Author Archives: Stéphane Bastianetto

1. 4 compléments alimentaires naturels bons pour la santé

   3 mai 2019 11 h 12 min Leave a Comment

   On entend par compléments alimentaires les sources riches en éléments nutritifs (sels minéraux, vitamines, etc.). Ils servent ainsi à pallier les carences en nutriments d’une personne. Ils peuvent être naturels ou synthétiques.

   Cependant, à l’heure où les compléments alimentaires d’origine pharmaceutique sont prohibés, il va falloir se tourner vers ceux d’origine naturelle. De plus, en plus d’être riche en nutriments, ces derniers peuvent remédier à certaines pathologies.

   Voici quelques compléments alimentaires naturels qui peuvent vous aider à faire face aux différents troubles de la santé. Il est à noter que la dose recommandée est différente selon le résultat recherché. L’utilisation de certains de ces compléments est aussi contre-indiquée chez certaines personnes. Il est donc déconseillé de faire de l’auto-médication et consulter un médecin avant de les utiliser.

   1. La spiruline : le complément alimentaire naturel par excellence pour maigrir

   Comment agit la spiruline ? Elle est constituée à 60 % de protéines. Or, la digestion de ces nutriments requiert plus d’énergie, et donc la dépense de plus de calories. Ce qui permet aux personnes désireuses de perdre du poids d’atteindre facilement leur but. Il suffit d’avaler une cuillère à café de spiruline 15 minutes avant le repas.

   Un des principaux soucis des personnes qui font un régime pour maigrir est la carence en éléments nutritifs. Il est bon de savoir que la spiruline est riche en antioxydants, en vitamines et en enzymes de tout genre. C’est donc une meilleure solution pour vaincre sainement l’obésité.

   1. Le curcuma

   Composé essentiellement de curcumine, le curcuma est un antioxydant très efficace. Il compte même parmi les antioxydants les plus puissants au monde.

   De nombreuses études ont également montré son efficacité contre plusieurs maladies, comme :

   • L’arthrose : le test sur des personnes qui souffrent de cette maladie a permis de savoir que le curcuma produit les mêmes effets que l’ibuprofène. Ainsi, en prenant une dose de 2 grammes de curcuma par jour durant 6 semaines, on obtient le même le résultat qu’avec une dose de 800 mg d’ibuprofène par jour.
   • Les maladies inflammatoires des intestins : grâce encore à ses propriétés anti-inflammatoires, comme avec l’arthrose, le curcuma soulage les douleurs dues au syndrome de l’intestin irritable.
   • La gingivite : le curcuma réduit la contamination bactérienne en cas d’inflammation de la gencive. Il suffit d’utiliser un rince-bouche à base de ce complément alimentaire naturel.
   • Les troubles digestifs

   En ce moment, le curcuma est très réputé comme étant un remède efficace contre le cancer. Cependant, il faut encore plus d’études pour confirmer son efficacité pour prévenir et traiter cette maladie.

   1. L’aloès

   Cultivé principalement en région méditerranéenne et en Afrique du Nord, l’aloès est très riche en nutriments. Il est constitué :

   • De vitamines E, C, B1, B2, B3, B6, B9, B12 et A
   • Des acides aminés
   • De phosphore
   • De la choline
   • De cuivre, de zinc, de fer
   • De magnésium, de calcium, de potassium, de sodium
   • De glucides
   •  

   Grâce à ces nombreuses composantes, l’aloevera procure de nombreux bienfaits, en plus d’être un meilleur complément alimentaire naturel. Le gel de ses feuilles a par exemple un effet hautement cicatrisant.

   C’est également un antibiotique et anti-inflammatoire naturel. Il stimule l’action des anticorps et régénère les cellules.  Il nettoie les voies urinaires et le système digestif.

   Il favorise le rejet des toxines par le corps. Sur la peau, il hydrate et nourrit celle-ci. Il élimine également les eczémas. Enfin, il est recommandé aux personnes souffrant de problèmes cardiaques ou d’allergie, ainsi qu’aux diabétiques.

   1. L’huile de coco

   Cette huile très riche en acides gras saturés possède de nombreuses vertus : pour la peau, les cheveux, … Elle est même utilisée pour combattre le stress ou pour stimuler le système immunitaire. C’est également un antiseptique naturel. Enfin, elle confère une meilleure protection contre l’Alzheimer et les maladies cardio-vasculaires.

2. Connaissez-vous toutes les IST et MST ?

   23 avril 2019 13 h 50 min Leave a Comment

   On confond souvent IST et MST. Ce qui n’est pas une bonne chose, notamment pour la sécurité des particuliers et la santé publique. Pour rappel, IST signifie Infection Sexuellement Transmissible. Le terme MST, quant à lui, est le synonyme de Maladie Sexuelle Transmissible. Les symptômes et les traitements ainsi que la finalité des deux ne se ressemblent pas. Focus.

   IST

   Les infections sexuellement transmissibles sont des maladies qui se transmettent toujours via le sang et les fluides. Il y a donc différents moyens pour en attraper. Ce peut être chez le tatoueur, chez le dentiste, etc. pour peu que les matériaux n’aient pas été stérilisés comme il se doit.

