Author Archives: Stéphane Bastianetto

1. Abcès cérébral

   17 octobre 2020 19 h 51 min Leave a Comment

   Un abcès cérébral est une maladie potentiellement mortelle qui se développe en réponse à une infection ou à un traumatisme. 

   L’abcès cérébral est plus susceptible de toucher les hommes adultes âgés de moins de 30 ans. 

   Les effets varient en fonction de la taille de l’abcès et de l’endroit où il se forme dans le cerveau.

   Chez les enfants, ils se développent le plus souvent chez ceux âgés de 4 à 7 ans. Les programmes de vaccination ont réduit l’incidence des abcès cérébraux chez les jeunes enfants.

   

   Symptômes de l’abcès cérébral

   Les signes et symptômes d’un abcès cérébral sont les suivants:

   Les maux de tête sont un symptôme courant d’un abcès cérébral.

   • un mal de tête (70% des cas)
   • une fièvre (50%)
   • épilepsies (30%)
   • nausées et vomissements (40%)

   La douleur commence généralement du côté de l’abcès et peut commencer lentement ou soudainement.

   Des changements de l’état mental surviennent dans 65% des cas et peuvent entraîner:

   • état confusionnel
   • somnolence et léthargie
   • irritabilité
   • mauvaise concentration
   • manque de réactivité
   • coma (éventuellement)

   Les difficultés neurologiques affectent 50 à 65% des personnes atteintes d’abcès cérébral. Ces problèmes font souvent suite à un mal de tête, apparaissant en quelques jours ou semaines, et ils peuvent inclure:

   • faiblesse musculaire
   • faiblesse ou paralysie d’un côté du corps
   • troubles de l’élocution
   • mauvaise coordination

   D’autres symptômes peuvent inclure:

   • une raideur de la nuque, du dos ou des épaules
   • vision floue, double.

   Les symptômes d’un abcès cérébral résultent d’une combinaison d’infection, de lésions des tissus cérébraux et de pression sur le cerveau, car l’abcès se développe et prend plus de place dans le cerveau.

   Si le mal de tête s’aggrave soudainement, cela signifie que l’abcès a peut-être éclaté.

   Dans les deux tiers des cas, les symptômes durent jusqu’à 2 semaines. En moyenne, les médecins diagnostiquent la maladie 8 jours après le début des symptômes.

   Les causes de l’abcès cérébral

   Un abcès cérébral est le plus susceptible de résulter d’une infection bactérienne ou fongique dans une partie du cerveau. Les parasites peuvent également provoquer un abcès.

   Lorsque les bactéries, les champignons ou les parasites infectent une partie du cerveau, une inflammation et un gonflement se produisent. Dans ces cas, l’abcès sera constitué de cellules cérébrales infectées.

   Au fur et à mesure que les cellules s’accumulent, une paroi ou une membrane se développe autour de l’abcès. Cela permet d’isoler l’infection et d’empêcher de se propager aux tissus sains.

   Si un abcès gonfle, il exerce une pression croissante sur les tissus cérébraux environnants.

   Le crâne n’est pas flexible et ne peut pas se dilater. La pression de l’abcès peut bloquer les vaisseaux sanguins, empêchant l’oxygène d’atteindre le cerveau, ce qui endommage ou détruit les tissus cérébraux vulnérables.

   Comment l’infection pénètre dans le cerveau

   Les infections cérébrales sont assez rares pour plusieurs raisons.

   Une des raisons est la barrière hémato-encéphalique, un réseau protecteur de vaisseaux sanguins et de cellules. Il bloque certains composants du sang qui s’écoulent vers le cerveau.

   Parfois, une infection peut traverser la barrière hémato-encéphalique. Cela peut se produire lorsque l’inflammation endommage la barrière.

   L’infection pénètre dans le cerveau par trois voies principales.

   Cela pourrait:

   • par le sang;
   • à partir d’un site voisin, par exemple l’oreille;
   • résulter d’une blessure traumatique ou d’une intervention chirurgicale

   Infection provenant d’une autre zone du corps

   Si une infection survient ailleurs dans le corps, les organismes infectieux peuvent contourner la barrière hémato-encéphalique et entrer et infecter le cerveau.

   De nombreux abcès cérébraux bactériens proviennent d’une lésion située dans le corps. 

   Une personne dont le système immunitaire est affaibli (par exemple provoqué par une chimiothérapie ou une transplantation d’organe) a un risque plus élevé de développer un abcès cérébral à la suite d’une infection transmise par le sang.

   Les infections les plus courantes connues pour provoquer des abcès cérébraux sont:

   • une endocardite, une infection de la valve cardiaque
   • une pneumonie , bronchectasie et autres infections pulmonaires
   • une infection abdominale telle que la péritonite,
   • une cystite ou inflammation de la vessie.

   Contagion directe

   Une infection de l’oreille moyenne non traitée peut entraîner un abcès cérébral.

   Si une infection commence à l’intérieur du crâne, par exemple dans le nez ou l’oreille, elle peut se propager au cerveau.

   Les infections qui peuvent déclencher un abcès cérébral incluent :

   • une otite moyenne ou une infection de l’oreille moyenne;
   • une sinusite;
   • une mastoïdite, une infection de l’os derrière l’oreille.

   L’emplacement de l’abcès peut dépendre du site et du type de l’infection d’origine.

   Traumatisme direct

   Un abcès cérébral peut résulter d’une chirurgie neurologique ou d’une lésion cérébrale.

   Un abcès peut résulter de:

   • un coup à la tête qui provoque une fracture du crâne,
   • une complication de la chirurgie, dans de rares cas.

   Diagnostic de l’abcès cérébral

   Pour diagnostiquer un abcès cérébral, le médecin évaluera les signes et les symptômes et examinera les antécédents médicaux et les déplacements récents du patient.

   Les symptômes peuvent être similaires à ceux d’autres maladies et affections, de sorte que la confirmation d’un diagnostic peut prendre du temps. Le diagnostic sera plus simple si le médecin peut déterminer exactement quand les symptômes ont commencé et comment ils ont progressé.

   Les tests peuvent inclure :

   • un test sanguin pour vérifier les taux élevés de globules blancs, ce qui peut indiquer une infection
   • des scans d’imagerie, comme une IRM ou un scanner,
   • biopsie qui consiste à prélever un échantillon de pus pour analyse.

   Le nombre de décès par abcès cérébral a diminué au cours des dernières décennies, en raison de l’utilisation de plus en plus courante de la neuroimagerie.

   Traitement de l’abcès cérébral

   Le traitement impliquera généralement une intervention chirurgicale et des médicaments.

   PLes développements de la médecine et de la technologie ont permis d’avoir des chances de guérison beaucoup plus élevées aujourd’hui que par le passé.

   Habituellement, si un médecin soupçonne un abcès cérébral, il prescrira immédiatement des antibiotiques à large spectre.

   Si les tests montrent qu’une infection est virale plutôt que bactérienne, le médecin modifiera le traitement en conséquence.

   L’efficacité du traitement dépendra de :

   • la taille de l’abcès
   • nombre d’abcès
   • la cause de l’abcès
   • l’état général de santé de la personne

   Si l’abcès mesure moins de 2,5 cm de diamètre, la personne ne recevra probablement que des antibiotiques, des antifongiques ou des antiviraux par voie intraveineuse. 

   Chirurgie

   Une personne peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale si:

   • la pression dans le cerveau continue de monter
   • l’abcès ne répond pas aux médicaments
   • il y a un risque que l’abcès éclate

   Une craniotomie est une procédure au cours de laquelle le chirurgien fait une ouverture dans le crâne.

   Médicament

   Une courte cure de corticostéroïdes à forte dose peut aider en cas d’augmentation de la pression intracrânienne et de risque de complications, telles que la méningite.

   Cependant, les médecins ne prescrivent pas de corticostéroïdes de manière routinière.

   Un médecin peut prescrire des anticonvulsivants pour prévenir les crises. Une personne qui a eu un abcès cérébral peut avoir besoin de prendre des anticonvulsivants jusqu’à 5 ans.

   Perspectives

   L’abcès peut y avoir des effets durables, en fonction de l’ampleur des dommages. Il peut entraîner des problèmes neurologiques à long terme, impliquant des problèmes physiques, des changements de personnalité et des convulsions.

   Il est important de reconnaître les symptômes possibles d’un abcès cérébral et de demander de l’aide immédiatement s’ils surviennent. Plus tôt une personne reçoit un traitement, plus il a de chances d’être efficace et plus les chances de survie sont élevées.

   Les perspectives dépendent également des caractéristiques de l’abcès. Les abcès multiples et ceux situés au plus profond du cerveau sont plus difficiles à traiter.

   Le médecin surveillera une personne pendant sa convalescence, car un abcès peut récidiver. Cela peut impliquer de subir un scanner hebdomadaire pendant au moins 2 semaines . De plus, un abcès peut réapparaître après des mois ou des années. Une surveillance à long terme est donc essentielle.

2. Déshydratation : symptômes et recommandations

   8 h 42 min Commentaires fermés sur Déshydratation : symptômes et recommandations

   Les personnes âgées sont plus sujettes à la déshydratation pour plusieurs raisons : diminution du liquide corporel total, sensation de soif réduite, diminution de la fonction rénale, problèmes de santé et prise de médicaments. 

   

   Les personnes âgées à risque

   Les pertes d’eau augmentent avec le vieillissement, soit directement par le rein, soit indirectement à cause d’une régulation thermique moins efficace qui accroît les pertes cutanées.

   La déshydratation peut être due à une augmentation accrue des pertes d’eau (par ex. diarrhée, vomissements, diurétiques, fugues et errements chez les personnes âgées souffrant de démence) ou à une baisse de l’apport en liquide (en particulier chez les personnes avec facultés affaiblies ou avec des troubles de déglutition).

   Les personnes âgées sont donc les plus à risque de souffrir de déshydratation, en particulier celles souffrant de maladies chroniques (maladies cardiaques, diabète) ou qui sont en perte d’autonomie.

   Le coup de chaleur chez les personnes âgées survient le plus souvent l’été, avec les fortes chaleurs ou aux périodes de remise en route de chauffage, mais aussi en cas de température excessive des locaux.

   La fatigue et les étourdissements liés à la chaleur, des troubles de la vigilance, les crampes de chaleur, l’épuisement par la chaleur et les coups de chaleur sont autant de signes d’hyperthermies.

