Avez-vous de la difficulté à vous
endormir ? Votre sommeil est-il souvent interrompu ? Vous réveillez-vous la
nuit et avez-vous de la difficulté à vous rendormir ? Ou peut-être avez-vous
quitté votre horaire de sommeil habituel ?
La pandémie a bouleversé le monde.
Pour beaucoup d’entre nous, le fait de ne pas suivre nos routines normales de
travail et de repos a radicalement changé notre façon de vivre. Nous mangeons
trop tard, dormons quand nous voulons et faisons rarement de l’exercice.
Cette situation crée un paradoxe : nous devons rester nous-mêmes les plus sains et les plus optimaux possibles pour réduire notre risque d’infection – ou, en cas d’infection, pour en minimiser la gravité.
Pourtant, rester socialement distants, être privés d’activité physique et manger un peu trop nuisent tous à notre sommeil et à notre santé.
Comment retrouver son équilibre ?
Adopter un mode de vie sain est la
meilleure façon de prendre en charge votre situation, que vous deviez rester à
la maison ou que vous puissiez profiter de la nouvelle définition du luxe : le
pouvoir de vivre relativement normalement.
L’exercice, bien manger et bien dormir font tous partie d’une vie saine, mais l’exercice peut être difficile à faire si vous êtes confiné à la maison et en proie à l’inquiétude.
Le yoga est une excellente alternative à l’allégement du stress au même titre que l’exercice dans une salle de gym ou aller pour une course à travers le parc.
La recherche montre que le yoga peut aider à réduire l’anxiété et à augmenter votre niveau d’énergie.
Une pratique régulière du yoga peut vous aider à améliorer votre flexibilité et votre mobilité, à corriger votre posture et même à stimuler votre système immunitaire.
Bien sûr, le yoga peut aussi vous aider à mieux dormir.
Vous n’avez besoin d’aucun équipement spécial pour faire du yoga, sauf peut-être d’un tapis. Vous n’avez même pas besoin d’un professeur !
Plusieurs canaux en ligne diffusent en direct ou proposent des vidéos d’enseignement du yoga. Vous n’avez qu’ à en essayer plusieurs et sélectionner celui qui vous convient le mieux.
Pour améliorer votre horaire de sommeil, évitez les styles de yoga plus vigoureux – Bikram et Ashtanga, par exemple.
Au lieu de cela, concentrez-vous sur les types de yoga les plus détendus, tels que le vinyasa ou le yin yoga, surtout si vous préférez faire du yoga à la fin de la journée.
Les personnes qui pratiquent la méditation sont plus enclines d’être plus calmes et d’avoir une posture plus uniforme.
Vous devriez aussi envisager de méditer
Les gens qui pratiquent la méditation sont mieux en mesure de laisser aller le stress et l’inquiétude. Ils ont tendance à être plus calmes et ont une disposition plus uniforme ont une posture plus uniforme.
Tout comme le yoga, la méditation a
fait ses preuves pour améliorer le sommeil, alors le pratiquer en tandem est
une façon sûre de rejoindre le pays des rêves à l’heure prévue.
Avant d’aller au lit, déployez votre
tapis de yoga pour quelques poses douces. Après avoir parcouru vos asanas, asseyez-vous
sur votre tapis, complètement immobile, et concentrez-vous vers l’intérieur. Idéalement, passez une douce musique
de méditation en arrière-plan.
Avant de commencer votre routine de
yoga au coucher, pensez à régler une alarme pour 30 minutes ; une qui vous
sortira doucement de votre état méditatif.
Ensuite, possédé d’un esprit et d’un
cœur calmes, vous découvrirez qu’au lieu d’avoir à chasser le sommeil, il vous
attendra.
Atteignant de plus en plus de personnes âgées, la démence est un triste phénomène qui est malheureusement impossible à soigner efficacement à l’heure actuelle.
Les symptômes révélateurs de personnes qui en sont victimes sont multiples : il peut s’agir d’une perte de mémoire brutale, un changement soudain de personnalité, un comportement assez perturbateur ou inapproprié, des problèmes dans l’utilisation du langage lors d’une discussion ou bien encore des soucis dans la résolution de tâches dans la vie de tous les jours.
Si les personnes n’en sont pas conscientes dans la majorité des cas, ce sont plutôt leurs proches qui voient leurs capacités mentales affectées et décroître au fur et à mesure du temps qui passe.
Afin d’espérer ralentir la dégradation de l’état émotionnel, il existe des solutions qui ont plus ou moins fait leurs preuves. L’une d’entre elles consiste à effectuer du bricolage de temps en temps. Le matériel nécessaire à cette activité est simple et peu contraignant. Vous avez seulement besoin de quelques matières premières ou d’un produit fini ainsi que d’un spray adhésif. Un objet facile à construire ou à réparer, et constitué à base de bois ou de plastique, est parfait pour débuter.
Néanmoins, il est conseillé de ne pas bricoler dans un environnement où les températures sont trop chaudes. Il a effectivement été scientifiquement prouvé que la chaleur provoque des nuisances sur la santé mentale. Les yeux de la personne pouvant également être défaillants, ou moins performants avec l’âge, une pièce lumineuse est nécessaire pour réaliser des travaux légers. S’il est bien éclairé avec des lumières et pas trop humide, un garage peut parfaitement faire l’affaire.
Bien entendu, un individu malade doit toujours être régulièrement suivi par un médecin spécialiste.
Si aucune personne de leur famille ou de leur entourage ne peut en prendre la charge partielle ou intégrale pour n’importe quelle raison, les personnes âgées souffrant de démence peuvent être placées en maison de retraite, où un personnel soignant les assistent au quotidien.
Cela peut rendre le bricolage plus compliqué mais pas impossible si les médecins jugent une personne apte à des travaux manuels de base.
De toute évidence, un proche attentionné, patient et compréhensif va absolument devoir encadrer et accompagner le malade dans son activité.
