La fréquence des troubles psychotiques dans la maladie de Parkinson peut atteindre 60% des patients, indépendamment de leur statut cognitif. Une étude réalisée chez des patients parkinsoniens suivis pendant 20 ans a rapporté une fréquence de 74% de cas hallucinations. Une autre étude a révélé que 21,5% des 191 patients présentaient des symptômes psychotiques malgré l’absence de déficience cognitive. La même étude a observé des hallucinations visuelles (13,6%), des erreurs d’identification de personnes (7,3%), des hallucinations auditives (6,8%) et paranoïa (4,7%) . En outre, les patients atteints de maladie de Parkinson avec dépression étaient 5 fois plus susceptibles de présenter des symptômes psychotiques.

1re étape : il y a t-il présence d’une démence? Le médecin interroge le patient et son entourage, dresse un bilan chronologique de l’apparition des symptômes, et étudie les antécédents médicaux du malade. Le médecin proposera au patient de procéder à un examen évaluant ses capacités cognitives (mémoire, orientation, langage, etc.).

2e étape : quelle est la forme de démence? Si un diagnostic de démence est posé, le médecin déterminera la forme de démence (démence de type Alzheimer, démence vasculaire, etc.). Le médecin procédera à un examen approfondi de son état physique et demandera des examens de laboratoires et radiologiques.

C’est en excluant toute autre forme de démence que le médecin posera le diagnostic de maladie d’Alzheimer (c’est ce que l’on appelle le diagnostic différentiel). Son diagnostic se confirme environ 8 fois sur 10.