   La confusion est souvent le premier signe d’alerte de déshydratation.

   Ces signes surviennent lorsque le corps est incapable de contrôler sa température.

   Ceux qui n’ont pas accès à la climatisation, qui ne peuvent pas se déplacer, qui porte trop de vêtements ou qui visite des endroits bondés peuvent être plus vulnérables.

   Les autres facteurs qui augmentent le risque d’hyperthermie sont :
   1. La déshydratation.
   2. Une mauvaise circulation sanguine.
   3. Une production moins élevée de sueur en raison du vieillissement.
   4. La prise de plusieurs médicaments.
   5. L’hypertension artérielle ou autres maladies qui nécessitent un régime faible en sel.
   6. Les maladies cardiaques, pulmonaires et rénales, ou d’autres affections qui provoquent une faiblesse générale ou de la fièvre.
   7. La surcharge pondérale ou au contraire un poids trop faible.
   8. La consommation d’alcool.

   Lorsque la température, la pollution atmosphérique et l’humidité augmentent, les personnes âgées ayant des problèmes de santé chroniques doivent rester à la maison.

   Celles qui n’ont pas l’air conditionné devraient se rendre dans un centre commercial, un centre pour personnes âgées, une bibliothèque ou tout autre endroit qui dispose d’un air conditionné.

   Les signes de déshydratation

   Les signes d’alerte comprennent :

   • La fièvre (généralement supérieure à 40C).
   • État confus (généralement le premier signe)
   • Un pouls fort rapide
   • Une peau sèche
   • Le manque de transpiration
   • Une faiblesse
   • État chancelant
   • Baisse de la pression artérielle
   • Diminution de la pression veineuse
   • Constipation

   Ces signes peuvent aller dans les cas les plus graves au coma

   Recommandations pour réduire l’impact de la déshydratation chez les personnes âgées

   • Boire de petites quantités d’eau tout au long de la journée, ne pas attendre d’avoir soif.
   • Porter des vêtements légers, de préférence en coton, pour favoriser l’évaporation de la sueur.

   En cas de déshydratation avérée, il est indispensable d’appliquer une réhydratation par voie sous-cutanée et d’envisager des suppléments protéiques en cas de dénutrition importante.

   Le personnel soignant doit vérifier la disparition des signes critiques de déshydratation et l’amélioration générale du patient âgé.

   Pour les personnes âgées qui travaillent

   • Ajuster le rythme de travail en fonction des conditions.
   • Déplacer le travail lourd aux heures les plus fraîches de la journée, généralement tôt le matin.
   • Prendre ses pauses dans un endroit frais ou, si possible, un endroit climatisé.

   Pour le personnel soignant

   • Ouvrir les fenêtres des chambres de patients en période plus fraîche, lorsqu’elles ne sont plus exposées au soleil, ainsi qu’en période plus fraîche (le matin, le soir et la nuit, si possible).
   • Garder les fenêtres des chambres de patients fermés lorsqu’elles sont exposées au soleil.
   • Tirer les rideaux et fermer les stores des fenêtres exposées au soleil.
   • Diminuer l’éclairage.
   • Déplacer les patients, lorsque c’est possible, vers des espaces frais ou climatisés.
   • Des ventilateurs peuvent être utilisés avec une surveillance accrue, car ils peuvent déshydrater les personnes qui s’en servent.
   • Il faut toujours laisser les fenêtres ouvertes lorsque l’on utilise un ventilateur et son utilisation n’est pas recommandée le jour lorsque la température extérieure est supérieure à 32°C.
   • Le meilleur moment pour utiliser un ventilateur est pendant la soirée ou la nuit lorsque l’air extérieur est plus frais que l’air intérieur.
   • Réduire le niveau d’activité physique des patients, ajuster vos activités prévues avec les patients dans les prochains jours.
   • Annuler les sorties à l’extérieur. Si impossible, porter un chapeau et des vêtements légers.
   • Augmenter et surveiller la consommation de breuvages frais, variés et agréables au goût des patients, en tenant compte des restrictions médicales qui s’imposent (Exemple : maladie rénale, cardiaque).
   • Surveiller la température corporelle et la diurèse. Si la température passe de 37°C à 38°C, la personne doit consommer 0.5 litre d’eau supplémentaire par jour, sauf s’il existe une contre-indication.
   • Augmenter la fréquence de tournée des collations et breuvages et laisser ceux-ci à la portée de la main, mais avec surveillance pour les patients diabétiques et ceux avec restriction liquidienne.
   • Augmenter la fréquence des douches et des bains, si nécessaire.
   • Appliquer sur le visage des débarbouillettes mouillées rafraîchies au réfrigérateur.
   • Humidifier la bouche : Rinçage, pulvérisation d’eau.
   • Alterner les positions des personnes alitées de façon plus fréquente.
   • Avoir des serviettes et débarbouillettes supplémentaires, en réserve.
   • Effectuer des changements de literie plus fréquents.
   • Faire porter des vêtements légers, amples, en coton si possible et de couleur pâle.
   • Surveiller les signes de déshydratation, rapporter à l’infirmière tout indice ou signe observé :

   1. Trouble du sommeil
   2. Trouble du comportement (par rapport à son comportement habituel)
   3. Agitation
   4. Confusion
   5. Épuisement ou fatigue

   • Vérifier avec l’infirmière si la prise de certains médicaments réduit la capacité d’adaptation des patients à la chaleur (Exemple: diurétiques, psychotropes, tranquillisants, anticholinergiques, etc.).
   • Vérifier avec l’infirmière si certaines restrictions s’appliquent concernant l’hydratation des personnes (Exemple : Patients qui ont une prescription).

3. Bradycardie

   16 octobre 2020 22 h 11 min Commentaires fermés sur Bradycardie

   La bradycardie (dont la bradycardie sinusale) est un rythme cardiaque plus lent que la normale. Le cœur des adultes au repos bat généralement entre 60 et 100 fois par minute.

   En cas de bradycardie, le cœur bat moins de 60 fois par minute.

   La bradycardie peut être un problème grave si le cœur ne pompe pas suffisamment de sang riche en oxygène vers le corps. Pour certaines personnes, cependant, la bradycardie ne provoque pas de symptômes ou de complications. Un stimulateur cardiaque implanté peut corriger la bradycardie et aider le cœur à maintenir un rythme approprié.

   

   Symptômes de bradycardie

   En cas de bradycardie, le cerveau et d’autres organes pourraient ne pas avoir suffisamment d’oxygène, ce qui pourrait causer ces symptômes:

   • Évanouissement ou évanouissement (syncope)
   • Étourdissements ou vertiges
   • Fatigue
   • Essoufflement
   • Douleurs à la poitrine
   • Problèmes de confusion ou de mémoire

   Une fréquence cardiaque au repos plus lente que 60 battements par minute est normale pour certaines personnes, en particulier les jeunes adultes en bonne santé et les athlètes entraînés. Pour eux, la bradycardie n’est pas considérée comme un problème de santé.

   Cas de la bradycardie sinusale

   La bradycardie sinusale est un type de rythme cardiaque lent qui provient du nœud sinusal de votre cœur. Le nœud sinusal est considéré comme le stimulateur cardiaque du cœur. 

   La bradycardie sinusale n’indique pas toujours un problème de santé. Chez certaines personnes, le cœur peut encore pomper le sang efficacement avec moins de battements par minute. Par exemple, les jeunes adultes en bonne santé ou les athlètes d’endurance peuvent souvent avoir une bradycardie sinusale.

   Cela peut également survenir pendant le sommeil, en particulier lorsque l’on dort profondément . Cela est plus fréquent chez les personnes âgées.

   Une bradycardie sinusale peut également survenir avec une arythmie sinusale. L’arythmie sinusale se produit lorsque le rythme entre les battements cardiaques est irrégulier. Par exemple, une personne souffrant d’arythmie sinusale peut avoir une variation des battements cardiaques lorsqu’elle inspire et expire.

   Une bradycardie sinusale et une arythmie sinusale peuvent fréquemment survenir pendant le sommeil. 

   La bradycardie sinusale peut être le signe d’un cœur sain. Mais cela peut aussi être le signe d’un système électrique défaillant. Par exemple, les personnes âgées peuvent développer un nœud sinusal qui ne fonctionne pas suffisamment bien pour produire des impulsions électriques de manière fiable.

   La bradycardie sinusale peut commencer à provoquer des problèmes si le cœur ne pompe pas efficacement le sang vers le reste du corps. Parmi les complications possibles, apparaissent les évanouissements , l’insuffisance cardiaque ou même un arrêt cardiaque soudain .

   Les causes

    La bradycardie peut être causée par:

   • Des dommages aux tissus cardiaques liés au vieillissement.
   • Des dommages aux tissus cardiaques dus à une maladie cardiaque ou à une crise cardiaque.
   • Un trouble cardiaque présent à la naissance (malformation cardiaque congénitale).
   • Une infection du tissu cardiaque (myocardite).
   • Une complication d’une chirurgie cardiaque.
   • Une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie).
   • Un déséquilibre de marqueurs dans le sang, comme le potassium ou le calcium.
   • Une perturbation répétée de la respiration pendant le sommeil (apnée obstructive du sommeil).
   • Une maladie inflammatoire, comme le rhumatisme articulaire aigu ou le lupus.
   • Des médicaments, y compris certains médicaments pour d’autres troubles du rythme cardiaque.
   • L’hypertension artérielle.
   • La psychose.

   Comment fonctionne le cœur ?

   Le cœur comprend quatre cavités : deux supérieures (oreillettes) et deux inférieures (ventricules). Un stimulateur cardiaque naturel (le nœud sinusal), situé dans l’oreillette droite, contrôle normalement le rythme cardiaque en produisant des impulsions électriques qui déclenchent chaque battement cardiaque.

   Ces impulsions électriques traversent les oreillettes, les obligeant à se contracter et à pomper le sang dans les ventricules. Ensuite, ces impulsions arrivent à un groupe de cellules appelé le nœud auriculo-ventriculaire (AV).

   Le nœud AV transmet le signal à des cellules qui transmettent le signal dans les ventricules gauche et droit, ce qui provoque la contraction des ventricules et le pompage du sang. Le ventricule droit envoie du sang pauvre en oxygène vers les poumons et le ventricule gauche envoie du sang riche en oxygène au corps.

   Quand survient la bradycardie ?

   La bradycardie survient lorsque les signaux électriques ralentissent ou sont bloqués. La bradycardie débute souvent dans le nœud sinusal.