Une personne atteinte d’une maladie mentale et incurable étant la plupart du temps inactive, ce qui en outre n’améliore en rien son état, va ainsi être stimulée physiquement et mentalement. Cela ne peut lui faire que du bien.
En conclusion, il faut toujours veiller à ne pas bousculer une personne atteinte de démence afin de ne pas provoquer un choc encore plus profond chez elle.
En prendre soin du mieux possible et la stimuler semble être la meilleure option pour ralentir les dégâts déjà établis.
Le bricolage est une possibilité, à condition que l’activité soit bien régulée.
Quoi qu’il en soit, même si cela peut être parfois difficile émotionnellement, l’accompagnement par un ou plusieurs proches est primordial pour que le malade ne se sente pas isolé ni délaissé par les personnes qui l’aiment.
La bradykinésie se caractérise par un mouvement lent et une capacité réduite à déplacer le corps rapidement.
La bradykinésie est le plus souvent causée par la maladie de Parkinson et peut être liée à une faiblesse musculaire, des muscles rigides ou des tremblements.
La bradykinésie peut également
être due à un effet secondaire des médicaments ou un symptôme d’autres
problèmes neurologiques. Elle est liée à l’akinésie, qui se produit
lorsqu’une personne a du mal à effectuer des mouvements volontaires.
Qu’est-ce que la bradykinésie?
La bradykinésie est caractérisée par des mouvements
corporels lents ou difficiles.
Il existe différents degrés de bradykinésie. Les mouvements
quotidiens, tels que lever les bras ou les jambes, prennent beaucoup plus de
temps.
La maladie de Parkinson est la
principale cause de bradykinésie. Au fur et à mesure que la maladie
s’aggrave, la capacité d’une personne à bouger et à réagir diminue rapidement.
Symptômes
En plus des mouvements lents et
des réflexes, une personne peut avoir :
Des muscles immobiles.
Une expression faciale limitée.
Une marche lente, en traînant les pieds.
Une difficulté avec les tâches répétitives.
Une difficulté à prendre soin de soi et à accomplir les
activités quotidiennes.
Les personnes atteintes de la
maladie de Parkinson peuvent également avoir des difficultés à parler
clairement. À mesure que la maladie s’aggrave, la parole devient plus
faible et beaucoup plus difficile à comprendre pour les autres.
Diagnostic de la bradykinésie
Il existe un test spécifique
utilisé pour diagnostiquer la bradykinésie.
Pendant le test, une personne
tapote rapidement sur un clavier avec ses doigts – en alternance – pendant une minute.
Un médecin note ensuite le test
pour aider à déterminer le diagnostic. Le score du test est basé sur:
le nombre de touches correctement frappées
le nombre de touches incorrectement tapées
le temps pour frapper les touches
le temps séparant chaque frappe
Ce test est considéré comme un
outil très fiable. Les résultats sont utilisés pour déterminer si une personne
est atteinte de bradykinésie et la sévérité de la maladie de Parkinson.
Traitement
Des exercices légers, comme la natation, peuvent être
recommandés pour soulager la bradykinésie.
Dans de nombreux cas, il est
possible de traiter avec succès certains des symptômes associés à la
bradykinésie.
Un médecin peut d’abord
recommander qu’une personne essaie de modifier son mode de vie pour atténuer
les symptômes.
Une personne peut généralement
voir des résultats positifs lors de ces changements. Cependant, il est
important pour eux de consulter leur médecin avant de modifier leur routine
quotidienne.
Certains changements à discuter
avec un médecin incluent :
une alimentation plus saine
plus de marche
la natation
des mesures de prévention pour éviter de tomber, telles qu’utiliser
une canne ou une marchette
consommation de fibres dans l’alimentation
De nombreux médecins recommandent
également des médicaments en combinaison avec des changements de style de
vie. Un médecin est susceptible de prescrire un médicament qui augmente le
niveau de dopamine dans l’organisme.
La production de la dopamine peut
être produite à partir de :
Un médecin doit souvent essayer plusieurs
médicaments avant de trouver celui qui convient le mieux.
Cependant, la plupart des
médicaments perdent leur efficacité avec le temps. Cela signifie qu’un
médecin doit fréquemment changer de médicament ou de dose pour aider une
personne à atteindre les résultats souhaités.
Mis à part la maladie de
Parkinson, certains médicaments peuvent provoquer une bradykinésie.
Les antipsychotiques et autres médicaments utilisés pour traiter les troubles neurologiques sont des médicaments qui peuvent amener une personne à ressentir des symptômes de bradykinésie.
Les scientifiques ne savent pas
pourquoi cela se produit, car il n’y a pas suffisamment de recherche disponible
pour déterminer la cause sous-jacente.
Un abcès cérébral est
une maladie potentiellement mortelle qui se développe en réponse à une
infection ou à un traumatisme.
L’abcès cérébral est plus susceptible de toucher les hommes adultes âgés de moins de 30 ans.
Les effets varient en fonction de la
taille de l’abcès et de l’endroit où il se forme dans le cerveau.
Chez les enfants, ils se développent
le plus souvent chez ceux âgés de 4 à 7 ans. Les programmes de vaccination ont
réduit l’incidence des abcès cérébraux chez les jeunes enfants.
L’abcès cérébral (point blanc) est une infection rare, grave et potentiellement mortelle. La présence de fièvre, céphalées et de troubles neurologiques localisés peut suggérer la présence d’un abcès cérébral, bien qu’il ne se produise que chez environ 2 à 34% des patients.
Symptômes de l’abcès cérébral
Les signes et symptômes d’un abcès
cérébral sont les suivants:
Les maux de tête sont un symptôme
courant d’un abcès cérébral.
un mal de tête (70% des cas)
une fièvre (50%)
épilepsies (30%)
nausées et vomissements (40%)
La douleur commence généralement du
côté de l’abcès et peut commencer lentement ou soudainement.
