B is increased in human Alzheimer brain and exacerbates mouse Alzheimer pathology.  Brain. 2014 Feb;137(Pt 2):537-52.

6. Alzheimer : le pesticide DDT dangereux ?

   4 février 2014 19 h 38 min Commentaires fermés sur Alzheimer : le pesticide DDT dangereux ?

   L’exposition au pesticide DDT (dichlorodiphényltrichloroéthane) augmenterait le risque et la gravité de la maladie d’Alzheimer.

   Il est admis depuis des décennies que le DDT est nuisible aux oiseaux et présente un danger pour l’environnement. Il pourrait également présenter un danger pour les hommes.

   Des chercheurs ont effectivement montré que les niveaux de DDE, le mélabolite obtenu après dégradation du DDT, étaient plus élevés dans le sang des patients atteints de la maladie d’Alzheimer, à des niveaux 4 fois supérieurs par rapport aux sujets sains.

   « Je pense que ces résultats démontrent qu’il faut porter plus d’attention sur les facteurs environnementaux potentiellement nuisibles et leur interaction avec le bagage génétique», déclare J. Richardson, un des auteurs de l’étude. « Nos données peuvent aider à identifier ceux qui sont à risque et pourraient potentiellement mener à un diagnostic plus précoce. »

   Bien que les niveaux du DDT et du DDE aient diminué sensiblement aux Etats-Unis pendant les trois dernières décennies, le pesticide est encore retrouvé dans trois quarts des prises de sang collectées.
   Les scientifiques soulignent que le produit chimique met des décennies avant de disparaître. En outre, les gens peuvent être exposés au pesticide en consommant les fruits, les légumes et les grains importés où le DDT est utilisé et peuvent manger des poissons provenant d’eaux contaminées.

   
   
   
   

   Enfin, les patients présentant à la fois une version du gène d’apoE (ApoE4), qui augmente considérablement le risque de développer Alzheimer, et des taux sanguins élevés de DDE, présentent un déficit cognitif bien plus sévère que les patients qui ne sont pas porteurs du gène à risque ApoE4.

   Source: Expositions à un environnement et le risque pour la maladie d’Alzheimer. JAMA Neurology, janvier 2014.

7. Un lien entre vitamine D et certains symptômes dans la maladie de Parkinson

   2 février 2014 19 h 31 min Commentaires fermés sur Un lien entre vitamine D et certains symptômes dans la maladie de Parkinson

   Des nivaux élevés de vitamine D sont associés à une diminution des symptômes chez les patients parkinsoniens: réduction des symptômes dépressifs et amélioration de la cognition (mémoire, langage).

   Cette association est encore plus forte chez ceux ne souffrant pas de démence.

   Cette étude a porté sur 286 patients atteints de la maladie de Parkinson (MP), dont environ 30% souffraient de troubles cognitifs et de démence. Sur les 286 sujets, 61 ont été considérés comme atteints d’une démence.

   Les auteurs soulignent qu’une étude transversale ne peut pas déterminer le lien de causalité: le faible taux de vitamine D peut-il affecter les performances cognitives, ou bien les personnes atteintes de MP accompagnée de trouble cognitif ont plus de difficulté à se mouvoir et sont par conséquent moins exposées au soleil (pour rappel le soleil est source de vitamine D).

   L’étude n’a pas rapporté si les patients prenaient des suppléments de vitamine D.

   Source: Memory, Mood, and Vitamin D in Persons with Parkinson’s Disease. Journal of Parkinson’s Disease, Volume 3/Issue 4, janvier 2014.

8. Parkinson : la thérapie génique est-il le traitement d’avenir ?

   1 février 2014 19 h 30 min Commentaires fermés sur Parkinson : la thérapie génique est-il le traitement d’avenir ?

   Des essais conduits sur une quinzaine de patients atteints de Parkinson indiquent que la thérapie génique améliore leur motricité, sans présenter de risques pour leur santé.

   Cette thérapie consiste à reprogrammer les neurones de façon à rétablir la production de dopamine qui fait défaut dans le cerveau des malades parkinsoniens. 