   Une fréquence cardiaque lente peut se produire car le nœud sinusal:

   • décharge les impulsions électriques plus lentement que la normale ou ne parvient pas à décharger à un taux régulier;

   • décharge une impulsion électrique qui est bloquée avant de provoquer la contraction des oreillettes.

   Chez certaines personnes, les problèmes de nœud sinusal entraînent une alternance de fréquences cardiaques lentes et rapides (syndrome de bradycardie-tachycardie).

   La bradycardie peut également se produire parce que les signaux électriques transmis par les oreillettes ne sont pas transmis aux ventricules.

   Dans la forme la moins sévère, tous les signaux électriques des oreillettes atteignent les ventricules, mais le signal est ralenti.

   Trouble au premier degré. Le trouble provoque rarement des symptômes et n’a généralement besoin d’aucun traitement s’il n’y a aucune autre anomalie dans la conduction du signal électrique.

   Trouble au deuxième degré. Tous les signaux électriques n’atteignent pas les ventricules.

   Trouble du troisième degré. Aucune des impulsions électriques des oreillettes n’atteint les ventricules. Lorsque cela se produit, un stimulateur cardiaque naturel prend le relais, mais cela se traduit par des impulsions électriques lentes et parfois peu fiables pour contrôler le rythme des ventricules.

   Facteurs de risque

   Age. Un facteur de risque clé de la bradycardie est l’âge. Les problèmes cardiaques, souvent associés à une bradycardie, sont plus fréquents chez les personnes âgées.

   Facteurs de risque liés aux maladies cardiaques. La bradycardie est souvent associée à des dommages aux tissus cardiaques. Par conséquent, les facteurs qui augmentent le risque de maladie cardiaque peuvent également augmenter le risque de bradycardie.

   Des changements de style de vie ou un traitement médical pourraient réduire le risque de maladie cardiaque associé aux facteurs suivants: hypertension artérielle, fumeur, consommation excessive d’alcool, consommation de drogues à des fins récréatives, stress psychologique ou anxiété.

   Complications

   Si la bradycardie provoque des symptômes, les complications possibles peuvent inclure:

   • évanouissements;

   • incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang (insuffisance cardiaque);

   • arrêt cardiaque soudain ou mort subite.

   Prévention de la bradycardie

   Le moyen le plus efficace de prévenir la bradycardie est de réduire le risque de développer une maladie cardiaque en s’attaquant aux facteurs de risque : adopter un mode de vie sain pour le cœur en faisant régulièrement de l’exercice et en suivant un régime alimentaire sain, faible en gras, faible en sel et en sucre, riche en fruits, légumes et grains entiers, maintenir un poids santé, contrôler maintenir la pression artérielle et le cholestérol.

   Diagnostic

   Le médecin examinera los symptômes et les antécédents médicaux et familiaux ,et procédera à un examen physique.

   Il prescrira également des tests pour mesurer la fréquence cardiaque du patient, établir un lien entre une fréquence cardiaque lente et les symptômes, et identifier les conditions susceptibles de provoquer une bradycardie.

   Électrocardiogramme. Un électrocardiogramme, également appelé ECG, est un outil principal pour évaluer la bradycardie. À l’aide de petits capteurs (électrodes) attachés à la poitrine et aux bras, il enregistre les signaux électriques lorsqu’ils se propagent dans le cœur.

   Puisqu’un ECG ne peut pas enregistrer la bradycardie à moins qu’elle ne se produise pendant le test, le médecin peut demander au patient d’utiliser un ECG portable à la maison. Ces appareils comprennent:

   Moniteur Holter. Porté dans la poche ou porté sur une ceinture ou en bandoulière, cet appareil enregistre l’activité de votre cœur pendant 24 à 48 heures.

   Le médecin demandera probablement au patient de tenir un journal pendant les 24 heures. Le patient décrira tous les symptômes observés et notera leur heure d’apparition.

   Enregistreur d’événements. Cet appareil surveille l’activité cardiaque pendant quelques semaines. Il suffit d’appuyer sur un bouton pour l’activer lorsque le patient ressent des symptômes afin que l’appareil enregistre l’activité du cœur pendant cette période.

   Le médecin peut utiliser un moniteur ECG lors de l’exécution d’autres tests pour comprendre l’impact de la bradycardie. Ces tests comprennent:

   Test de table d’inclinaison. Ce test aide votre médecin à mieux comprendre comment la bradycardie contribue aux évanouissements. Le patient s’allonge à plat sur une table spéciale, puis la table s’incline de telle manière que le patient se retrouve debout.

   Test d’effort. Le patient marche sur un tapis roulant ou fait du vélo stationnaire, afin de voir si la fréquence cardiaque mesurée en parallèle augmente de manière appropriée en réponse à l’activité physique.

   Tests de laboratoire. Le médecin vous prescrira des analyses de sang pour dépister les conditions qui pourraient contribuer à la bradycardie, telles qu’une infection, une hypothyroïdie ou un déséquilibre en électrolytiques.

   Si l’apnée du sommeil est soupçonnée de contribuer à la bradycardie, le patient pourrait subir des tests pour surveiller votre sommeil.

   Traitement

   Le traitement de la bradycardie dépend du type de problème de conduction électrique, de la gravité des symptômes et de la cause de votre rythme cardiaque lent. Si vous ne présentez aucun symptôme, un traitement peut ne pas être nécessaire.

   Traiter les troubles sous-jacents (par ex. hypothyroïdie ou l’apnée obstructive du sommeil).

   Changement dans les médicaments. Un certain nombre de médicaments, dont certains utiliser pour traiter d’autres affections cardiaques, peuvent provoquer une bradycardie.Changer les médicaments ou réduire les doses pourrait corriger les problèmes de ralentissement du rythme cardiaque.

   Stimulateur cardiaque. Lorsque d’autres traitements ne sont pas possibles et que les symptômes nécessitent un traitement, un stimulateur cardiaque est nécessaire. Cet appareil à piles de la taille d’un téléphone portable est implanté sous la clavicule. Les fils de l’appareil sont insérés dans les veines et dans le cœur. Des électrodes à l’extrémité des fils sont fixées aux tissus cardiaques. Le stimulateur cardiaque surveille la fréquence cardiaque et génère des impulsions électriques nécessaires pour maintenir une fréquence appropriée.

4. Consommation de médicaments

   15 octobre 2020 16 h 31 min Commentaires fermés sur Consommation de médicaments

   Consommation de médicaments par les personnes âgées : quelques chiffres

   Recommandations adoptées par le Conseil de l’Académie nationale de Pharmacie, en sa séance du 18 mai 2005.

   Le vieillissement de la population est une des caractéristiques de l’ensemble des pays occidentaux. Il est la conséquence de la baisse de la natalité et de l’augmentation de l’espérance de vie. Celle-ci résulte de l’amélioration de l’hygiène de vie, des comportements alimentaires, des conditions de travail, des progrès réalisés dans les domaines de la médecine et de la thérapeutique.

   

   L’évolution de la population française de 1950 à 2050 (INSEE) indique que la proportion des personnes âgées de plus de 60 ans passera de 16 % à plus de 35 %. Toujours en France, un peu plus de 7 millions de personnes étaient âgées de plus de 70 ans en 2003, elles devraient être plus du double en 2050. L’avancée en âge s’accompagne de la prévalence de maladies chroniques qui, en se multipliant, sont responsables de l’allongement de la liste des prescriptions médicales et, donc, de la consommation de médicaments.

   Les effets du vieillissement sur la consommation de médicaments n’ont pas seulement une origine démographique, ils dépendent aussi de facteurs comportementaux, de besoins thérapeutiques nouveaux ou encore de l’évolution des pratiques et des techniques médicales.

   Vieillissement de la population et consommation médicale

   Le régime général de l’Assurance Maladie consacre un peu plus de 50 % de ses dépenses de soins de ville aux personnes âgées de plus de 55 ans et près de 30 % aux personnes de plus de 70 ans, alors que celles-ci représentent respectivement 26 % et 12 % de la population. [ Rapport de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) 1992-2000 ] (1).

   Modifications des comportements en matière de consommation de médicaments
   L’étude réalisée par la CNAMTS sur la période 1992-2000 révèle des modifications profondes de comportement d’une génération à l’autre (1). Cette augmentation de la consommation en médicaments devient plus nette aux environs de cinquante ans et croît très rapidement ensuite. Un exemple : la consommation médicale annuelle des personnes âgées de 78-79 ans était de 1 750 € en 1992, elle atteignait 3 500 € en 2000. Toutes les classes pharmacologiques sont concernées avec toutefois une augmentation importante de l’utilisation de médicaments psychotropes et cardiovasculaires.

   La modification des comportements en matière de consommation médicale des personnes âgées est un fait incontournable, qui devrait avoir un impact important sur les dépenses de santé dans les années à venir.

   De nouveaux besoins apparaissent
   L’amélioration des méthodes diagnostiques et des techniques d’exploration ainsi que les innovations thérapeutiques modifient les comportements des médecins et des patients et entraînent des besoins nouveaux en matière de prescription médicale.

   En particulier, les demandes d’examens d’imagerie médicale, scanners, IRM… sont devenues plus fréquentes voire courantes. Les nouvelles possibilités de prothèse articulaire, notamment de hanche, sont plus souvent mises à profit.

   Polymédication chez la personne âgée

   L’avancée en âge s’accompagne d’une augmentation de la prévalence de certaines maladies chroniques cardiovasculaires, neurologiques, ostéoarticulaires, respiratoires ou oculaires sans oublier, bien sûr, les différents types de cancer et les pathologies du rein. Ces maladies sont souvent associées entre elles, comme cela peut être le cas classique du diabète de type II. En effet, le diabétique peut être également hypertendu, présenter une dyslipémie, des troubles du rythme cardiaque ou, encore, des risques d’accident vasculaire cérébral ou cardiaque. D’où le recours à plusieurs médicaments spécifiques, c’est-à-dire à une polythérapie ou, plus exactement, à une polymédication [ polypharmacy, en anglais ].

   Qu’entend-on par polymédication ?
   Une polymédication commence lorsque trois médicaments différents sont prescrits ensemble. Mais la plupart des auteurs s’accordent pour « fixer le seuil » de la polymédication à l’utilisation d’au moins cinq médicaments différents (2, 4). L’avancée en âge, le nombre de médecins consultés, le nombre de maladies et/ou de symptômes diagnostiqués sont les principales sources de la polymédication du sujet âgé.