Des changements de l’état mental
surviennent dans 65% des cas et peuvent entraîner:
Les difficultés neurologiques
affectent 50 à 65% des personnes atteintes d’abcès cérébral. Ces problèmes
font souvent suite à un mal de tête, apparaissant en quelques jours ou
semaines, et ils peuvent inclure:
faiblesse musculaire
faiblesse ou paralysie d’un côté du corps
troubles de l’élocution
mauvaise coordination
D’autres symptômes peuvent inclure:
une raideur de la nuque, du dos ou des épaules
vision floue, double.
Les symptômes d’un abcès cérébral
résultent d’une combinaison d’infection, de lésions des tissus cérébraux et de
pression sur le cerveau, car l’abcès se développe et prend plus de place dans
le cerveau.
Si le mal de tête s’aggrave soudainement,
cela signifie que l’abcès a peut-être éclaté.
Dans les deux tiers des cas, les
symptômes durent jusqu’à 2 semaines. En moyenne, les médecins
diagnostiquent la maladie 8 jours après le début des symptômes.
Les causes de l’abcès cérébral
Un abcès cérébral est le plus
susceptible de résulter d’une infection bactérienne ou fongique dans une partie
du cerveau. Les parasites peuvent également provoquer un abcès.
Lorsque les bactéries, les champignons ou les parasites infectent une partie du cerveau, une inflammation et un gonflement se produisent. Dans ces cas, l’abcès sera constitué de cellules cérébrales infectées.
Au fur et à mesure que les cellules
s’accumulent, une paroi ou une membrane se développe autour de
l’abcès. Cela permet d’isoler l’infection et d’empêcher de se propager aux
tissus sains.
Si un abcès gonfle, il exerce une
pression croissante sur les tissus cérébraux environnants.
Le crâne n’est pas flexible et ne
peut pas se dilater. La pression de l’abcès peut bloquer les vaisseaux
sanguins, empêchant l’oxygène d’atteindre le cerveau, ce qui endommage ou détruit
les tissus cérébraux vulnérables.
Comment l’infection pénètre dans le cerveau
Les infections cérébrales sont assez
rares pour plusieurs raisons.
Une des raisons est la barrière hémato-encéphalique, un réseau protecteur de vaisseaux sanguins et de cellules. Il bloque certains composants du sang qui s’écoulent vers le cerveau.
Parfois, une infection peut traverser
la barrière hémato-encéphalique. Cela peut se produire lorsque l’inflammation
endommage la barrière.
L’infection pénètre dans le cerveau
par trois voies principales.
Cela pourrait:
par le sang;
à partir d’un site voisin, par exemple l’oreille;
résulter d’une blessure traumatique ou d’une intervention chirurgicale
Infection provenant d’une autre zone du corps
Si une infection survient ailleurs
dans le corps, les organismes infectieux peuvent contourner la barrière
hémato-encéphalique et entrer et infecter le cerveau.
De nombreux abcès cérébraux
bactériens proviennent d’une lésion située dans le corps.
Une personne dont le système
immunitaire est affaibli (par exemple provoqué par une chimiothérapie ou une
transplantation d’organe) a un risque plus élevé de développer un abcès
cérébral à la suite d’une infection transmise par le sang.
Les infections les plus courantes
connues pour provoquer des abcès cérébraux sont:
une endocardite, une infection de la valve cardiaque
une pneumonie , bronchectasie et autres infections pulmonaires
une infection abdominale telle que la péritonite,
une cystite ou inflammation de la vessie.
Contagion directe
Une infection de
l’oreille moyenne non traitée peut entraîner un abcès cérébral.
Si une infection commence à
l’intérieur du crâne, par exemple dans le nez ou l’oreille, elle peut se propager
au cerveau.
Les infections qui peuvent déclencher
un abcès cérébral incluent :
une otite moyenne ou une infection de l’oreille moyenne;
une sinusite;
une mastoïdite, une infection de l’os derrière l’oreille.
L’emplacement de l’abcès peut
dépendre du site et du type de l’infection d’origine.
Traumatisme direct
Un abcès cérébral peut résulter d’une
chirurgie neurologique ou d’une lésion cérébrale.
Un abcès peut résulter de:
un coup à la tête qui provoque une fracture du crâne,
une complication de la chirurgie, dans de rares cas.
Diagnostic de l’abcès cérébral
Pour diagnostiquer un abcès cérébral,
le médecin évaluera les signes et les symptômes et examinera les antécédents
médicaux et les déplacements récents du patient.
Les symptômes peuvent être similaires
à ceux d’autres maladies et affections, de sorte que la confirmation d’un
diagnostic peut prendre du temps. Le diagnostic sera plus simple si le
médecin peut déterminer exactement quand les symptômes ont commencé et comment
ils ont progressé.
Les tests peuvent inclure :
un test sanguin pour vérifier les taux élevés de globules blancs, ce qui peut indiquer une infection
des scans d’imagerie, comme une IRM ou un scanner,
biopsie qui consiste à prélever un échantillon de pus pour analyse.
Le nombre de décès par abcès cérébral
a diminué au cours des dernières décennies, en raison de l’utilisation de plus
en plus courante de la neuroimagerie.
Traitement de l’abcès cérébral
Le traitement impliquera généralement
une intervention chirurgicale et des médicaments.
PLes développements de la médecine et de la technologie ont permis d’avoir
des chances de guérison beaucoup plus élevées aujourd’hui que par le passé.
Habituellement, si un médecin
soupçonne un abcès cérébral, il prescrira immédiatement des antibiotiques à large
spectre.
Si les tests montrent qu’une
infection est virale plutôt que bactérienne, le médecin modifiera le traitement
en conséquence.
L’efficacité du traitement dépendra
de :
la taille de l’abcès
nombre d’abcès
la cause de l’abcès
l’état général de santé de la personne
Si l’abcès mesure moins de 2,5 cm de
diamètre, la personne ne recevra probablement que des antibiotiques, des
antifongiques ou des antiviraux par voie intraveineuse.
Chirurgie
Une personne peut avoir besoin d’une
intervention chirurgicale si:
la pression dans le cerveau continue de monter
l’abcès ne répond pas aux médicaments
il y a un risque que l’abcès éclate
Une craniotomie est une procédure au
cours de laquelle le chirurgien fait une ouverture dans le crâne.