   Ils se caractérisent par différents symptômes :

   • Ulcération de la peau au niveau des organes sexuels
   • Irritations des zones sensibles
   • Douleurs et démangeaisons
   • Des pertes à profusion et malodorantes

   Mais il faudra notamment passer par un test de dépistage pour être sûr du diagnostic. Selon les recherches, les ist peuvent se présenter sous différentes formes :

   • La chlamydia qui touche près de 300 000 personnes par an
   • La Blennorragie qui touche 50 000 cas en France chaque année avec une augmentation de 127 % chez les homosexuelles et de 30 % chez les hétéros. La blennorragie touche aussi plus d’hommes que de femme
   • La Syphilis qui touche encore pas moins de 2 000 cas déclarés chaque année. En France, depuis 2016, ces chiffres augmentent de 80 %.

   Actuellement, on peut parfaitement vivre avec une infection sexuellement transmissible. Les recherches n’ont pas encore donné de traitement qui permettrait d’éliminer définitivement les souches du virus dans l’organisme. Mais avec des antifongiques, les infectés peuvent vivre sereinement et pour plusieurs années.

   Ils doivent bien évidemment suivre un suivi médical strict et prendre quelques précautions pendant les actes sexuels. Mais au-delà, ils peuvent avoir une relation amoureuse et intime normale. Ils peuvent également travailler et être indépendants. Au bout de quelques années de traitement, ils peuvent atteindre le niveau de « aucune charge virale détectable ».

   C’est-à-dire qu’ils ne peuvent plus transmettre le virus, même s’il le porte toujours en eux. Pour ces personnes, les relations intimes reprennent leur cours normal. Ils peuvent avoir des rapports sans protection selon les experts.

   Tout savoir sur le MST

   Les MST touchent encore des milliers de personnes en France actuellement. On enregistre d’ailleurs une légère augmentation des infections d’année en année, et ce, surtout auprès des jeunes de 23 à 30 ans et des homosexuelles.

   Les MST se déclinent en plusieurs sortes :

   • Le VIH est le plus connu de tous. En France, il touche les jeunes entre 15 et 24 ans, voire quelques nouveau-nés.
   • Il y a également le SIDA qui continue de toucher 1 personne sur 5 en France de nos jours. C’est la forme la plus grave des IST. Il n’existe aucun traitement pour le soigner.
   • L’hépatite B qui touche 0,65 % des Français jusqu’à 80 ans. Il se déclare en quelques mois et c’est la forme la plus sévère des hépatites, même s’il existe des soins.
   • L’hépatite C qui infecte pas moins de 190 000 personnes chaque année et qui entraine des millions de décès dans le monde de nos jours. Des traitements efficaces existent, néanmoins, les particuliers rechignent à faire le diagnostic ce qui entraine ce taux de mortalité impressionnant.
   • La trichomonase qui s’attrape uniquement avec une relation sexuelle non protégée. Elle peut entrainer non seulement des gênes, mais aussi à un accouchement prématuré chez les femmes enceintes. Les symptômes sont : les pertes bulleuses et d’une couleur verte, les démangeaisons et les brulures au niveau de l’organe sexuel.

3. Comment trouver un bon dentiste sur Montréal ?

   19 avril 2019 14 h 46 min Leave a Comment

   On minimise souvent l’importance d’un bon soin et suivi dentaire. Ceci est dû généralement à la peur, mais aussi à la paresse. Et pourtant, avoir une bonne hygiène dentaire pourrait impacter sur votre confiance en vous et votre santé cardiaque. Il est donc temps de vous trouver un bon dentiste.

   Les comparatifs en ligne pour vous aider

   Pour trouver rapidement un dentiste à Montréal, il n’y a rien de tel qu’internet. Sur Google, vous avez des sites comparatifs des meilleurs dentistes en ligne. Vous n’avez plus qu’à suivre les liens vers les profils proposés pour trouver votre prestataire. Les services des plateformes de ce genre sont notamment gratuits et sans engagement. Les sites sont disponibles H24 et 7J/7.

   Les comparatifs en question vous donnent bien plus qu’une simple liste. Ils vous livrent toutes les informations dont vous aurez besoin pour trouver les professionnels : contact, adresse, voire des mails pour prendre rendez-vous rapidement.

   Les applications santé pour localiser les dentistes les plus proches

   La génération 2.0 peut également compter sur les applications santé diverses et variées pour trouver leur dentiste. Ces dernières sont téléchargeables sur le Net, et ce, gratuitement pour la plupart. Les programmes s’adaptent à la fois aux systèmes iOS, Windows phones ou encore Androïdes.

   Les applications permettent non seulement de localiser les dentistes, mais aussi de trouver les prestataires les plus proches. De quoi vous faire économiser du temps pour la prise en charge. Elles sont faciles à utiliser. Il suffit d’entrer votre quartier dans la zone de recherche. Un plan s’ouvrira automatiquement sur l’écran et vous guidera par GPS vers le dentiste le plus proche.

   Les détails pour bien comparer les offres

   Mais quand bien même vous auriez besoin de soin d’urgence, ce n’est pas une raison pour sauter sur la première offre de dentiste venue. Vous devez comparer les prestations. Et on ne parle pas uniquement de mettre en concurrence les tarifs. Il faudra aussi faire quelques recherches sur les médecins pour être sûr de la qualité des services proposés.