   L’étude PAQUID sur le consommation de médicaments

   Rappelons que, dans l’étude PAQUID (5), sur les 3 777 personnes du sous-groupe portant sur la prise de médicaments, 3 364 (89,1 %) personnes vivant à leur domicile ont déclaré prendre au moins 1 médicament par jour. Sur ce total :
   – 1 837 (48,6 %) prenaient entre 1 et 4 médicaments par jour,
   – 1 449 (38,4 %), 5 à 10 médicaments par jour,
   – 78 (2,1 %), plus de 10 médicaments par jour.

   Sur les 350 personnes vivant en Institution, 336 (94,1 %) utilisaient au moins un médicament par jour :
   – 136 (38,1 %), 1 à 4 médicaments par jour,
   – 185 (51,8 %), 5 à 10 médicaments par jour,
   – 15 (4,2 %), plus de 10 médicaments par jour.

   Maladies les plus fréquemment rencontrées
   Les maladies rencontrées chez les personnes âgées peuvent leur être spécifiques comme la dégénérescence maculaire rétinienne. Elles peuvent être aussi des maladies rencontrées à tout âge, mais dont la fréquence augmente souvent considérablement avec le vieillissement (exemple, la maladie d’Alzheimer, l’arthrose).

   Les maladies les plus souvent diagnostiquées chez les sujets âgés (3, 6, 7) sont :
   – les cancers,
   – les maladies cardio-vasculaires (hypertension, maladies ischémiques, insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire),
   – les accidents vasculaires cérébraux,
   – les maladies neurodégénératives (maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson),
   – les troubles du système ostéo-articulaire et musculaire (arthrose, ostéoporose),
   – le diabète,
   – l’insuffisance rénale chronique,
   – les affections respiratoires, en particulier l’insuffisance respiratoire chronique,
   – les affections oculaires (dégénérescences maculaires, cataracte, glaucome).
   
   Le poids de ces maladies se mesure, non seulement en termes de mortalité, mais aussi en termes de consommation de soins, de journées d’hospitalisation, de prescriptions de médicaments, de dépendance et, donc, de dépenses de santé (6).

   Médicaments les plus souvent prescrits
   Toujours selon l’étude PAQUID, les classes thérapeutiques faisant l’objet de plus de prescriptions chez le sujet âgé (5) sont, en dehors des anticancéreux,
   – les médicaments cardiovasculaires chez 76 % des patients ;
   – les psychotropes, 41 % ;
   – les antalgiques, 23 % ;
   – les médicaments de l’appareil digestif, 13 % ;
   – les antidiabétiques, 7 %

   La suite du rapport (format PDF) sur le site d’acadpharm
   

5. Ataxie cérébelleuse aiguë

   13 octobre 2020 9 h 28 min Leave a Comment

   L’ataxie cérébelleuse aiguë est un trouble neurologique qui survient lorsque le cervelet est endommagé. Le cervelet est la zone du cerveau responsable du contrôle de la marche et de la coordination musculaire.

   

   Les personnes atteintes d’ataxie cérébelleuse aiguë ont souvent une perte de coordination et peuvent avoir des difficultés à effectuer les tâches quotidiennes. La maladie affecte le plus souvent les enfants, en particulier ceux âgés de 2 à 7 ans. Cependant, elle affecte parfois aussi les adultes.

   Le terme ataxie fait référence à un manque de contrôle fin des mouvements volontaires. Aiguë signifie que l’ataxie survient rapidement, de l’ordre de quelques minutes à un jour ou deux. 

   Causes de l’ataxie cérébelleuse aiguë

   Les virus et autres maladies qui affectent le système nerveux peuvent endommager le cervelet. Ceux-ci inclus:

   • varicelle
   • rougeole
   • oreillons
   • Hépatite A
   • infections causées par les virus Epstein-Barr et Coxsackie
   • virus du Nil occidental

   L’ataxie cérébelleuse aiguë peut mettre des semaines à apparaître suite à une infection virale.

   Les autres causes d’ataxie cérébelleuse aiguë comprennent:

   • saignement dans le cervelet
   • exposition au mercure, au plomb et à d’autres toxines
   • infections bactériennes, telles que la maladie de Lyme
   • un traumatisme crânien
   • carences en certaines vitamines, telles que B-12 , B-1 (thiamine) et E

   Symptômes

   Les symptômes comprennent:

   • troubles de la coordination dans les bras et les jambes
   • trébuchements fréquents
   • une démarche instable
   • mouvements oculaires incontrôlés ou répétitifs
   • difficulté à manger et à effectuer d’autres tâches de motricité fine
   • troubles de l’élocution
   • changements vocaux
   • maux de tête
   • vertiges

   Ces symptômes sont également associés à plusieurs autres conditions qui affectent le système nerveux. Il est important de consulter votre médecin afin qu’il puisse poser un diagnostic approprié.

   Diagnostic de l’ataxie cérébelleuse aiguë

   Les tests diagnostiques incluent un examen physique de routine et diverses évaluations neurologiques. Le médecin évaluera :

   • l’audition
   • la mémoire
   • l’équilibre et la marche
   • la vision
   • la concentration
   • les réflexes
   • la coordination

   Le médecin peut effectuer un certain nombre de tests pour évaluer les symptômes, notamment:

   Une étude de conduction nerveuse détermine si vos nerfs fonctionnent correctement.

   Un électromyogramme qui enregistre et évalue l’activité électrique de vos muscles.

   Une ponction lombaire qui permet à votre médecin d’examiner le liquide céphalo-rachidien.

   Une formule sanguine complète qui détermine s’il y a une diminution ou une augmentation du nombre de cellules sanguines.

   • Tests de neuroimagerie (IRM, CT).
   • Analyse d’urine et échographie .

   Traitement de l’ataxie cérébelleuse aiguë

   Le traitement de l’ataxie cérébelleuse aiguë n’est pas toujours nécessaire. Lorsqu’un virus provoque la maladie, une guérison complète est généralement attendue sans traitement. L’ataxie cérébelleuse aiguë disparaît généralement en quelques semaines sans traitement.

   Cependant, un traitement est généralement nécessaire si un virus n’est pas la cause de l’ataxie. Le traitement spécifique variera en fonction de la cause et peut durer des semaines, des années, voire toute une vie. Voici quelques traitements possibles:

   • Intervention chirurgicale si la cause est un saignement dans le cervelet.
   • Antibiotiques dans le cas d’une infection.
   • Anticoagulants si un accident vasculaire cérébral a provoqué une ataxie cérébelleuse aiguë
   • Si une toxine est la source de la maladie, il faut éliminer son exposition.
   • Si l’ataxie cérébelleuse aiguë a été provoquée par une carence en vitamines, des doses élevées de vitamine E , des injections de vitamine B-12 ou de thiamine sont nécessaires.

   Si vous souffrez d’ataxie cérébelleuse aiguë, vous pourriez avoir besoin d’aide pour les tâches quotidiennes. La physiothérapie, l’orthophonie et l’ergothérapie peuvent également aider à améliorer les symptômes.

   L’ataxie cérébelleuse aiguë chez les adultes

   Les symptômes chez les adultes sont similaires à ceux des enfants. Comme pour les enfants, le traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente qui l’a provoquée.

   Certains facteurs sont plus susceptibles de provoquer l’ataxie cérébelleuse aiguë chez les adultes.

   La consommation excessive d’alcool ou la présence de d’agents toxiques sont l’une des principales causes chez les adultes. 

   De plus, les médicaments tels que les antiépileptiques et la chimiothérapie sont plus souvent associés à l’ataxie chez les adultes.

   Des maladies sous-jacentes telles que le VIH , la sclérose en plaques et les maladies auto-immunes peuvent également être plus susceptibles d’augmenter le risque à l’âge adulte. Néanmoins, dans de nombreux cas, la cause reste un mystère.

   Lors du diagnostic, les médecins essaient d’abord de distinguer l’ataxie cérébelleuse aiguë des autres types qui surviennent plus lentement. Alors que l’ataxie cérébelleuse aiguë frappe en quelques minutes à quelques heures, d’autres formes d’ataxie cérébelleuse peuvent mettre des jours à des années à se développer.

   Les autres maladies similaires

   Il existe d’autres formes d’ataxie qui présentent des symptômes similaires mais des causes différentes:

   Ataxies subaiguës

   Les ataxies subaiguës se développent au fil des jours ou des semaines. 

   Les causes sont souvent similaires, mais les ataxies subaiguës sont également causées par des infections rares telles que les maladies à prions , la maladie de Whipple et la leucoencéphalopathie multifocale progressive.

   Ataxies progressives chroniques

   Les ataxies chroniques progressives peuvent également être dues à des troubles neurodégénératifs . D’autres maladies peuvent également provoquer ou imiter des ataxies chroniques, telles que la migraine avec aura du tronc cérébral.

   Ataxies congénitales

   Les ataxies congénitales sont présentes à la naissance et sont souvent permanentes, même si certaines peuvent être traitées par chirurgie. Ces ataxies sont causées par des anomalies structurelles congénitales du cerveau.

   Complications

   Les symptômes de l’ataxie cérébelleuse aiguë peuvent devenir permanents lorsque le trouble est causé par un accident vasculaire cérébral, une infection ou un saignement dans le cervelet.

   Prévention

   Il est difficile de la prévenir, mais il est possible réduire le risque que les enfants la contractent en s’assurant qu’ils se font vacciner contre les virus qui peuvent conduire à l’ataxie, tel que le virus de la varicelle .

   Les adultes peuvent réduire le risque en évitant une consommation excessive d’alcool ou d’autres toxines.

6. Ataxie de Friedreich

   12 octobre 2020 19 h 30 min Leave a Comment

   L’ataxie de Friedreich est une maladie héréditaire rare qui provoque des lésions progressives du système nerveux et des problèmes de mouvement. 

   L’ataxie de Friedreich porte le nom du médecin allemand Nikolaus Friedreich, qui l’a décrite dans les années 1860.

   Il commence généralement dans l’enfance et entraîne une altération de la coordination musculaire (ataxie) qui s’aggrave avec le temps. 

   

   Dans l’ataxie de Friedreich, les fibres nerveuses de la moelle épinière et des nerfs périphériques dégénèrent et s’amincissent. 