Médicament
Une courte cure de corticostéroïdes à
forte dose peut aider en cas d’augmentation de la pression intracrânienne et de
risque de complications, telles que la méningite.
Cependant, les médecins ne prescrivent pas
de corticostéroïdes de manière routinière.
Un médecin peut prescrire des
anticonvulsivants pour prévenir les crises. Une personne qui a eu un abcès
cérébral peut avoir besoin de prendre des anticonvulsivants jusqu’à 5 ans.
Perspectives
L’abcès peut y avoir des effets durables,
en fonction de l’ampleur des dommages. Il peut entraîner des problèmes
neurologiques à long terme, impliquant des problèmes physiques, des changements
de personnalité et des convulsions.
Il est important de reconnaître les
symptômes possibles d’un abcès cérébral et de demander de l’aide immédiatement
s’ils surviennent. Plus tôt une personne reçoit un traitement, plus il a
de chances d’être efficace et plus les chances de survie sont élevées.
Les perspectives dépendent également
des caractéristiques de l’abcès. Les abcès multiples et ceux situés au
plus profond du cerveau sont plus difficiles à traiter.
Le médecin surveillera une personne
pendant sa convalescence, car un abcès peut récidiver. Cela peut impliquer
de subir un scanner hebdomadaire pendant au moins 2 semaines . De
plus, un abcès peut réapparaître après des mois ou des années. Une surveillance
à long terme est donc essentielle.
Commentaires fermés sur Déshydratation : symptômes et recommandations
Les personnes âgées sont plus sujettes à la déshydratation pour plusieurs raisons : diminution du liquide corporel total, sensation de soif réduite, diminution de la fonction rénale, problèmes de santé et prise de médicaments.
Les personnes âgées sont plus sujettes à la déshydratation. Il existe de nombreuses raisons à cela: diminution de la réponse à la soif, prise de médicaments ou problèmes de santé sous-jacents.
Les personnes âgées à risque
Les pertes d’eau augmentent avec le vieillissement, soit directement par le rein, soit indirectement à cause d’une régulation thermique moins efficace qui accroît les pertes cutanées.
La déshydratation peut être due à une augmentation accrue des pertes d’eau (par ex. diarrhée, vomissements, diurétiques, fugues et errements chez les personnes âgées souffrant de démence) ou à une baisse de l’apport en liquide (en particulier chez les personnes avec facultés affaiblies ou avec des troubles de déglutition).
Les personnes âgées sont donc les plus à risque de souffrir de déshydratation, en particulier celles souffrant de maladies chroniques (maladies cardiaques, diabète) ou qui sont en perte d’autonomie.
Le coup de chaleur chez les personnes âgées survient le plus souvent l’été, avec les fortes chaleurs ou aux périodes de remise en route de chauffage, mais aussi en cas de température excessive des locaux.
La fatigue et les étourdissements liés à la chaleur, des troubles de la vigilance, les crampes de chaleur, l’épuisement par la chaleur et les coups de chaleur sont autant de signes d’hyperthermies.
La confusion est souvent le premier signe d’alerte de déshydratation.
Ces signes surviennent lorsque le corps est incapable de contrôler sa température.
Ceux qui n’ont pas accès à la climatisation, qui ne peuvent pas se déplacer, qui porte trop de vêtements ou qui visite des endroits bondés peuvent être plus vulnérables.
Les autres facteurs qui augmentent le risque d’hyperthermie sont : 1. La déshydratation. 2. Une mauvaise circulation sanguine. 3. Une production moins élevée de sueur en raison du vieillissement. 4. La prise de plusieurs médicaments. 5. L’hypertension artérielle ou autres maladies qui nécessitent un régime faible en sel. 6. Les maladies cardiaques, pulmonaires et rénales, ou d’autres affections qui provoquent une faiblesse générale ou de la fièvre. 7. La surcharge pondérale ou au contraire un poids trop faible. 8. La consommation d’alcool.
Lorsque la température, la pollution atmosphérique et l’humidité augmentent, les personnes âgées ayant des problèmes de santé chroniques doivent rester à la maison.
Celles qui n’ont pas l’air conditionné devraient se rendre dans un centre commercial, un centre pour personnes âgées, une bibliothèque ou tout autre endroit qui dispose d’un air conditionné.
Les signes de déshydratation
Les signes d’alerte comprennent :
La fièvre (généralement supérieure à 40C).
État confus (généralement le premier signe)
Un pouls fort rapide
Une peau sèche
Le manque de transpiration
Une faiblesse
État chancelant
Baisse de la pression artérielle
Diminution de la pression veineuse
Constipation
Ces signes peuvent aller dans les cas les plus graves au coma
Recommandations pour réduire l’impact de la déshydratation chez les personnes âgées
Boire de petites quantités d’eau tout au long de la journée, ne pas attendre d’avoir soif.
Porter des vêtements légers, de préférence en coton, pour favoriser l’évaporation de la sueur.
En cas de déshydratation avérée, il est indispensable d’appliquer une réhydratation par voie sous-cutanée et d’envisager des suppléments protéiques en cas de dénutrition importante.
Le personnel soignant doit vérifier la disparition des signes critiques de déshydratation et l’amélioration générale du patient âgé.
Pour les personnes âgées qui travaillent
Ajuster le rythme de travail en fonction des conditions.
Déplacer le travail lourd aux heures les plus fraîches de la journée, généralement tôt le matin.
Prendre ses pauses dans un endroit frais ou, si possible, un endroit climatisé.
Pour le personnel soignant
Ouvrir les fenêtres des chambres de patients en période plus fraîche, lorsqu’elles ne sont plus exposées au soleil, ainsi qu’en période plus fraîche (le matin, le soir et la nuit, si possible).
Garder les fenêtres des chambres de patients fermés lorsqu’elles sont exposées au soleil.
Tirer les rideaux et fermer les stores des fenêtres exposées au soleil.
Diminuer l’éclairage.