   En outre, il est conseillé de faire appel à un professionnel d’expérience. C’est plus sûr. Sachez entre autres qu’un dentiste simple ne peut réaliser des opérations chirurgicales d’orthodontie. Vous devez faire appel à des spécialistes, notamment pour soigner le déchaussement des gencives, la gingivite ou encore d’autres problèmes bucco-dentaires plus graves.

4. Tanger (maladie de)

   9 avril 2019 11 h 13 min Leave a Comment

   La maladie de Tanger est l’une des formes les plus sévères de déficit familial en lipoprotéines de haute densité (HDL). Depuis sa découverte, elle a été diagnostiquée chez environ 100 patients et se caractérise par un déficit plasmatique sévère ou une absence de HDL, d’apolipoprotéine AI (apoA-I, la principale apolipoprotéine HDL) et par une accumulation d’esters de cholestérol dans de nombreux tissus du corps. 

   Les signes biochimiques de cette affection sont des concentrations plasmatiques de HDL inférieures à 5 mg/dL, un faible taux de cholestérol plasmatique total (inférieur à 150 mg/dL) et des triglycérides plasmatiques normaux ou élevés. 

   Elle est également appelée maladie des amygdales oranges.

   Au niveau neurologique, on observe une hypertrophie des amygdales, accompagnée d’une neuropathie périphérique progressive ou récidivante chez les enfants et les adolescents, et occasionnellement, d’une maladie cardiovasculaire chez les adultes.

   La maladie de Tanger est causée par des mutations du gène « ATP-Binding Cassette transporter Al » (ABCA1), qui code pour le transporteur membranaire ABCA1. Ce transporteur joue un rôle clé dans la première étape du transport inverse du cholestérol, à travers lequel l’efflux de cholestérol libre provenant des cellules périphériques est transféré à l’apoA-I pauvre en lipides. 

   Le phénotype clinique de la maladie de Tanger est hérité comme un trait autosomique récessif. Presque tous les enfants touchés par la maladie de Tanger ont été identifiés sur la base de grosses amygdales jaune-orange, tandis que la moitié des patients adultes touchés par la maladie de Tanger ont consulté un médecin en raison de symptômes de neuropathie. 

   Le diagnostic chez les autres sujets était lié aux caractéristiques cliniques d’une hépatomégalie, d’une splénomégalie, d’un infarctus du myocarde prématuré (environ 30 % des cas de maladie de Tanger) ou d’un accident vasculaire cérébral, d’une thrombocytopénie, d’une anémie, de troubles gastro-intestinaux, d’opacités cornéennes, d’une hypocholestérolémie, d’un faible taux de cholestérol HDL ou suite à un dépistage familial de patients atteints de la maladie de Tanger. 

   A ce jour, il n’existe pas de traitement spécifique de la maladie de Tanger. Des médicaments anciens et de conception récente, connus pour augmenter les taux de HDL, se sont révélés inefficaces chez les patients.  

   Des médicaments récemment conçus tels que les inhibiteurs de la protéine de transfert des esters de cholestérol (CETP) dalcetrapib et anacetrapib et des formes reconstituées de HDL pourraient être envisagés jusqu’au développement de la thérapie génique. 

5. Perdre du poids grâce à la cétose : formule miracle pour tous ?

   8 avril 2019 11 h 56 min Leave a Comment

   Pour peu que vous entrepreniez d’effectuer des recherches sur le diabète ou la perte de poids, la « Cétose » est une expression que vous entendrez très probablement. Nombreux sont en effet les programmes minceur vantant les innombrables bienfaits de la cétose sur le processus de perte de poids et sur le bien-être de façon générale. Bien que nombre parmi eux soient avérés, le recours systématique à cette technique est loin de faire l’unanimité. Les détracteurs des régime faibles en glucides lui reprochent notamment un certain nombre de risques pour la santé. Alors régime hypoglucidique, bonne ou mauvaise idée ? Tout dépend de l’approche.

   Générateur auxiliaire

   La cétose est un processus métabolique normal, quelque chose que votre corps fait pour continuer à fonctionner dans des conditions exceptionnelles. Lorsque l’alimentation ne fournit plus suffisamment de glucose pour couvrir les besoins énergétiques du corps, ce dernier passe à une source alternative d’énergie. L’organisme brûle la graisse corporelle fabriquant des cétones ou corps cétoniques dans le cadre de ce processus. Ce sont ces cétones qui prendront le relais en tant que source d’énergie.

   Si vous êtes en bonne santé et que vous avez une alimentation équilibrée, votre corps contrôle la quantité de graisse qu’il brûle. Il ne fabrique donc pas ou plutôt il ne fabrique que très peu de corps cétoniques durant le sommeil notamment. Mais dès lors qu’il y a une réduction significative de la consommation de calories ou de glucides, votre corps passera à la cétose pour obtenir de l’énergie. On dira dans ce cas-là que vous êtes dans une situation de cétose nutritionnelle. Cela peut également se produire après une activité physique prolongée ou dans le cadre d’un régime essentiellement constitué d’aliments contenant peu de glucide.

   Consommer sa propre graisse pour perdre du poids

   Tout au long de la cétose, la graisse stockée dans les cellules constitue la principale source d’énergie du corps. Ce métabolisme alternatif est une parade dont l’évolution a doté l’être humain pour lui permettre de traverser les fréquentes périodes de disette du temps où l’agriculture n’existait pas vraiment. Celui-ci se sert donc principalement de ses propres réserves de graisse pour survivre en attendant une nouvelle période d’abondance. Résultat des courses, la masse corporelle ou du moins celle de la graisse corporelle diminue drastiquement à l’issue d’une période prolongée de cétose.