   Les nerfs périphériques transportent des informations du cerveau vers le corps et du corps vers le cerveau, tel par exemple un message indiquant que les pieds sont froids ou un signal aux muscles pour entamer un mouvement. 

   Le cervelet, partie du cerveau qui coordonne l’équilibre et le mouvement, dégénère également dans une moindre mesure. 

   Ces dommages se traduisent par des mouvements inconfortables et instables et des fonctions sensorielles altérées. 

   Le trouble provoque également des problèmes cardiaques (chez un tiers des personnes touchées) et de la colonne vertébrale, et certaines personnes atteintes de cette maladie développeront également un diabète. 

   Le trouble n’affecte pas les capacités de réflexion et de raisonnement (fonctions cognitives).

   Cause de l’ataxie de Friedreich

   L’ataxie de Friedreich est causée par un défaut (mutation) d’un gène appelé FXN, à l’origine de la production d’une protéine appelée frataxine. 

   Les personnes qui héritent de deux copies défectueuses du gène, une de chaque parent, développeront la maladie. 

   Une personne doit donc hériter de deux copies du gène FXN défectueux pour développer la maladie. 

   Une personne qui hérite d’une seule copie mutée du gène est appelée porteur. Il ne développera pas la maladie mais pourrait transmettre la mutation à ses enfants. 

   Presque toutes les personnes atteintes d’AF (98%) ont deux copies de cette forme mutante de FXN, mais on ne la trouve pas dans tous les cas de la maladie. Environ deux pour cent des personnes atteintes présentent d’autres défauts du gène FXN responsables de la maladie.

   Bien que rare, l’ataxie de Friedreich est la forme la plus courante d’ataxie héréditaire, touchant environ 1 personne sur 50 000. Les enfants de sexe masculin et féminin peuvent hériter de la maladie.

   Le taux de progression varie d’une personne à l’autre. Généralement, dans les 10 à 20 ans suivant l’apparition des premiers symptômes, la personne est confinée dans un fauteuil roulant. 

   Les individus peuvent devenir complètement dépendantes aux stades sévères de la maladie. 

   L’ataxie de Friedreich peut raccourcir l’espérance de vie et les maladies cardiaques sont la cause la plus fréquente de décès. Cependant, certaines personnes présentant des caractéristiques moins sévères de la maladie vivent plus de 60 ans.

   Les signes et symptômes

   Les symptômes commencent généralement entre 5 et 15 ans, bien qu’ils apparaissent parfois à l’âge adulte. 

   Environ 15 pour cent des cas d’ataxie de Friedreich apparaissent après l’âge de 25 ans.

   Le premier symptôme neurologique à apparaître est généralement des difficultés à marcher et un mauvais équilibre (ataxie de la marche, souvent décrite comme une sensation de vertige ou même d’ivresse). 

   Un autre signe précoce de la maladie est la lenteur et les troubles de l’élocution (dysarthrie). 

   Avec le temps, la parole devient hésitante et saccadée (souvent appelée «balayage de la parole»). 

   La difficulté à coordonner les mouvements (ataxie) peut affecter tous les muscles. Il s’aggrave progressivement et se propage lentement aux bras et au tronc (torse). 

   Au fur et à mesure que la faiblesse musculaire progresse, la plupart des personnes touchées développent une augmentation du tonus musculaire (spasticité). 

   Jusqu’à deux tiers des personnes atteintes d’ataxie de Friedreich développent également une scoliose (une courbure de la colonne vertébrale d’un côté) qui nécessite souvent une intervention chirurgicale. 

   La plupart des personnes touchées développent également des difficultés de déglutition, en raison de la difficulté à coordonner les muscles de la langue et de la gorge.

   En plus des troubles du mouvement, il y a souvent une perte de sensation dans les bras et les jambes, qui peut se propager à d’autres parties du corps. 

   D’autres signes incluent la perte des réflexes normaux, en particulier au niveau des genoux et des chevilles, et une faiblesse musculaire. 

   De nombreuses personnes présentant des stades avancés d’ataxie de Friedreich développent également une perte d’audition et de vision.

   Les autres symptômes qui peuvent survenir comprennent des palpitations cardiaques et un essoufflement. Ces symptômes sont le résultat de diverses formes de maladies cardiaques qui accompagnent souvent l’ataxie de Friedreich, telles que l’hypertrophie du cœur (cardiomyopathie hypertrophique), la formation de matière fibreuse dans les muscles du cœur (fibrose myocardique) et l’insuffisance cardiaque. 

   Des anomalies du rythme cardiaque telles qu’une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et une altération de la conduction des impulsions nerveuse cardiaques dans le cœur sont également fréquentes.

   Environ 50% des personnes atteintes de la maladie développent une intolérance aux glucides et 30% développent un diabète. 

   La plupart des personnes atteintes de la maladie se fatiguent très facilement et constatent qu’elles ont besoin de plus de repos. Elles mettent plus de temps à se remettre de maladies courantes telles que le rhume et la grippe.

   Diagnostic de l’ataxie de Friedreich

   Un diagnostic d’ataxie de Friedreich nécessite un examen clinique minutieux, qui comprend des antécédents médicaux et un examen physique approfondi, en particulier la recherche de difficultés d’équilibre, de perte de sensation articulaire (proprioception), d’absence de réflexes et de signes de problèmes neurologiques. 

   Les tests génétiques fournissent désormais un diagnostic concluant. 

   D’autres tests qui peuvent aider au diagnostic ou à la gestion du trouble comprennent:

   • électromyogramme (EMG), qui mesure l’activité électrique des cellules musculaires,
   • des études de conduction nerveuse, qui mesurent la vitesse à laquelle les nerfs transmettent les impulsions,
   • électrocardiogramme (ECG), qui évalue l’activité électrique ou le rythme cardiaque du cœur,
   • échocardiogramme, qui enregistre la position et le mouvement du muscle cardiaque,
   • des tests sanguins pour vérifier les niveaux de glucose et,
   • imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM) qui fournissent des images du cerveau et de la moelle épinière qui sont utiles pour écarter d’autres maladies neurologiques.

   Comment la protéine frataxine est-elle affectée?

   La cellule possédant le gène FXN fournit des instructions pour produire une protéine appelée frataxine.

   Si le gène FXN est défectueux, la quantité de frataxine produite par la cellule est réduite considérablement, provoquant la maladie. 

   La frataxine se trouve dans les organites producteurs d’énergie de la cellule appelés mitochondries. La recherche suggère que sans un niveau normal de frataxine, certaines cellules du corps (en particulier les cellules des nerfs périphériques, de la moelle épinière, du cerveau et du muscle cardiaque) produisent moins efficacement de l’énergie et ont émis l’hypothèse d’une accumulation excessive de radicaux libres conduisant à ce que l’on appelle le « stress oxydatif », détruisant les cellules.

   L’ataxie de Friedreich peut-elle être guérie ou traitée?

   Comme pour de nombreuses maladies dégénératives du système nerveux, il n’existe actuellement aucun remède ou traitement efficace pour l’ataxie de Friedreich. 

   Cependant, de nombreux symptômes et complications qui les accompagnent peuvent être traités pour aider les individus à maintenir un fonctionnement optimal aussi longtemps que possible. 

   Une approche d’équipe multi-discilplinaires est essentielle au traitement de l’individu atteint d’ataxie de Friedreich. 

   Les médecins peuvent prescrire des traitements pour le diabète, le cas échéant; certains problèmes cardiaques peuvent également être traités avec des médicaments. 

   Les problèmes orthopédiques tels que les déformations du pied et la scoliose peuvent être corrigés avec un appareil ou une intervention chirurgicale. 

   La physiothérapie peut prolonger l’utilisation des bras et des jambes. Les problèmes de déglutition et d’élocution doivent être suivis de près. 

   La déficience auditive peut être aidée avec des appareils auditifs.

7. Syncope vasovagale

   8 h 22 min Leave a Comment

   La syncope vasovagale décrit un évanouissement qui survient en réponse à une baisse soudaine de la fréquence cardiaque ou de la pression artérielle. 

   Le manque de sang et d’oxygène dans le cerveau qui en résulte provoque cet évanouissement.

   Cette anomalie survient généralement lorsque le corps réagit de manière excessive à un stimulus qui induit un état de peur ou de détresse émotionnelle.

   D’autres causes peuvent inclure une douleur intense, un épuisement ou des changements soudains de la posture corporelle. Certaines personnes ont une prédisposition à ces épisodes en raison d’un problème de santé qui affecte la tension artérielle ou le cœur.

   Bien qu’une personne puisse parfois subir des blessures à la suite de l’évanouissement, la syncope vasovagale est généralement inoffensive. Cependant, un diagnostic médical est nécessaire pour écarter des maladies plus graves.

   

   Symptômes de la syncope vasovagale

   Les étourdissements et la faiblesse peuvent être des signes qu’une personne va s’évanouir.

   Certaines personnes qui souffrent de syncope vasovagale ne remarquent aucun signe d’avertissement avant de s’évanouir. D’autres peuvent présenter des symptômes tels que:

   • faiblesse
   • aspect gris ou pâle
   • sensation de chaleur
   • peau moite
   • étourdissements
   • vertiges
   • vision floue
   • vision tunnel

   Les personnes qui éprouvent ces symptômes avant de s’évanouir doivent s’allonger dans un endroit. S’allonger aidera le corps à maintenir un flux sanguin adéquat vers le cerveau, ce qui peut empêcher l’évanouissement. 

   Cela minimisera également le risque de chute ou de blessure en cas d’évanouissement.

   Une personne qui s’est évanouie peut se sentir fatiguée, étourdie ou nauséeuse lorsqu’elle revient à elle.

   Causes de la syncope vasovagale

   La syncope vasovagale se produit lorsque les nerfs qui régulent la fréquence cardiaque et la constriction des vaisseaux sanguins perdent temporairement leur fonction de régulateur.

   Les dysfonctionnements surviennent généralement lorsqu’un stimulus, comme la peur ou un changement brusque de la posture corporelle provoque l’élargissement soudain des vaisseaux sanguins. Cet élargissement entraîne une baisse soudaine de la pression artérielle et un manque de sang et d’oxygène vers le cerveau. Ce manque d’oxygène provoque des évanouissements.

   Les gens peuvent éprouver une syncope vasovagale pour différentes raisons. Certains déclencheurs courants comprennent:

   • la peur
   • la vue du sang
   • faire une prise de sang
   • rester debout depuis longtemps
   • des changements soudains de posture
   • une tension, comme lors des selles, une douleur intense
   • un exercice intense
   • une exposition à la chaleur

   Que faire après un évanouissement

   Une personne qui a subi le VVS peut se sentir fatiguée, faible et nauséeuse lorsqu’elle se présente. Il est important qu’elle se repose avant de se lever et de continuer sa journée.