Déplacer les patients, lorsque c’est possible, vers des espaces frais ou climatisés.
Des ventilateurs peuvent être utilisés avec une surveillance accrue, car ils peuvent déshydrater les personnes qui s’en servent.
Il faut toujours laisser les fenêtres ouvertes lorsque l’on utilise un ventilateur et son utilisation n’est pas recommandée le jour lorsque la température extérieure est supérieure à 32°C.
Le meilleur moment pour utiliser un ventilateur est pendant la soirée ou la nuit lorsque l’air extérieur est plus frais que l’air intérieur.
Réduire le niveau d’activité physique des patients, ajuster vos activités prévues avec les patients dans les prochains jours.
Annuler les sorties à l’extérieur. Si impossible, porter un chapeau et des vêtements légers.
Augmenter et surveiller la consommation de breuvages frais, variés et agréables au goût des patients, en tenant compte des restrictions médicales qui s’imposent (Exemple : maladie rénale, cardiaque).
Surveiller la température corporelle et la diurèse. Si la température passe de 37°C à 38°C, la personne doit consommer 0.5 litre d’eau supplémentaire par jour, sauf s’il existe une contre-indication.
Augmenter la fréquence de tournée des collations et breuvages et laisser ceux-ci à la portée de la main, mais avec surveillance pour les patients diabétiques et ceux avec restriction liquidienne.
Augmenter la fréquence des douches et des bains, si nécessaire.
Appliquer sur le visage des débarbouillettes mouillées rafraîchies au réfrigérateur.
Humidifier la bouche : Rinçage, pulvérisation d’eau.
Alterner les positions des personnes alitées de façon plus fréquente.
Avoir des serviettes et débarbouillettes supplémentaires, en réserve.
Effectuer des changements de literie plus fréquents.
Faire porter des vêtements légers, amples, en coton si possible et de couleur pâle.
Surveiller les signes de déshydratation, rapporter à l’infirmière tout indice ou signe observé :
Trouble du sommeil
Trouble du comportement (par rapport à son comportement habituel)
Agitation
Confusion
Épuisement ou fatigue
Vérifier avec l’infirmière si la prise de certains médicaments réduit la capacité d’adaptation des patients à la chaleur (Exemple: diurétiques, psychotropes, tranquillisants, anticholinergiques, etc.).
Vérifier avec l’infirmière si certaines restrictions s’appliquent concernant l’hydratation des personnes (Exemple : Patients qui ont une prescription).
La bradycardie (dont la bradycardie sinusale) est un rythme cardiaque plus lent que la normale. Le cœur des adultes au repos bat généralement entre 60 et 100 fois par minute.
En cas de bradycardie, le cœur bat moins de 60 fois par minute.
La bradycardie peut être un problème grave si le cœur ne pompe pas suffisamment de sang riche en oxygène vers le corps. Pour certaines personnes, cependant, la bradycardie ne provoque pas de symptômes ou de complications. Un stimulateur cardiaque implanté peut corriger la bradycardie et aider le cœur à maintenir un rythme approprié.
La bradycardie sinusale est une forme de bradycardie. Les cellules situés dans le nœud sino-auriculaire déclenche le signal pour générer le rythme cardiaque environ 60 à 100 fois par minute au repos. Dans la bradycardie sinusale, le nœud sino-auriculaire se déclenche moins de 60 fois par minute.
Symptômes de bradycardie
En cas de bradycardie, le cerveau et d’autres organes pourraient ne pas avoir suffisamment d’oxygène, ce qui pourrait causer ces symptômes:
Évanouissement ou évanouissement (syncope)
Étourdissements ou vertiges
Fatigue
Essoufflement
Douleurs à la poitrine
Problèmes de confusion ou de mémoire
Une fréquence cardiaque au repos plus lente que 60 battements par minute est normale pour certaines personnes, en particulier les jeunes adultes en bonne santé et les athlètes entraînés. Pour eux, la bradycardie n’est pas considérée comme un problème de santé.
Cas de la bradycardie sinusale
La bradycardie sinusale est un type de rythme cardiaque lent qui provient du nœud sinusal de votre cœur. Le nœud sinusal est considéré comme le stimulateur cardiaque du cœur.
La bradycardie sinusale n’indique pas toujours un problème de santé. Chez certaines personnes, le cœur peut encore pomper le sang efficacement avec moins de battements par minute. Par exemple, les jeunes adultes en bonne santé ou les athlètes d’endurance peuvent souvent avoir une bradycardie sinusale.
Cela peut également survenir pendant le sommeil, en particulier lorsque l’on dort profondément . Cela est plus fréquent chez les personnes âgées.
Une bradycardie sinusale peut également survenir avec une arythmie sinusale. L’arythmie sinusale se produit lorsque le rythme entre les battements cardiaques est irrégulier. Par exemple, une personne souffrant d’arythmie sinusale peut avoir une variation des battements cardiaques lorsqu’elle inspire et expire.
Une bradycardie sinusale et une arythmie sinusale peuvent fréquemment survenir pendant le sommeil.
La bradycardie sinusale peut être le signe d’un cœur sain. Mais cela peut aussi être le signe d’un système électrique défaillant. Par exemple, les personnes âgées peuvent développer un nœud sinusal qui ne fonctionne pas suffisamment bien pour produire des impulsions électriques de manière fiable.
La bradycardie sinusale peut commencer à provoquer des problèmes si le cœur ne pompe pas efficacement le sang vers le reste du corps. Parmi les complications possibles, apparaissent les évanouissements , l’insuffisance cardiaque ou même un arrêt cardiaque soudain .
Les causes
La bradycardie peut être causée par:
Des dommages aux tissus cardiaques liés au vieillissement.
Des dommages aux tissus cardiaques dus à une maladie cardiaque ou à une crise cardiaque.
Un trouble cardiaque présent à la naissance (malformation cardiaque congénitale).
Une infection du tissu cardiaque (myocardite).
Une complication d’une chirurgie cardiaque.
Une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie).
