Une hémorragie méningée désigne un saignement sévère autour du cerveau. Plus précisément, le sang s’écoule dans l’espace sous-arachnoïdien. Cet espace se situe entre le cerveau et les membranes protectrices. De toute évidence, il s’agit d’une urgence médicale absolue. En effet, cette condition clinique peut rapidement engager le pronostic vital. Par conséquent, une prise en charge immédiate reste cruciale. Une intervention rapide limite grandement les dommages cérébraux irréversibles.

Les symptômes et signes d’alerte

Le signe clinique le plus caractéristique reste la céphalée en coup de tonnerre. Ainsi, le patient ressent soudainement le pire mal de tête de sa vie. De plus, la douleur atteint son intensité maximale en quelques secondes. Par ailleurs, d’autres symptômes très alarmants accompagnent souvent cette crise fulgurante :

• En premier lieu, des nausées et des vomissements soudains.
• Ensuite, une raideur de la nuque très prononcée.
• En outre, une forte sensibilité à la lumière, appelée photophobie.
• De surcroît, une vision double ou soudainement floue.
• Enfin, une perte de connaissance ou des convulsions.

Néanmoins, certains patients ressentent parfois des maux de tête précurseurs. Ces signes avant-coureurs surviennent quelques jours avant la rupture fatale.

Causes principales et facteurs de risque de l’hémorragie méningée.

Dans la majorité des cas, la rupture d’un anévrisme cérébral provoque ce saignement. Un anévrisme est un renflement fragile sur la paroi d’une artère. Malheureusement, cette faiblesse vasculaire peut éclater à tout moment. D’autre part, un traumatisme crânien sévère cause également ce type d’hémorragie méningée. De même, certaines malformations artérioveineuses (MAV) constituent une cause médicale reconnue.

De surcroît, plusieurs facteurs augmentent considérablement les risques d’apparition. Par exemple, l’hypertension artérielle fragilise grandement les vaisseaux sanguins au quotidien. En outre, le tabagisme et la consommation excessive d’alcool sont très nocifs. Par ailleurs, l’usage de drogues dures, comme la cocaïne, multiplie les probabilités de rupture.

Les méthodes de diagnostic médical

Aux urgences, les médecins procèdent rapidement à des examens d’imagerie. Généralement, la tomodensitométrie (scanner cérébral) est le tout premier test effectué. En effet, cet examen détecte très bien le sang récent dans le crâne. Cependant, le scanner peut parfois s’avérer normal aux premiers stades. Dans ce cas, le praticien réalise systématiquement une ponction lombaire. Ainsi, il prélève du liquide céphalo-rachidien pour y chercher des globules rouges. Par la suite, une angiographie cérébrale cartographie précisément le réseau sanguin. De cette façon, les chirurgiens localisent la source du saignement avec exactitude.

Les traitements et la prise en charge de l’hémorragie méningée.

Le traitement vise principalement à arrêter le saignement et à prévenir les complications. Dès lors, les neurochirurgiens utilisent deux techniques opératoires principales. La première option est le clampage chirurgical. Le chirurgien place un petit clip métallique à la base de l’anévrisme. De cette manière, il coupe l’apport sanguin et empêche une nouvelle rupture. La seconde approche est l’embolisation endovasculaire. Dans ce cas, un cathéter achemine des spirales en platine jusqu’à la lésion. Par conséquent, le sang coagule rapidement et scelle la brèche vasculaire.

Parallèlement, les médecins prescrivent souvent des médicaments spécifiques. Par exemple, un traitement comme la nimodipine prévient les dangereux spasmes des artères cérébrales. En fin de compte, un programme de rééducation aide les survivants à retrouver leurs capacités cognitives et motrices.

Références

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