   Dans certains cas, les personnes peuvent avoir besoin de consulter un médecin d’urgence après un évanouissement. En règle générale, les soins médicaux ne sont nécessaires que pour les personnes qui présentent les scénarios et symptômes suivants:

   • évanouissement pendant la grossesse
   • tomber de haut
   • subir une blessure à la tête 
   • perte de conscience
   • douleur thoracique ou difficulté à respirer
   • confusion, troubles de l’élocution ou problèmes de vision ou d’audition

   Quand voir un médecin

   Les personnes qui ont déjà souffert de syncope vasovagale doivent en parler à leur médecin si elles présentent de nouveaux facteurs déclencheurs ou symptômes.

   Les gens devraient également consulter un médecin s’ils s’évanouissent pour la première fois. Cependant, il n’est pas toujours possible de diagnostiquer la syncope vasovagale à partir d’un seul épisode d’évanouissement.

   Certains types de syncope peuvent survenir à la suite d’une maladie sous-jacente nécessitant un traitement. Par exemple :

   • Diabète
   • cardiopathie
   • la maladie de Parkinson
   • les maladies pulmonaires

   Diagnostic de la syncope vasovagale

   En règle générale, les médecins commenceront un diagnostic de syncope vasovagale par un examen des antécédents médicaux de la personne. Ils procéderont également à un examen physique. Dans le cadre de cet examen, le médecin prendra la tension artérielle pendant que la personne est debout, assise et couchée.

   Un médecin peut également tenter d’éliminer d’autres causes d’évanouissement en utilisant un ou plusieurs tests. Des exemples de tels tests comprennent:

   • Électrocardiogramme (ECG), qui mesure l’activité électrique du cœur.
   • Échocardiogramme, qui évalue les mouvements cardiaques et la circulation sanguine dans le cœur.
   • Faites un test d’effort pour évaluer la fonction cardiaque en réponse à l’exercice.
   • Test de table inclinable, dans lequel le médecin fixera une personne à une table rembourrée qui s’incline à différents angles. Divers moniteurs détectent et enregistrent l’activité cardiaque, la pression artérielle et les niveaux d’oxygène tandis que la table incline la personne à différents angles.

   Traitement

   La syncope vasovagale ne nécessite généralement pas de traitement. Cependant, une personne peut parfois prendre du temps à reprendre conscience après un épisode d’évanouissement. Un proche peut intervenir en allongeant la personne sur le dos et en levant les jambes en l’air. Cela peut aider à rétablir le flux sanguin vers le cerveau, aidant ainsi la personne à reprendre conscience.

   Les options de traitement pour les personnes atteintes de syncope vasovagale sont limitées. Les médecins conseillent aux personnes atteintes de cette maladie d’éviter les facteurs déclencheurs connus d’évanouissement et de prendre des précautions pour éviter les blessures lorsque les signes d’évanouissement sont imminents.

   Les médicaments ne sont généralement pas nécessaires. Cependant, dans certaines circonstances, les médicaments suivants peuvent être efficaces pour réduire la fréquence des épisodes de syncope vasovagale :

   • Agonistes adrénergiques alpha-1: ces médicaments aident à augmenter la pression artérielle.
   • Fludrocortisone: un type de corticostéroïde qui peut aider à maintenir la tension artérielle en augmentant les niveaux de sodium et de liquide dans le corps.
   • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS): médicaments antidépresseurs qui peuvent aider à modérer la réponse du système nerveux.

   Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’efficacité de ces traitements.

   Conseils de prévention

   La syncope vasovagale ne peut pas toujours être évitée. Cependant, une personne peut être en mesure de réduire le nombre d’épisodes d’évanouissement qu’elle subit.

   Le médecin peut fournir les recommandations suivantes pour prévenir la syncope vasovagale et les complications associées:

   • identifier et éviter les situations qui déclenchent des épisodes d’évanouissement
   • faire de l’exercice modéré
   • boire beaucoup de liquide pour maintenir le volume sanguin
   • consommer une alimentation riche en sel
   • porter des bas de contention
   • arrêt des médicaments qui abaissent la tension artérielle
   • assis ou couché immédiatement en cas de faiblesse

   Comme pour les médicaments sur ordonnance, ces approches préventives peuvent fonctionner pour certaines personnes et pas pour d’autres. Divers facteurs, tels que la pression artérielle et la fonction cardiaque de la personne, peuvent déterminer l’efficacité de ces approches.

8. Arthrite lombaire

   10 octobre 2020 19 h 36 min Leave a Comment

   L’arthrite lombaire est un symptôme de l’arthrite qui affecte la colonne vertébrale. La cause la plus fréquente est l’arthrose.

   Également connue sous le nom d’arthrite rachidienne, elle est le résultat d’une dégénération due à l’arthrose et à l’inflammation des articulations situées en bas de la colonne lombaire.

   La maladie se développe progressivement et est souvent associée à une dégénérescence des vertèbres chez les personnes âgées.

   Alors que l’arthrose est considérée comme une partie normale du vieillissement, la douleur et la raideur de l’arthrite lombaire peuvent limiter la capacité d’une personne à effectuer les tâches les plus simples, en particulier celles qui nécessitent des flexions et des étirements.

   

   La douleur arthritique lombaire résulte des mouvements et de l’inactivité.

   Cela peut s’empirer après être resté debout pendant de longues périodes. Se pencher sur le côté ou vers l’arrière peut également causer de la douleur.

   La douleur peut être ressentie à partir du bas du dos et peut s’étendre vers la région pelvienne ou les côtés des fesses. La douleur peut également aller dans les cuisses, mais se propage rarement aux genoux.

   L’arthrite lombaire peut également provoquer des spasmes musculaires, des craquements articulaires, une raideur et une diminution de l’amplitude des mouvements dans le bas du dos.

   Les symptômes sont généralement lents à se développer et ne sont pas visibles au début. Cependant, tout mouvement rapide, torsion et mouvement vers l’arrière dans le bas du dos peut causer des blessures à la région lombaire et des symptômes pour les personnes atteintes de cette maladie.

   Causes et facteurs de risque

   L’arthrite lombaire résulte d’affections arthritiques spécifiques. La raison la plus courante des symptômes de l’arthrite lombaire est l’arthrose avec d’autres types parfois impliqués.

   Arthrose

   Les dommages persistants causés par l’arthrose dans les articulations des facettes de la colonne vertébrale provoquent éventuellement l’usure de ces articulations. En conséquence, les os de la colonne vertébrale commencent à s’user.

   L’inflammation de l’arthrose peut résulter de facteurs externes, notamment une mauvaise alimentation, le surpoids et la génétique.

   Arthrite psoriasique (PSA)

   L’arthrite lombaire a également été liée à l’arthrite psoriasique. En règle générale, la PSA affecte les personnes atteintes de psoriasis , mais la maladie apparaît d’elle-même dans certains cas.

   La lombalgie est un symptôme du PSA. Jusqu’à 20 pour cent des personnes atteintes de cette maladie ont une atteinte de la colonne vertébrale. 

   Spondylarthrite

   Ce type d’arthrite touche principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques et affecte souvent les jeunes adultes, les adolescents ou les enfants. 

   La spondylarthrite est également associée à une inflammation des tendons et des ligaments.

   Arthrite entéropathique

   L’arthrite entéropathique affecte les personnes atteintes de maladies inflammatoires de l’intestin, telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Dans l’arthrite entéropathique, les articulations sacro-iliaques sont touchées, provoquant des lombalgies.

   Polyarthrite rhumatoïde

   La polyarthrite rhumatoïde peut affecter diverses articulations du corps, y compris les articulations des facettes de la colonne vertébrale, provoquant des douleurs. Elle peut également détruire les articulations de la colonne vertébrale qu’elle affecte.

   Ostéoporose

   L’ostéoporose entraîne une perte de masse osseuse. Elle est principalement due au vieillissement. Lorsqu’elle affecte la colonne vertébrale, les parties externes des vertèbres deviennent faibles et douloureuses avec le temps. 

   Diagnostic de l’arthrite lombaire

   Les médecins diagnostiquent généralement l’arthrite lombaire avec un examen physique. Ils peuvent également demander des examens d’imagerie, telles que des rayons X, si nécessaire.

   Un médecin se renseignera sur les symptômes du patient, le profil de la douleur et l’amplitude des mouvements dans le bas du dos.

   Traitements

   Le traitement de l’arthrite lombaire comprend:

   • Médicaments contre la douleur en vente libre
   • changements de style de vie
   • thérapies alternatives
   • médicaments sur ordonnance
   • chirurgie

   Si le médicament standard ne fonctionne pas, les médecins peuvent prescrire des anti-inflammatoires non-stéroïdiens plus puissants si nécessaire.

   Certains changements de mode de vie peuvent maintenir la pression sur la colonne vertébrale et améliorer la qualité de vie d’une personne. Les changements de mode de vie pour soulager les symptômes de l’arthrite lombaire incluent :

   • perte de poids
   • alimentation saine, comprenant des aliments réduisant l’inflammation
   • ne pas fumer
   • ne pas boire d’alcool en excès
   • l’exercice, en particulier l’aquagym et le renforcement abdominal

   Les thérapies de soulagement rapide de l’arthrite lombaire comprennent des compresses chaudes et froides pour améliorer la circulation sanguine et réduire l’enflure.

   Prévention de l’arthrite lombaire

   

   Certaines précautions prises pour prévenir le mal dos peut également aider à prévenir l’arthrite lombaire.

   Celles-ci inclus:

   • réduire le risque de blessure en soulevant correctement la charge.
   • pratiquer une bonne posture
   • faire de l’exercice régulièrment
   • maintenir un poids santé
   • manger une alimentation saine
   • porter des chaussures appropriées, car certaines chaussures peuvent perturber la posture et causer des problèmes à long terme
   • arrêter de fumer

9. Arthropathie

   11 h 06 min Leave a Comment

   L’arthropathie est un terme global désignant toute maladie des articulations. Une articulation est un endroit où deux os se touchent.

   Le terme vient du mot grec «arthron» qui signifie «articulation» et du mot grec «pathos» qui signifie «souffrance».