Un déséquilibre de marqueurs dans le sang, comme le potassium ou le calcium.
Le cœur
comprend quatre cavités : deux supérieures (oreillettes) et deux inférieures
(ventricules). Un stimulateur cardiaque naturel (le nœud sinusal), situé dans
l’oreillette droite, contrôle normalement le rythme cardiaque en produisant des
impulsions électriques qui déclenchent chaque battement cardiaque.
Ces
impulsions électriques traversent les oreillettes, les obligeant à se
contracter et à pomper le sang dans les ventricules. Ensuite, ces impulsions
arrivent à un groupe de cellules appelé le nœud auriculo-ventriculaire (AV).
Le nœud
AV transmet le signal à des cellules qui transmettent le signal dans les ventricules
gauche et droit, ce qui provoque la contraction des ventricules et le pompage
du sang.
Le ventricule droit envoie du sang pauvre en
oxygène vers les poumons et le ventricule gauche envoie du sang riche en
oxygène au corps.
Quand survient la bradycardie ?
La
bradycardie survient lorsque les signaux électriques ralentissent ou sont
bloqués. La bradycardie débute souvent dans le nœud sinusal.
Une
fréquence cardiaque lente peut se produire car le nœud sinusal:
décharge les impulsions électriques plus lentement que la normale ou ne parvient pas à décharger à un taux régulier;
décharge une impulsion électrique qui est bloquée avant de provoquer la contraction des oreillettes.
Chez
certaines personnes, les problèmes de nœud sinusal entraînent une alternance de
fréquences cardiaques lentes et rapides (syndrome de bradycardie-tachycardie).
La
bradycardie peut également se produire parce que les signaux électriques
transmis par les oreillettes ne sont pas transmis aux ventricules.
Dans la
forme la moins sévère, tous les signaux électriques des oreillettes atteignent
les ventricules, mais le signal est ralenti.
Trouble au premier degré. Le trouble provoque rarement des symptômes et n’a généralement besoin d’aucun traitement s’il n’y a aucune autre anomalie dans la conduction du signal électrique.
Trouble au deuxième degré. Tous les signaux électriques n’atteignent pas les ventricules.
Trouble du troisième degré. Aucune des impulsions électriques des oreillettes n’atteint les ventricules. Lorsque cela se produit, un stimulateur cardiaque naturel prend le relais, mais cela se traduit par des impulsions électriques lentes et parfois peu fiables pour contrôler le rythme des ventricules.
Facteurs de risque
Age. Un facteur de risque clé de la bradycardie est l’âge. Les problèmes cardiaques, souvent associés à une bradycardie, sont plus fréquents chez les personnes âgées.
Facteurs de risque liés aux maladies cardiaques. La bradycardie est souvent associée à des dommages aux tissus cardiaques. Par conséquent, les facteurs qui augmentent le risque de maladie cardiaque peuvent également augmenter le risque de bradycardie.
Des changements de style de vie ou un traitement médical pourraient réduire le risque de maladie cardiaque associé aux facteurs suivants: hypertension artérielle, fumeur, consommation excessive d’alcool, consommation de drogues à des fins récréatives, stress psychologique ou anxiété.
Complications
Si la bradycardie provoque des symptômes, les complications possibles peuvent inclure:
évanouissements;
incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang (insuffisance cardiaque);
arrêt cardiaque soudain ou mort subite.
Prévention de la bradycardie
Le moyen
le plus efficace de prévenir la bradycardie est de réduire le risque de
développer une maladie cardiaque en s’attaquant aux facteurs de risque :
adopter un mode de vie sain pour le cœur en faisant régulièrement de l’exercice
et en suivant un régime alimentaire sain, faible en gras, faible en sel et en
sucre, riche en fruits, légumes et grains entiers, maintenir un poids santé,
contrôler maintenir la pression artérielle et le cholestérol.
Diagnostic
Le médecin examinera los symptômes et les
antécédents médicaux et familiaux ,et procédera à un examen physique.
Il prescrira également des tests pour
mesurer la fréquence cardiaque du patient, établir un lien entre une fréquence
cardiaque lente et les symptômes, et identifier les conditions susceptibles de
provoquer une bradycardie.
Électrocardiogramme. Un électrocardiogramme, également appelé ECG, est un outil principal pour évaluer la bradycardie. À l’aide de petits capteurs (électrodes) attachés à la poitrine et aux bras, il enregistre les signaux électriques lorsqu’ils se propagent dans le cœur.
Puisqu’un ECG ne peut pas enregistrer la
bradycardie à moins qu’elle ne se produise pendant le test, le médecin peut demander
au patient d’utiliser un ECG portable à la maison. Ces appareils comprennent:
Moniteur Holter. Porté dans la poche ou porté sur une ceinture ou en bandoulière, cet appareil enregistre l’activité de votre cœur pendant 24 à 48 heures.
Le médecin demandera probablement au
patient de tenir un journal pendant les 24 heures. Le patient décrira tous les
symptômes observés et notera leur heure d’apparition.
Enregistreur d’événements. Cet appareil surveille l’activité cardiaque pendant quelques semaines. Il suffit d’appuyer sur un bouton pour l’activer lorsque le patient ressent des symptômes afin que l’appareil enregistre l’activité du cœur pendant cette période.
Le médecin peut utiliser un moniteur ECG
lors de l’exécution d’autres tests pour comprendre l’impact de la bradycardie.
Ces tests comprennent:
Test de table d’inclinaison. Ce test aide votre médecin à mieux comprendre comment la bradycardie contribue aux évanouissements. Le patient s’allonge à plat sur une table spéciale, puis la table s’incline de telle manière que le patient se retrouve debout.
Test d’effort. Le patient marche sur un tapis roulant ou fait du vélo stationnaire, afin de voir si la fréquence cardiaque mesurée en parallèle augmente de manière appropriée en réponse à l’activité physique.
Tests de laboratoire. Le médecin vous prescrira des analyses de sang pour dépister les conditions qui pourraient contribuer à la bradycardie, telles qu’une infection, une hypothyroïdie ou un déséquilibre en électrolytiques.