   Dans ce sens, les régimes cétogène ou pauvres en glucides qui stimulent le processus de cétose grâce à une alimentation particulièrement pauvre en glucide sont l’un des meilleurs moyens de perdre du poids rapidement. En plus de la lutte contre la surcharge pondérale la cétone permettrait de lutter contre le stress oxydatif connu pour être à l’origine d’un nombre important de maladies chroniques.

   Attention cependant

   La cétose peut devenir dangereuse lorsque les cétones s’accumulent. Des niveaux élevés conduisent à la déshydratation et modifient l’équilibre chimique de votre sang. La cétose nutritionnelle et l’acidocétose diabétique sont des conditions totalement différentes. Bien que la cétose nutritionnelle soit sans danger et bénéfique pour la santé, l’acidocétose est une urgence médicale.

   Malheureusement, de nombreuses personnes dont des professionnels de la nutrition ne saisissent pas vraiment la distinction entre les deux.

   L’acidocétose survient principalement chez les personnes atteintes de diabète de type 1 quand elles ne prennent pas d’insuline. Dans l’acidocétose diabétique (ACD), la glycémie et les cétones montent à des niveaux dangereux, ce qui perturbe le délicat équilibre acido-basique du sang. Dans le cas d’une cétose nutritionnelle, la concentration sanguine de cétone restent généralement inférieurs à 5 mmol / L. Mais dans le cas d’une acidocétose diabétique les concentrations observées sont généralement supérieures ou égales à 10 mmol / L. Une situation directement liée à l’incapacité de l’organisme à produire de l’insuline.

   Pour les personnes en bonne santé, l’acidocétose est ce qui se produit lorsque la cétose n’est pas contrôlée. Les conséquences peuvent être tout aussi dramatiques que dans le cas d’une acidocétose diabétique. Cela se produit lorsque les corps cétoniques issus du processus de cétogenèse s’accumulent dans le sang. Le pH sanguin s’en trouve profondément affecté et cela peut provoquer dans les cas les plus extrêmes, un coma ou un décès. Dans un cas comme dans l’autre l’acidocétose est une urgence médicale et doit être traitée comme telle.

   Somme toute les régimes alimentaires contenant peu de glucides ont certes des effets bénéfiques pour la santé. Mais ils ne sont pas à la portée de tous, ou du moins il faut s’assurer d’être dans une condition physique optimale avant de débuter l’aventure.

6. Anosognosia dementia (anosognosie)

   10 h 29 min Leave a Comment

   L’évaluation de l’anosognosie avec le test Anosognosia dementia se fait en tenant compte des activités de la vie quotidienne du patient, mais aussi son comportement, son sens du jugement et sa manière de gérer son budget.

   Elle est importante pour les personnes souffrant de démence et de maladie d’Alzheimer.

   L’évaluation de l’anosognosie se fait à 3 niveaux: par un autoquestionnaire, par l’intermédiaire d’un proche aidant ou par un bilan neuropsychométrique.
   

   Évaluation de l’anosognosie par autoquestionnaire

   Le test de dépistage Anosognosia dementia s’intéresse aux fonctions cognitives et comportementales : mémoire, orientation, spatiale et temporelle, compréhension, possibilité d’écrire, de lire et de signer et de communiquer.

   Les activités de la vie quotidienne sont également évaluées : gestion du budget, capacité d’effectuer les activités ménagères.

   L’évaluation de l’anosognosie par ce test se fait en regardant les troubles psychologiques et comportementaux : dépression, irritabilité et désinhibition.

   Il comporte 30 items avec la présence d’une anosognosie si le score est supérieur à 14.

   La personne qui informe l’examinateur est généralement un membre de la famille ou un soignant.

   
   
   
   

   
   Le MMSE anosognosique

   Il s’agit d’un texte simple et rapide de sept questions qui correspondent aux sept domaines du MMSE, à savoir: l’orientation temporelle, l’orientation spatiale, la mémoire, le calcul le langage oral, le langage écrit et la praxie constructive. Il utilise un mode de réponse binaire.

   L’avantage de cette évaluation est d’obtenir un score une évaluation objective de l’anosognosie qui ne tient pas compte du référent qui peut sous-évaluer ou au contraire exagérer les difficultés du proche.

   L’inconvénient de ce test est qu’il n’explore pas les activités de la vie quotidienne, les fonctions exécutives et les troubles du comportement.

7. Anosognosie

   4 avril 2019 19 h 58 min Leave a Comment

   L’anosognosie est un trouble neuropsychologique se définissant par une méconnaissance par l’individu de sa maladie ou de la perte de capacité fonctionnelle dont il est atteint. C’est un terme issu de grec qui associe nosos (maladie) et gnosie (connaissance), décrit par Babinski en 1914.

   Il a été associé dans les années 1980 à la démence en général et à la maladie d’Alzheimer en particulier. Dans ce cas, l’anosognosie est l’incapacité à reconnaître la présence d’un déficit ou à apprécier sa sévérité.