   Les chercheurs français de l’Inserm et du CEA ont travaillé pour cela avec la société britannique Oxford Biomedica, qui a fabriqué une molécule (appelée vecteur) sur laquelle sont accrochés trois gènes spécifiques. En injectant ce vecteur dans le striatum – structure cérébrale produisant la dopamine et qui est détruite dans la maladie  – les chercheurs espèrent reproduire de la dopamine. Quinze patients ont été opérés dont douze à l’hôpital Henri-Mondor (Paris) et trois dans un hôpital britannique (Cambridge).

   Les chercheurs ont observé une amélioration «significative» de la motricité des malades un an après l’intervention, amélioration pouvant s’étendre sur une période de quatre ans.

   
   
   
   

   Il faut toutefois préciser que la thérapie génique ne stoppe la progression de la maladie. Les chercheurs travaillent sur la manière d’améliorer le vecteur afin de prolonger le bénéfice de la thérapie. Cette dernière devrait fait l’objet de nouveaux essais cliniques vers la fin 2014.

   Source: Long-term safety and tolerability of ProSavin, a lentiviral vector-based gene therapy for Parkinson’s disease: a dose escalation, open-label, phase 1/2 trial. The Lancet, janvier 2014.

9. La télémédecine pourrait accélérer le traitement de l’AVC

   22 janvier 2014 20 h 39 min Commentaires fermés sur La télémédecine pourrait accélérer le traitement de l’AVC

   Une équipe américaine (Université de Virginia) a mis au point un système de télémédecine permettant de diagnostiquer des patients victimes d’AVC avant qu’ils se rendent à l’hôpital, et ainsi de recevoir rapidement un traitement.

   Pour cela, le groupe de chercheurs s’est équipé de deux ambulances avec un kit de télémédecine appelé iTREAT. Le principe consiste à se connecter par vidéo avec des neurologues et urgentologues, qui peuvent diagnostiquer les victimes alors qu’ils sont dans l’ambulance et de commencer le traitement dès qu’ils arrivent à l’hôpital.

   « Le retard pris n’est pas une fois qu’ils sont à l’hôpital, mais avant d’arriver à l’hôpital « , a déclaré Dr Southerland, un des neurologues impliqués dans le projet.

   Pourquoi un diagnostic rapide est important ?

   Le diagnostic et un traitement rapide sont essentiels parce que le traitement le plus efficace pour les patients victimes d’un AVC d’origine ischémique – en l’occurrence le médicament tPA – n’est sûr et efficace que s’il est administré dans les trois heures suivant l’apparition des symptômes. Ce retard pris a une conséquence: moins de 5 % des patients victimes d’AVC reçoivent le tPA . Cela est surtout le cas dans les zones rurales.

   
   
   
   

   Southerland estime qu’il coûtera environ 5000 $ pour équiper chaque ambulance avec l’équipement iTREAT .

   Source: Using Tablets, Telemedicine to Speed Stroke Treatment. University of Virginia Health System, janvier 2014.

10. Des cellules souches à partir de cerveaux de patients Alzheimer

    20 h 35 min Commentaires fermés sur Des cellules souches à partir de cerveaux de patients Alzheimer

    Des chercheurs du New York Stem Cell Foundation ont pour la première fois produit des cellules souches pluripotentes à partir de tissu cérébral congelé de patients atteints de la maladie d’Alzheimer.  Ces tissus congelés avaient été conservés pendant onze ans à la Banque de cerveaux de New York de l’Université Columbia.

    Ces nouvelles lignées de cellules souches permettront aux chercheurs de  » revenir en arrière  » et d’observer au niveau cellulaire la manière dont la maladie d’Alzheimer se développe dans le cerveau.

    Jusqu’à présent, la seule méthode disponible pour diagnostiquer définitivement la maladie d’Alzheimer est d’examiner le cerveau de patients décédés.

    Source: Generation of iPSC lines from archived non-cryoprotected biobanked dura mater. Acta Neuropathologica Communications, janvier 2014; 2: 4.