   Un nombre important de troubles arthropathiques peuvent affecter les articulations, y compris la sacro-iliite qui provoque une inflammation de l’articulation sacro-iliaque, les articulations de Charcot qui conduit à la dégénérescence d’une articulation due à des lésions nerveuses et l’arthrogrypose qui entraîne des contractures articulaires.

   Les différentes formes d’arthrite

   Une articulation est un endroit où deux os se touchent. La principale forme de maladie articulaire est l’arthrite, qui est une inflammation articulaire.

   Il existe différentes formes d’arthrite comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrose. La polyarthrite rhumatoïde est un autre exemple de trouble immunitaire dans lequel le système de défense du corps attaque ses propres tissus, provoquant une inflammation des articulations osseuses. L’arthrose est une maladie des articulations qui est aggravée par le stress physique (par exemple, le vieillissement et l’usure).

   Arthropathie micro-cristalline

   C’est une forme au cours de laquelle des cristaux se déposent dans l’articulation, provoquant des symptômes tels que des douleurs articulaires. Ces cristaux sont des :

   • cristaux d’urate de sodium responsables de la goutte ;
   • cristaux calciques.

   Arthropathie diabétique

   Dans l’arthropathie diabétique, la maladie articulaire est causée par les effets du diabète sucré. Dans le diabète sucré, le corps n’est pas en mesure d’utiliser efficacement l’insuline, qui absorbe rapidement le glucose du sang dans les cellules pour leurs besoins énergétiques et dans les cellules graisseuses et hépatiques pour le stockage.

   Arthropathie entéropathique

   L’arthropathie entéropathique est une maladie articulaire causée par une colite et des affections connexes. La colite est une affection caractérisée par une inflammation du côlon (partie du gros intestin).

   Arthropathie de Jaccoud

   L’arthropathie de Jaccoud est une pathologie caractérisée par une déviation udu deuxième au cinquième doigt avec une subluxation articulaire métacarpo-phalangienne.
   Cette subluxation et déviation au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes sont corrigibles ou réductibles par manipulation physique.

   Arthropathie facettaire

   L’arthropathie facettaire est une arthrite dégénérative qui affecte les articulations facettaires de la colonne vertébrale. L’arthrite dans les articulations facettaires peut se développer à partir de:
   • Usure qui réduit l’espace entre les vertèbres provoquant le frottement des articulations des facettes
   • Une blessure au dos
   • Fractures
   • Ligaments déchirés
   • Problèmes de disque
   En raison du stress supplémentaire causé par ces circonstances affectant les articulations des facettes, des éperons osseux (également appelés ostéophytes) peuvent se développer et le cartilage peut se détériorer.
   Outre les blessures, l’arthropathie facettaire est une condition du vieillissement. Sa principale cause est la dégénérescence vertébrale qui survient généralement plus tard dans la vie.
   La douleur est le principal symptôme associé à l’arthropathie facettaire. La douleur est généralement pire dans l’après-midi et le soir et au réveil le matin.
   La lombalgie est la plainte la plus fréquente, mais elle ne rayonne généralement pas le long des jambes ou des fesses à moins qu’une sténose vertébrale ne soit également impliquée.

   Arthropathie de Charcot

   Également appelée articulation de Charcot ou articulation neuropathique, l’arthropathie de Charcot est une affection progressive du système musculo-squelettique qui se caractérise par des luxations articulaires, des fractures pathologiques et des déformations débilitantes.

   La syphilis était considérée comme la cause la plus fréquente d’arthropathie de Charcot jusqu’en 1936, date à laquelle Jordan l’a liée au diabète. Le diabète est maintenant considéré comme l’étiologie la plus courante de l’arthropathie de Charcot.

   L’arthropathie de Charcot entraîne une destruction progressive des os et des tissus mous au niveau des articulations portantes; dans sa forme la plus sévère, il peut provoquer une perturbation importante de l’architecture osseuse.

   L’arthropathie de Charcot peut survenir à n’importe quelle articulation; cependant, il survient le plus souvent dans le membre inférieur, au pied et à la cheville

10. Athérosclérose (artériosclérose)

    9 octobre 2020 20 h 09 min Leave a Comment

    L’athérosclérose est une forme d’artériosclérose qui survient lorsque les vaisseaux sanguins qui transportent l’oxygène et les nutriments du cœur vers les artères deviennent épais et rigides.

    Cet épaississement réduit parfois le flux sanguin vers vos organes et tissus. 

    Les artères saines sont flexibles et élastiques, mais avec le temps, les parois de vos artères peuvent durcir.

    L’athérosclérose est un type spécifique d’artériosclérose, mais les termes sont parfois utilisés de manière interchangeable. L’athérosclérose fait référence à l’accumulation de graisses, de cholestérol et d’autres substances dans et sur les parois de vos artères (plaques d’athérome), ce qui peut restreindre le flux sanguin.

    

    La plaque peut éclater, déclenchant un caillot sanguin. Bien que l’athérosclérose soit souvent considérée comme un problème cardiaque, elle peut affecter les artères n’importe où dans votre corps. L’athérosclérose peut être évitée et peut être traitée.

    L’athérosclérose se développe progressivement. L’athérosclérose légère ne présente généralement aucun symptôme, tant qu’une artère n’est pas tellement rétrécie ou obstruée.

    Parfois, un caillot sanguin bloque complètement la circulation sanguine, voire se brise et peut déclencher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

    Les symptômes de l’athérosclérose modérée à sévère dépendent des artères touchées. Par exemple:

    • Si vous souffrez d’athérosclérose dans les artères cardiaques, vous pouvez présenter des symptômes tels qu’une douleur thoracique ou une pression (angor).
    • Si vous souffrez d’athérosclérose dans les artères menant à votre cerveau, vous pouvez présenter des signes et des symptômes tels qu’un engourdissement ou une faiblesse soudaine des bras ou des jambes, des difficultés à parler ou des troubles de l’élocution, une perte temporaire de la vision d’un œil ou des muscles du visage. Ceux-ci reflètent un accident ischémique transitoire (AIT) qui, s’il n’est pas traité, peut évoluer vers un accident vasculaire cérébral.
    • Si vous souffrez d’athérosclérose dans les artères des bras et des jambes, vous pouvez présenter des symptômes de maladie artérielle périphérique, tels que des douleurs aux jambes lors de la marche (claudication).
    • Si vous souffrez d’athérosclérose dans les artères menant à vos reins, vous développez une hypertension artérielle ou une insuffisance rénale.

    Les causes de l’athérosclérose

    L’athérosclérose est une maladie lente et progressive qui peut commencer dès l’enfance. Bien que la cause exacte soit inconnue, l’athérosclérose peut commencer par des dommages ou des blessures à la couche interne d’une artère. Les dommages peuvent être causés par:

    • Hypertension artérielle
    • Taux de cholestérol élevé
    • Taux élevé de triglycérides
    • Tabagisme
    • Résistance à l’insuline, obésité ou diabète
    • Inflammation causée par des maladies telles que l’arthrite, le lupus ou des infections, ou une inflammation de cause inconnue

    Une fois que la paroi interne d’une artère est endommagée, les cellules sanguines et d’autres substances s’agglutinent souvent sur le site de la lésion et s’accumulent dans la paroi interne de l’artère.

    Au fil du temps, des dépôts graisseux (plaque) constitués de cholestérol et d’autres produits cellulaires s’accumulent également sur le site de la lésion et durcissent, rétrécissant vos artères. Les organes et les tissus connectés aux artères bloquées ne reçoivent alors pas suffisamment de sang pour fonctionner correctement.

    Finalement, des morceaux de dépôts graisseux peuvent se rompre et pénétrer dans votre circulation sanguine.

    De plus, la paroi lisse de la plaque peut se rompre, répandant du cholestérol et d’autres substances dans votre circulation sanguine. Cela peut provoquer un caillot sanguin, ce qui peut bloquer le flux sanguin vers une partie spécifique de votre corps, comme cela se produit lorsque le flux sanguin bloqué vers votre cœur provoque une crise cardiaque. 

    Un caillot sanguin peut également se déplacer vers d’autres parties de votre corps, bloquant le flux vers un autre organe (par exemple le cerveau).

    Facteurs de risque

    Le durcissement des artères se produit avec le temps. Outre le vieillissement, les facteurs qui augmentent le risque d’athérosclérose comprennent:

    • Hypertension artérielle
    • Taux de cholestérol élevé
    • Diabète
    • Obésité
    • Tabagisme et autre usage du tabac
    • Une histoire familiale de maladie cardiaque précoce
    • Le manque d’exercice
    • Une alimentation malsaine

    Complications de l’athérosclérose

    Les complications de l’athérosclérose dépendent des artères bloquées. Par exemple :

    • Maladie de l’artère coronaire. Lorsque l’athérosclérose rétrécit les artères proches de votre cœur, vous pouvez développer une maladie coronarienne, qui peut provoquer des douleurs thoraciques (angor), une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque.
    • Maladie de l’artère carotide. Lorsque l’athérosclérose rétrécit les artères proches de votre cerveau, vous pouvez développer une maladie de l’artère carotide, qui peut provoquer un accident ischémique transitoire (AIT) ou un accident vasculaire cérébral.
    • Malaise de l’artère périphérique. Lorsque l’athérosclérose rétrécit les artères de vos bras ou de vos jambes, vous pouvez développer des problèmes de circulation dans vos bras et vos jambes appelés maladie artérielle périphérique. Cela peut vous rendre moins sensible à la chaleur et au froid, augmentant ainsi votre risque de brûlures ou d’engelures. Dans de rares cas, une mauvaise circulation dans vos bras ou vos jambes peut entraîner la mort des tissus (gangrène).
    • Anévrismes. L’athérosclérose peut également provoquer des anévrismes, une complication grave qui peut survenir n’importe où dans votre corps. Un anévrisme est un renflement dans la paroi de votre artère.

    La plupart des personnes atteintes d’anévrismes ne présentent aucun symptôme. Des douleurs et des battements dans la zone d’un anévrisme peuvent survenir et constituent une urgence médicale.

    Si un anévrisme éclate, vous pouvez faire face à une hémorragie interne potentiellement mortelle. Bien qu’il s’agisse généralement d’un événement soudain et catastrophique, une fuite lente est possible. Si un caillot sanguin dans un anévrisme se déloge, il peut bloquer une artère à un endroit éloigné.