Si l’apnée du sommeil est soupçonnée de
contribuer à la bradycardie, le patient pourrait subir des tests pour
surveiller votre sommeil.
Traitement
Le traitement de la bradycardie dépend du
type de problème de conduction électrique, de la gravité des symptômes et de la
cause de votre rythme cardiaque lent. Si vous ne présentez aucun symptôme, un
traitement peut ne pas être nécessaire.
Traiter
les troubles sous-jacents (par ex. hypothyroïdie ou
l’apnée obstructive du sommeil).
Changement
dans les médicaments. Un certain nombre de
médicaments, dont certains utiliser pour traiter d’autres affections
cardiaques, peuvent provoquer une bradycardie.Changer les médicaments ou
réduire les doses pourrait corriger les problèmes de ralentissement du rythme
cardiaque.
Stimulateur cardiaque. Lorsque d’autres traitements ne sont pas possibles et que les symptômes nécessitent un traitement, un stimulateur cardiaque est nécessaire. Cet appareil à piles de la taille d’un téléphone portable est implanté sous la clavicule. Les fils de l’appareil sont insérés dans les veines et dans le cœur. Des électrodes à l’extrémité des fils sont fixées aux tissus cardiaques. Le stimulateur cardiaque surveille la fréquence cardiaque et génère des impulsions électriques nécessaires pour maintenir une fréquence appropriée.
Commentaires fermés sur Consommation de médicaments
Consommation de médicaments par les personnes âgées : quelques chiffres
Recommandations adoptées par le Conseil de l’Académie nationale de Pharmacie, en sa séance du 18 mai 2005.
Le vieillissement de la population est une des caractéristiques de l’ensemble des pays occidentaux. Il est la conséquence de la baisse de la natalité et de l’augmentation de l’espérance de vie. Celle-ci résulte de l’amélioration de l’hygiène de vie, des comportements alimentaires, des conditions de travail, des progrès réalisés dans les domaines de la médecine et de la thérapeutique.
L’évolution de la population française de 1950 à 2050 (INSEE) indique que la proportion des personnes âgées de plus de 60 ans passera de 16 % à plus de 35 %. Toujours en France, un peu plus de 7 millions de personnes étaient âgées de plus de 70 ans en 2003, elles devraient être plus du double en 2050. L’avancée en âge s’accompagne de la prévalence de maladies chroniques qui, en se multipliant, sont responsables de l’allongement de la liste des prescriptions médicales et, donc, de la consommation de médicaments.
Les effets du vieillissement sur la consommation de médicaments n’ont pas seulement une origine démographique, ils dépendent aussi de facteurs comportementaux, de besoins thérapeutiques nouveaux ou encore de l’évolution des pratiques et des techniques médicales.
Vieillissement de la population et consommation médicale
Le régime général de l’Assurance Maladie consacre un peu plus de 50 % de ses dépenses de soins de ville aux personnes âgées de plus de 55 ans et près de 30 % aux personnes de plus de 70 ans, alors que celles-ci représentent respectivement 26 % et 12 % de la population. [ Rapport de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) 1992-2000 ] (1).
Modifications des comportements en matière de consommation de médicaments L’étude réalisée par la CNAMTS sur la période 1992-2000 révèle des modifications profondes de comportement d’une génération à l’autre (1). Cette augmentation de la consommation en médicaments devient plus nette aux environs de cinquante ans et croît très rapidement ensuite. Un exemple : la consommation médicale annuelle des personnes âgées de 78-79 ans était de 1 750 € en 1992, elle atteignait 3 500 € en 2000. Toutes les classes pharmacologiques sont concernées avec toutefois une augmentation importante de l’utilisation de médicaments psychotropes et cardiovasculaires.
La modification des comportements en matière de consommation médicale des personnes âgées est un fait incontournable, qui devrait avoir un impact important sur les dépenses de santé dans les années à venir.
De nouveaux besoins apparaissent L’amélioration des méthodes diagnostiques et des techniques d’exploration ainsi que les innovations thérapeutiques modifient les comportements des médecins et des patients et entraînent des besoins nouveaux en matière de prescription médicale.
En particulier, les demandes d’examens d’imagerie médicale, scanners, IRM… sont devenues plus fréquentes voire courantes. Les nouvelles possibilités de prothèse articulaire, notamment de hanche, sont plus souvent mises à profit.
Polymédication chez la personne âgée
L’avancée en âge s’accompagne d’une augmentation de la prévalence de certaines maladies chroniques cardiovasculaires, neurologiques, ostéoarticulaires, respiratoires ou oculaires sans oublier, bien sûr, les différents types de cancer et les pathologies du rein. Ces maladies sont souvent associées entre elles, comme cela peut être le cas classique du diabète de type II. En effet, le diabétique peut être également hypertendu, présenter une dyslipémie, des troubles du rythme cardiaque ou, encore, des risques d’accident vasculaire cérébral ou cardiaque. D’où le recours à plusieurs médicaments spécifiques, c’est-à-dire à une polythérapie ou, plus exactement, à une polymédication [ polypharmacy, en anglais ].
Qu’entend-on par polymédication ? Une polymédication commence lorsque trois médicaments différents sont prescrits ensemble. Mais la plupart des auteurs s’accordent pour « fixer le seuil » de la polymédication à l’utilisation d’au moins cinq médicaments différents (2, 4). L’avancée en âge, le nombre de médecins consultés, le nombre de maladies et/ou de symptômes diagnostiqués sont les principales sources de la polymédication du sujet âgé.
L’étude PAQUID sur le consommation de médicaments
Rappelons que, dans l’étude PAQUID (5), sur les 3 777 personnes du sous-groupe portant sur la prise de médicaments, 3 364 (89,1 %) personnes vivant à leur domicile ont déclaré prendre au moins 1 médicament par jour. Sur ce total : – 1 837 (48,6 %) prenaient entre 1 et 4 médicaments par jour, – 1 449 (38,4 %), 5 à 10 médicaments par jour, – 78 (2,1 %), plus de 10 médicaments par jour.