   L’anosognosie est donc fréquente chez les patients souffrant de maladie d’Alzheimer ou d’autres types de démences.

   Elle est une cause de difficulté de prise en charge et d’augmentation du fardeau de l’aidant.

   Elle se traduit surtout par une perte de conscience de leur déficit aux activités instrumentales de la vie quotidienne, aux troubles dépressifs et aux troubles du comportement (hallucinations, idées délirantes).

   Les patients avec une anosognosie sont plus souvent apathiques.

   Anosognosie : un signe avant-coureur de la maladie d’Alzheimer ?

   Les patients qui ne se rendent pas compte qu’ils ont des problèmes de mémoire risquent davantage de voir leur état s’aggraver dans un court laps de temps, et de développer la maladie d’Alzheimer.

   Certaines affections cérébrales peuvent interférer avec la capacité du patient à comprendre qu’il a un problème de santé, un trouble neurologique connu sous le nom d’anosognosie souvent associée à la maladie d’Alzheimer.

   Dans une étude publiée par une équipe canadienne (Université de McGill), les personnes qui ne se rendent pas compte de leur affection présentent une probabilité presque triple de développer une démence dans les deux ans.

   L’anosognosie serait donc un nouveau signe précurseur identifié de la maladie d’Alzheimer.

   Alzheimer : quels sont les signes précurseurs ?

   Les chercheurs ont analysé 450 patients qui présentent de légers déficits de mémoire, mais qui étaient encore capables de prendre soin d’eux-mêmes.

   Les chercheurs leur ont demandé ainsi qu’à leurs proches d’évaluer leurs capacités cognitives.

   Lorsqu’un patient a déclaré n’avoir aucun problème cognitif mais que le membre de la famille a signalé des difficultés importantes, le patient était considéré comme n’étant pas conscient de son état.

   Les chercheurs ont ensuite comparé le groupe anosognosie à ceux qui ne présentaient aucun problème de conscience et ont découvert que le 1er groupe présentait une altération de la fonction métabolique cérébrale (les neurones sont moins actifs) et une augmentation des dépôts amyloïdes.

   Un suivi réalisé deux ans plus tard a montré que les patients qui ignoraient leurs problèmes de mémoire étaient plus susceptibles d’avoir développé une démence, même en tenant compte d’autres facteurs tels que le risque génétique, l’âge, le sexe et l’éducation.

   L’augmentation de la progression vers la démence coïncide avec une baisse du métabolisme cérébral dans les régions touchées dans la maladie d’Alzheimer (en particulier l’hippocampe).

   Cette découverte souligne l’importance de consulter les membres de la famille proche du patient lors des visites médicales.

   «Cela a des applications pratiques pour les cliniciens: les personnes souffrant de troubles légers de la mémoire devraient avoir une évaluation qui tient compte des informations recueillies auprès d’informateurs fiables, tels que des membres de la famille ou des amis proches», explique le Dr Serge Gauthier, professeur de neurologie à l’université McGill.

   Source J. Therriault et coll. Anosognosia predicts default mode network hypometabolism and clinical progression to dementia. Neurology, 2018.
   
   
   

8. Montreal Cognitive Assessment (déclin cognitif léger)

   2 avril 2019 21 h 53 min Commentaires fermés sur Montreal Cognitive Assessment (déclin cognitif léger)

   Le Montreal Cognitive Assessment (MoCA) est un test utilisé pour détecter un déclin cognitif léger. Il est plus sensible que le min-examen de l’état mental.

   Le Montreal Cognitive Assessment prend environ 10-15 minutes de temps pour être soumis à un patient. Il a été conçu pour détecter un déclin cognitif léger chez des aînés obtenant des scores normaux au test du mini-examen de l’état mental (MMSE).

   Trente items évaluant plusieurs domaines cognitifs sont contenus dans le MoCA:

   • mémoire à court terme (5 points);
   • capacités visuelles et spatiales avec le test de l’horloge (3 points);
   • une tâche constituant à copier un cube (1 point);
   • les fonctions exécutives;
   • la fluence phonémique (1 point);
   • l’abstraction verbale (2 points);
   • l’attention, la concentration et la mémoire de travail (1 point);
   • la soustraction en série (3 points);
   • lecture de chiffres à l’endroit (1 point) et à l’envers (1 point);
   • le langage avec la présentation d’animaux familiers (3 points) et la répétition de phrases complexes (2 points);
   • l’orientation dans le temps et l’espace (6 points)

   Le MoCA est évalué en obtenant un total des items. Les auteurs suggèrent qu’un score au dessous de 26 est le reflet d’un déficit cognitif.

   Le test est disponible en 27 langues avec des instructions sur le site web : http://www.mocatest.org.

   Le score au MoCA dépend du niveau d’éducation, ce qui incite les auteurs à recommander d’ajouter un point à la note pour les aînés ayant plus de 12 ans d’éducation.

   Le Montreal Cognitive Assessment serait plus sensible que le MMSE

   Une équipe de chercheurs australiens a comparé les caractéristiques du mini-examen de l’état mental (MMSE) à celles d’un autre test neuropsychologique appelé Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Cinquante patients souffrant de déficit cognitif d’intensité légère à modérée ont été suivies pendant 1,7 ans en moyenne.