    • Maladie rénale chronique. L’athérosclérose peut provoquer un rétrécissement des artères menant à vos reins, empêchant ainsi le sang oxygéné de les atteindre. Au fil du temps, cela peut affecter votre fonction rénale, empêchant les toxines de sortir de votre corps.

    P

    Prévention de l’athérosclérose

    Les changements de mode de vie sains recommandés sont de :

    • Arrêter de fumer
    • Manger des aliments sains
    • Faire de l’exercice régulièrement
    • Maintenir un poids de forme

    Diagnostic

    Lors d’un examen physique, votre médecin peut trouver des signes d’alerte :

    • Un pouls faible ou absent sous la zone affectée de votre artère
    • Diminution de la pression artérielle dans un membre affecté
    • Des bruits sur vos artères, signalés par un stéthoscope

    En fonction des résultats de l’examen physique, votre médecin peut suggérer un ou plusieurs tests de diagnostic, notamment:

    • Des analyses de sang. Les tests de laboratoire peuvent détecter une augmentation des taux de cholestérol et de sucre dans le sang qui peut accroître le risque d’athérosclérose. Vous devrez vous passer de manger ou de boire autre chose que de l’eau pendant neuf à 12 heures avant votre prise de sang.
    • Échographie Doppler. Votre médecin peut utiliser un appareil à ultrasons spécial (échographie Doppler) pour mesurer votre tension artérielle en différents points le long de votre bras ou de votre jambe. Ces mesures peuvent aider votre médecin à évaluer le degré de tout blocage, ainsi que la vitesse du flux sanguin dans vos artères.
    • Index cheville-brachial. Ce test peut déterminer si vous souffrez d’athérosclérose dans les artères des jambes et des pieds.

    Votre médecin peut comparer la tension artérielle de votre cheville à la pression artérielle de votre bras.  Une différence anormale peut indiquer une maladie vasculaire périphérique, qui est généralement causée par l’athérosclérose.

    • Électrocardiogramme (ECG). Un électrocardiogramme enregistre les signaux électriques lorsqu’ils traversent votre cœur. Un ECG peut souvent révéler la preuve d’une crise cardiaque antérieure. Si vos signes et symptômes surviennent le plus souvent pendant l’exercice, votre médecin peut vous demander de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo stationnaire pendant un ECG.
    • Test d’effort. Il est utilisé pour recueillir des informations sur le fonctionnement de votre cœur pendant l’activité physique.

    Puisque l’exercice fait battre votre cœur pompe plus fort et plus vite que pendant la plupart des activités quotidiennes, un test d’effort peut révéler des problèmes dans votre cœur qui pourraient ne pas être perceptibles autrement.

    Un test d’effort dimplique généralement de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo stationnaire pendant que votre rythme cardiaque, votre tension artérielle et votre respiration sont surveillés.

    • Cathétérisme cardiaque et angiographie. Ce test peut montrer si vos artères coronaires sont rétrécies ou bloquées.

    Un colorant liquide est injecté dans les artères de votre cœur à travers un long tube mince (cathéter) qui est alimenté par une artère, généralement dans votre jambe, vers les artères de votre cœur. Au fur et à mesure que le colorant remplit vos artères, les artères deviennent visibles sur la radiographie, révélant des zones de blocage.

    • Autres tests d’imagerie. Votre médecin peut utiliser une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une angiographie par résonance magnétique (ARM) pour étudier vos artères. Ces tests peuvent souvent déceler un durcissement et un rétrécissement des grosses artères, ainsi que des anévrismes et des dépôts de calcium dans les parois des artères.

    Traitement

    Les changements de mode de vie, tels que l’alimentation saine et l’exercice, sont souvent le traitement le plus approprié pour l’athérosclérose. Parfois, des médicaments ou des interventions chirurgicales peuvent également être recommandés.

    Médicaments

    Divers médicaments peuvent ralentir – voire inverser – les effets de l’athérosclérose. Voici quelques types de médiaments :

    • Médicaments contre le cholestérol. Réduire de manière importante votre cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), le «mauvais» cholestérol, peut ralentir, arrêter ou même inverser l’accumulation de dépôts graisseux dans vos artères. Augmenter votre cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), le «bon» cholestérol, peut également vous aider.

    Votre médecin peut choisir parmi une gamme de médicaments contre le cholestérol, y compris des médicaments appelés statines. En plus de réduire le cholestérol, les statines ont des effets supplémentaires qui aident à prévenir l’athérosclérose.

    • Médicaments anti-plaquettaires. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments antiplaquettaires, tels que l’aspirine, pour réduire la probabilité que les plaquettes s’agglutinent dans les artères rétrécies, forment un caillot sanguin et provoquent un blocage supplémentaire.
    • Médicaments bêta-bloquants. Ces médicaments sont couramment utilisés pour la maladie coronarienne. Ils abaissent votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle, réduisent la demande sur votre cœur et soulagent souvent les symptômes de douleurs thoraciques. Les bêta-bloquants réduisent le risque de crise cardiaque et de certains problèmes de rythme cardiaque.
    • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Ces médicaments peuvent aider à ralentir la progression de l’athérosclérose en abaissant la tension artérielle et en produisant d’autres effets bénéfiques sur les artères cardiaques. Les inhibiteurs de l’ECA peuvent également réduire le risque de crises cardiaques récurrentes.
    • Bloqueurs de canaux calciques. Ces médicaments abaissent la tension artérielle et sont parfois utilisés pour traiter l’angine de poitrine.
    • Diurétiques. L’hypertension artérielle est un facteur de risque majeur d’athérosclérose. Les diurétiques abaissent la tension artérielle.
    • Autres médicaments. Votre médecin peut suggérer certains médicaments pour contrôler les facteurs de risque spécifiques de l’athérosclérose, comme le diabète. Parfois, des médicaments spécifiques pour traiter les symptômes de l’athérosclérose, tels que les douleurs aux jambes pendant l’exercice, sont prescrits.

    Interventions chirurgicales

    Parfois, un traitement plus agressif est nécessaire pour traiter l’athérosclérose. Si vous présentez des symptômes graves ou un blocage qui menace la survie des muscles ou des tissus cutanés, vous pouvez être soumis à l’une des interventions chirurgicales suivantes:

    • Angioplastie et pose de stent. Dans cette procédure, votre médecin insère un long tube fin (cathéter) dans la partie bloquée ou rétrécie de votre artère. Un second cathéter avec un ballon dégonflé sur son extrémité est ensuite passé à travers le cathéter jusqu’à la zone rétrécie.

    Le ballon est ensuite gonflé, comprimant les dépôts contre les parois de vos artères. Un tube maillé (stent) est généralement laissé dans l’artère pour aider à garder l’artère ouverte.

    • Endartériectomie. Dans certains cas, les dépôts graisseux doivent être enlevés chirurgicalement des parois d’une artère rétrécie. Lorsque la procédure est effectuée sur les artères du cou (les artères carotides), cela s’appelle une endartériectomie carotidienne.
    • Thérapie fibrinolytique. Si vous avez une artère bloquée par un caillot sanguin, votre médecin peut utiliser un médicament dissolvant le caillot pour la séparer.
    • Chirurgie de pontage. Votre médecin peut créer un pontage de greffe en utilisant un vaisseau provenant d’une autre partie de votre corps ou un tube en tissu synthétique. Cela permet au sang de circuler autour de l’artère bloquée ou rétrécie.

    Remèdes maison et mode de vie

    Les changements de mode de vie peuvent vous aider à prévenir ou à ralentir la progression de l’athérosclérose.

    • Arrêter de fumer. Le tabagisme endommage vos artères. Si vous fumez ou utilisez du tabac sous quelque forme que ce soit, cesser de fumer est le meilleur moyen d’arrêter la progression de l’athérosclérose et de réduire votre risque de complications.
    • Faites de l’exercice la plupart des jours de la semaine. L’exercice régulier peut conditionner vos muscles à utiliser l’oxygène plus efficacement.

    L’activité physique peut également améliorer la circulation et favoriser le développement de nouveaux vaisseaux sanguins qui forment une dérivation naturelle autour des obstructions (vaisseaux collatéraux). L’exercice aide à abaisser la tension artérielle et réduit votre risque de diabète.

    Essayez de faire de l’exercice au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine. Si vous ne pouvez pas tout intégrer en une seule session, essayez de la diviser en intervalles de 10 minutes.

    Vous pouvez prendre les escaliers au lieu de l’ascenseur, faire le tour du pâté de maisons pendant votre heure de déjeuner ou faire des redressements assis ou des pompes en regardant la télévision.

    • Mangez des aliments sains. Une alimentation saine pour le cœur à base de fruits, de légumes et de grains entiers – et pauvre en glucides raffinés, en sucres, en graisses saturées et en sodium – peut vous aider à contrôler votre poids, votre tension artérielle, votre cholestérol et votre glycémie.

    Contrôler la quantité de sel et de graisse et utilisez des graisses monoinsaturées, comme l’huile d’olive, et réduisez ou éliminez le sucre et les substituts du sucre.

    • Perdez des kilos en trop et maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids, perdre aussi peu que 2 à 5 kilogrammes peut aider à réduire votre risque d’hypertension artérielle et de cholestérol élevé, deux des principaux facteurs de risque de développer l’athérosclérose.

    La perte de poids aide à réduire votre risque de diabète ou à contrôler votre état si vous êtes déjà diabétique.

    • Gérer le stress. Réduisez le stress autant que possible. Pratiquez des techniques saines pour gérer le stress, telles que la relaxation musculaire et la respiration profonde.

    Médecine douce

    On pense que certains aliments et suppléments à base de plantes peuvent aider à réduire votre taux de cholestérol élevé et l’hypertension artérielle, deux facteurs de risque majeurs de développement de l’athérosclérose. Avec l’accord de votre médecin, vous pourriez envisager ces suppléments et produits:

    • Acide alpha-linolénique (ALA)
    • Orge
    • Bêta-sitostérol (présent dans les suppléments oraux et certaines margarines)
    • Thé noir ou thé vert
    • Calcium
    • Cacao
    • huile de foie de morue
    • Coenzyme Q10
    • L’huile de poisson
    • Acide folique
    • Ail
    • Son d’avoine (présent dans la farine d’avoine et l’avoine entière)
    • Vitamine C

    Parlez à votre médecin avant d’ajouter l’un de ces suppléments à votre traitement contre l’athérosclérose. Certains suppléments peuvent interagir avec les médicaments, provoquant des effets secondaires indésirables.