   Résultats

   Les scores aux tests MMSE et MoCA ont été respectivement de 26,5 and 22,2 en moyenne. Les professionnels de santé ont consacré 7,4 minutes et 14,8 minutes pour effectuer respectivement le MMSE et le MoCA.

   Le MMSE est apparu un outil moins performant que le MoCA pour détecter de légers troubles cognitifs. En effet, seulement 7 patients ont obtenu un score au MMSE inférieur à 24 (soit 14%), reflet de la présence d’un trouble cognitif. 

   En revanche, plus de la moitié (58%) d’entre eux ont obtenu un score inférieur à 25 au MoCA (ce score reflète également la présence d’un déficit cognitif léger).

   Conclusion

   Bien que le MoCA soit un outil pour lequel les professionnels consacrent un temps plus important (un peu moins de 15 mn), les auteurs considèrent que le MoCA apparaît plus sensible et permet de déceler les cas de trouble cognitif léger. Les études rapportent que le MoCA a une sensibilité de 80% à 100% et une spécificité de 50% à 76% pour détecter le déclin cognitif léger.

   En revanche, ils concluent que le MMSE n’est pas assez sensible pour déceler les cas légers et devrait être réservé aux patients présentant un déficit cognitif plus important

   Source: Arun Aggarwal et al. Comparison of the Folstein Mini Mental State Examination (MMSE) to the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) as a Cognitive Screening Tool in an Inpatient Rehabilitation Setting. Neuroscience & Medicine, 2010, 1, 39-42.

   Rappel sur le mini-examen de l’état mental

   Le mini-examen de l’état mental (en anglais Mini Mental State Examination; abréviation: MMSE) a été élaboré par Folstein en 1975 comme un test simple et standardisé pour vérifier la performance des fonctions cognitives des sujets et d’éventuellement quantifier leur déficit.

   Ce test comporte 30 questions ou tâches explorant les possibles troubles de:
   1. l’orientation dans le temps et l’espace,
   2. la mémoire,
   3. l’attention,
   4. langage : parole, compréhension, lecture, écriture (aphasie = troubles du langage),
   5. l’exécution d’actes moteurs bien qu’il n’existe aucun déficits moteurs (c’est-à-dire l’apraxie).

   Recommandations concernant ces deux tests

   Le Dr Ziad Nasreddine, neurologue et auteur du test MoCA, a fait les recommandations suivantes dans un article paru en 2005 :
   1. Si le patient se plaint d’un déficit cognitif et fonctionnel, il est probablement atteint de démence. Il est alors indiqué de procéder en premier lieu au MMSE, puis au MoCA si le score au MMSE est de 26 ou plus. [Certains médecins administrent le MoCA avec un score de 24 ou plus au MMSE, d’après leur expérience clinique.]

   2. Si le patient se plaint de symptômes cognitifs, mais pas de troubles fonctionnels, on est probablement en présence d’une fonction cognitive normale, de trouble cognitif léger ou de démence très légère. Il est alors indiqué de faire passer d’abord le test MoCA, car le MMSE ne serait pas assez sensible pour déceler un trouble cognitif.

   Le test MoCA présente l’avantage selon l’auteur d’évaluer avec plus de précision l’apraxie, ainsi que les troubles de l’orientation visuospatiale et les fonctions exécutives, ce qui en fait un outil plus efficace pour déceler les cas de démences associées à ces symptômes (ex. démence vasculaire, démence à corps de Lewy, démence associée à la maladie de Parkinson et démence frontotemporale).

   La correction du résultat en fonction du niveau d’éducation est plus simple avec le test MoCA car il suffit d’ajouter 1 point au résultat si le nombre d’années d’études est de 12 ou moins.

   Source: Nasreddine et al. The Montreal Cognitive Assessment, MOCA: A brief Screening Tool for Mild Cognitive Impairment. Journal of the American Geriatrics Society 2005; 53: 695-699.

9. Musicothérapie

   27 mars 2019 20 h 24 min Commentaires fermés sur Musicothérapie

   Les bienfaits de la musicothérapie pour améliorer la qualité de vie des patients atteints des maladies d’Alzheimer et de Parkinson.

   Alzheimer : l’écoute de la musique améliore la qualité de vie des patients

   La Société Alzheimer de l’Estrie (province du Québec) a mis à disposition des iPod à des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer afin que celles-ci puissent bénéficier des bienfaits du programme de musique Music & Memory qui a déjà fait ses preuves dans plusieurs pays. Music & Memory permet, grâce à des listes de pièces musicales personnalisées, de recréer les souvenirs des personnes atteintes. Depuis la mise en ligne de la vidéo « Alive Inside » sur You Tube, le phénomène a connu un engouement avec plus des dizaines de millions de vues.

   L’article complet sur le site de lapresse.ca.

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   Parkinson: le chant améliore la voix et la respiration

   Des chercheurs américains ont observé que le chant en chorale soulagent certains des symptômes de la voix chez 27 patients parkinsoniens.

   L’expérience a duré 8 semaines avec des séances de thérapie vocale impliquaient des exercices de la voix et l’interprétation de chants populaires.

   Les deux groupes (une séance par semaine et deux fois par semaine) ont montré un progrès significatif de l’inspiration et de la pression expiratoire, ainsi que du temps de phonation.

   Lire l’article complet sur Topsanté

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   Alzheimer : le chant et la musique pour préserver la mémoire

   Des chercheurs finlandais mettent en avant les bienfaits de la musique sur des patients Alzheimer.

   Ils ont recruté près de 200 volontaires répartis de manière égale entre malades et leurs soignants. Chacun d’entre eux a suivi différentes formes de musicothérapie (écoute de la musique, chant) durant dix semaines afin d’entretenir leur mémoire.

   Selon les chercheurs de l’Université d’Helsinki (Finlande), la relation que les patients entretiennent avec la musique est fonction de leur âge et de la sévérité de leur maladie. Ainsi, les patients atteints d’une forme précoce d’Alzheimer pratiquent le chant pour stimuler leur mémoire, alors que ceux qui s’ont plus gravement atteints bénéficient plutôt de l’écoute de la musique, qui demande moins d’effort.

   Selon l’auteur principal de l’étude, « il est important de trouver des moyens alternatifs afin de préserver le bien-être cognitif, émotionnel et social des patients atteintes de démence».

   Source : Särkämö, Teppo et coll. Clinical and Demographic Factors Associated with the Cognitive and Emotional Efficacy of Regular Musical Activities in Dementia. Journal of Alzheimer’s Disease, vol. 49, no. 3, pp. 767-781, 2015.

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   Comment la musicothérapie améliore l’état des personnes souffrant de maladies neurologiques

   Un colloque international sur le thème « Musique et cerveau » a eu lieu à Dijon (France) au printemps 2014, pour faire le point sur la manière dont la musique peut influencer, voire améliorer, l’état des personnes souffrant de maladies neurologiques.

   Il a été organisé par la Fondation Mariani, une association italienne spécialisée dans la neurologie infantile. « Nous nous sommes rapidement rendus compte que les réseaux de neurones qui s’activaient lors de l’écoute d’une musique étaient très proches de ceux du langage.

   Et de là est venue l’idée des applications médicales », déclare Emmanuel Bigand, ancien musicien professionnel et actuellement chercheur en neurosciences. Son principal projet porte sur les relations entre la musique et le cerveau (il est directeur du Laboratoire d’étude de l’apprentissage et du développement).

   Plusieurs études ont montré que la pratique de la musique a un effet bénéfique chez les personnes âgées en favorisant leurs capacités psychomotrices et en maintenant une bonne mémoire verbale et une capacité de raisonnement.

   Le chercheur s’intéresse en particulier sur les effets de la musique chez les personnes souffrant d’une maladie ou d’un trouble neurologique  (maladies d’Alzheimer et de Parkinson, AVC, aphasie…).

   « Des patients lourdement atteints ont été capables de retenir des phrases musicales qu’ils ne connaissaient pas alors qu’ils ne se rappellent plus de leur prénom, ou oublient qu’elles doivent se nourrir » déclare Emmanuel Bigand. La musique aide les personnes agressives à se calmer, d’autres à communiquer ou à se souvenir.

   La musique améliore également la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Elle permet de diminuer les troubles du mouvement et d’améliorer leur marche.

   Ces derniers marchent plus rapidement et ont moins de risques de chuter. De même, le piano peut permettre à des patients victimes d’un AVC d’améliorer leur motricité, leur mémoire et leur concentration. Leur angoisse et leur état dépressif peuvent être surmontés par l’apprentissage de la musique.

10. Le vieillissement et son effet sur l’organisme

    25 mars 2019 17 h 11 min Commentaires fermés sur Le vieillissement et son effet sur l’organisme

    Le  vieillissement  s’accompagne  d’une diminution des capacités de fonctionnement de l’organisme. Cette réduction liée au vieillissement  est  très variable d’un organisme à l’autre.

    Cette réduction d’adaptation est due à une baisse de l’efficacité des systèmes de régulation comprenant la régulation des systèmes nerveux et hormonal, des voies métaboliques etc.

    Résumé des effets sur les fonctions de l’organisme

    Le  vieillissement  s’accompagne  d’une diminution des capacités de fonctionnement de l’organisme. Cette réduction liée au vieillissement  est  très variable d’un organisme à l’autre.

    L’organisme et ses fonctions	Exemples de modifications
    Système nerveux	Baisse des connexions entre neurones (synapses), mais pas de perte notable de neurones (chez un sujet sain). Baisse des performances cognitives (mémoire immédiate, rapidité d’exécution). Baisse du flux sanguin. Dérégulation des rythmes circadiens et perte d’efficacité des neurones de l’hypothalamus (le centre de la soif dans le cerveau). Baisse de la sensibilité proprioceptive (sensibilité qui donne une indication sur la position et l’état des différentes parties du corps qui le composent). Augmentation de l’activité du système sympathique (noradrénaline) contrôlant l’activité cardiaque.
    Métabolisme	Le rapport masse grasse sur la masse maigre augmente. Les besoins énergétiques quotidiens diminuent (1150 kcal pour les femmes et 1500 kcal pour les hommes après 75 ans). L’organisme devient de plus en plus résistant à l’insuline. La dépense énergétique diminue au repos
    Système cardiovasculaire	L’accélération de la fréquence cardiaque suite à un effort est plus importante (le temps de récupération après l’effort est plus long). Augmentation de la pression artérielle systolique provoquée par une rigidification du collagène et une altération des fibres élastiques. Baisse de l’efficacité de l’endothélium, responsable de la vasorelaxation sur les cellules musculaires lisses de la paroi artérielle. La fréquence cardiaque maximale décroît avec l’âge.
    Appareil respiratoire	Diminution de l’efficacité des muscles respiratoires et des échanges gazeux de la barrière alvéolo-capillaire.
    Système musculaire et squelettique	Diminution de la masse (-30%) et de la force musculaire, perte osseuse, diminution de la résistance mécanique de l’os. Diminution de la vitesse de reconstitution des tendons et ligaments.
    Fonction rénale	Diminution de la masse rénale (25 à 30%). Baisse de la clearance de la créatine, réduction du débit de filtration glomérulaire. Diminution de la capacité du rein à concentrer ou diluer les urines (perte de compensation de l’organisme en cas de déshydratation ou de surchage hydrosodée). Modification de la fonction urétrale, conduisant à augmenter la résistance urétrale (en particulier en cas d’hypertrophie de la prostate chez l’homme). Diminution de l’acidification de l’urine. Perte de la capacité du rein à réabsorber les acidés aminés et le glucose. Perte de l’hydroxylation de la vitamine D par le rein.
    Appareil digestif	Atrophie de la muqueuse gastrique. Diminution des défenses anti-infectieuses, de l’absorption du fer et de la vitamine B12. Baisse de l’absorption calcique provoquée par une diminution des récepteurs à la vitamine D. Vieillissement hépatique avec diminution du flux sanguin, entraînant une modification de la pharmacocinétique de certains médicaments.
    Peau	La peau est plus encline aux lésions dégénératives. Xérose (sécheresse de la peau). Désorganisation de l’épiderme, élastose marquée du derme avec réduction du contenu en collagène. Baisse de la production de vitamine D, de la fonction immune et de la réponse inflammatoire. Apparition de taches de vieillesse. Diminution de la vitesse de croissance des cheveux. Alopécie fréquente.
    Système immunitaire	Modification du nombre et du fonctionnement des lymphocytes T.
    Vision	Diminution de l’acuité visuelle, retrécissement du champ visuel, diminution du nombre de cônes et de bâtonnets, opacité du cristallin (accumulation de protéines insolubles), atrophie de la conjonctive, baisse de la sensibilité de la cornée, affinement de la rétine. L’iris devient plus rigide (presbytie). Ces modifications entraînent une perte d’adaptation à la lumière.
    Audition	Presbyacousie (perte auditive), épaississement de la membrane du tympan, diminution du nombre de cellules ciliées dans l’organe de Corti, perte des neurones cochléaires, perte d’audition (hautes et basses fréquences) et diminution de la perception et de la compréhension du langage.
    Goût et odorat	Diminution de la capacité et de la sensibilité olfactive. Les seuils de détection sont plus hauts de 50% à l’âge de 80 ans. Baisse de la reconnaissance des odeurs familières.
    Fonction sexuelle	Baisse ou arrêt de la sécrétion des hormones sexuelles (oestrogènes, progestérone, testostérone), augmentation de la sécrétion des hormones de l’hypophyse (FSH,LH).

    Vieillissement cérébral : peut-on le prévenir ?

    Les mécanismes

    Les progrès de la recherche (clinique et fondamentale) permettent aujourd’hui de mieux comprendre les effets de l’âge sur la structure et le fonctionnement du cerveau, et l’impact de ces changements sur la baisse des capacités intellectuelles (mémoire, attention, raisonnement, langage…) de la personne qui vieillit.

    Les mécanismes associés au vieillissement cérébral ont été en partie identifiés: ils mettent en jeu des molécules qui produisent une inflammation et des radicaux libres.

    Certains facteurs peuvent accélérer le vieillissement du cerveau: ce sont les maladies cardiovasculaires, un traumatisme crânien, un mauvais mode de vie, un stress, des facteurs génétiques et psychologiques (dépression).

    Les caractéristiques

    Le vieillissement cérébral normal présente des caractéristiques différentes de celles du vieillissement pathologique (il existe cependant de nombreuses similitudes). Ainsi, la perte de neurones chez une personne âgée saine (on entend par saine une personne exempte de maladie déclarée) est minime et s’accompagne de phénomènes de compensation. Cette perte est en revanche massive, irréversible et sélective chez une personne souffrant de maladies d’Alzheimer ou de Parkinson. Cependant, les sujets atteints de troubles cognitifs légers sont susceptibles de développer une démence. Cela laisse à penser que le cerveau vieillissant se présente (dans certains cas) comme un terrain propice au développement de maladies dégénératives (environ 40% des personnes âgées souffrant de troubles cognitifs légers – principalement les troubles de la mémoire – développeraient une démence au bout de trois ans).

    La prévention

    Le vieillissement du cerveau, comme celui de tout autre organe, est un phénomène naturel.

    Cependant, il apparaît aujourd’hui possible de retarder, ralentir, voire empêcher les effets de l’âge sur les fonctions intellectuelles.

    De récents travaux réalisés chez l’animal et l’homme indiquent que le régime alimentaire, l’activité physique et mentale et le contrôle du stress joueraient un rôle bénéfique préventif.

    Ces stratégies de prévention pourraient avoir un impact positif sur la qualité de vie des personnes âgées soucieuses de préserver leurs fonctions cognitives intactes, voire de diminuer la vulnérabilité du cerveau face à certaines maladies neurodégénératives.