Sur les 350 personnes vivant en Institution, 336 (94,1 %) utilisaient au moins un médicament par jour : – 136 (38,1 %), 1 à 4 médicaments par jour, – 185 (51,8 %), 5 à 10 médicaments par jour, – 15 (4,2 %), plus de 10 médicaments par jour.
Maladies les plus fréquemment rencontrées Les maladies rencontrées chez les personnes âgées peuvent leur être spécifiques comme la dégénérescence maculaire rétinienne. Elles peuvent être aussi des maladies rencontrées à tout âge, mais dont la fréquence augmente souvent considérablement avec le vieillissement (exemple, la maladie d’Alzheimer, l’arthrose).
Les maladies les plus souvent diagnostiquées chez les sujets âgés (3, 6, 7) sont : – les cancers, – les maladies cardio-vasculaires (hypertension, maladies ischémiques, insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire), – les accidents vasculaires cérébraux, – les maladies neurodégénératives (maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson), – les troubles du système ostéo-articulaire et musculaire (arthrose, ostéoporose), – le diabète, – l’insuffisance rénale chronique, – les affections respiratoires, en particulier l’insuffisance respiratoire chronique, – les affections oculaires (dégénérescences maculaires, cataracte, glaucome).
Le poids de ces maladies se mesure, non seulement en termes de mortalité, mais aussi en termes de consommation de soins, de journées d’hospitalisation, de prescriptions de médicaments, de dépendance et, donc, de dépenses de santé (6).
Médicaments les plus souvent prescrits Toujours selon l’étude PAQUID, les classes thérapeutiques faisant l’objet de plus de prescriptions chez le sujet âgé (5) sont, en dehors des anticancéreux, – les médicaments cardiovasculaires chez 76 % des patients ; – les psychotropes, 41 % ; – les antalgiques, 23 % ; – les médicaments de l’appareil digestif, 13 % ; – les antidiabétiques, 7 %
La suite du rapport (format PDF) sur le site d’acadpharm
L’ataxie cérébelleuse aiguë est un
trouble neurologique qui survient lorsque le cervelet est endommagé. Le
cervelet est la zone du cerveau responsable du contrôle de la marche et de la
coordination musculaire.
L’ataxie cérébelleuse est une forme d’ataxie associée à un dommage du cervelet. Elle peut survenir à la suite de nombreuses maladies et se caractérise par une incapacité à coordonner l’équilibre, la démarche et les mouvements des bras et des jambes.
Les personnes atteintes d’ataxie
cérébelleuse aiguë ont souvent une perte de coordination et peuvent
avoir des difficultés à effectuer les tâches quotidiennes. La maladie
affecte le plus souvent les enfants, en particulier ceux âgés de 2 à 7 ans.
Cependant, elle affecte parfois aussi les adultes.
Le terme ataxie fait
référence à un manque de contrôle fin des mouvements volontaires. Aiguë signifie
que l’ataxie survient rapidement, de l’ordre de quelques minutes à un jour ou
deux.
Causes de l’ataxie cérébelleuse aiguë
Les virus et autres maladies qui affectent le système nerveux peuvent endommager le cervelet. Ceux-ci inclus:
varicelle
rougeole
oreillons
Hépatite A
infections causées par les virus Epstein-Barr et Coxsackie
virus du Nil occidental
L’ataxie cérébelleuse aiguë peut
mettre des semaines à apparaître suite à une infection virale.
Les autres causes d’ataxie cérébelleuse aiguë comprennent:
saignement dans le cervelet
exposition au mercure, au plomb et à d’autres toxines
infections bactériennes, telles que la maladie de Lyme
un traumatisme crânien
carences en certaines vitamines, telles que B-12 , B-1 (thiamine) et E
Symptômes
Les symptômes comprennent:
troubles de la coordination dans les bras et les jambes
trébuchements fréquents
une démarche instable
mouvements oculaires incontrôlés ou répétitifs
difficulté à manger et à effectuer d’autres tâches de motricité fine
troubles de l’élocution
changements vocaux
maux de tête
vertiges
Ces symptômes sont également associés
à plusieurs autres conditions qui affectent le système nerveux. Il est
important de consulter votre médecin afin qu’il puisse poser un diagnostic
approprié.
Diagnostic de l’ataxie cérébelleuse aiguë
Les tests diagnostiques incluent
un examen physique de routine et diverses évaluations
neurologiques. Le médecin évaluera :
Le traitement de l’ataxie cérébelleuse aiguë n’est pas toujours nécessaire. Lorsqu’un virus provoque la maladie, une guérison complète est généralement attendue sans traitement. L’ataxie cérébelleuse aiguë disparaît généralement en quelques semaines sans traitement.
Cependant, un traitement est
généralement nécessaire si un virus n’est pas la cause de l’ataxie. Le
traitement spécifique variera en fonction de la cause et peut durer des
semaines, des années, voire toute une vie. Voici quelques traitements
possibles:
Intervention chirurgicale si la cause est un saignement dans le cervelet.
Si une toxine est la source de la maladie, il faut éliminer son exposition.
Si l’ataxie cérébelleuse aiguë a été provoquée par une carence en vitamines, des doses élevées de vitamine E , des injections de vitamine B-12 ou de thiamine sont nécessaires.
Si vous souffrez d’ataxie cérébelleuse aiguë, vous pourriez avoir besoin d’aide pour les tâches quotidiennes. La physiothérapie, l’orthophonie et l’ergothérapie peuvent également aider à améliorer les symptômes.
L’ataxie cérébelleuse aiguë chez les adultes
Les symptômes chez les adultes sont similaires à ceux des enfants. Comme pour les enfants, le traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente qui l’a provoquée.
Certains facteurs sont plus
susceptibles de provoquer l’ataxie cérébelleuse aiguë chez les adultes.
La consommation excessive d’alcool ou la présence de d’agents toxiques sont l’une des principales causes chez les adultes.
De plus, les médicaments tels que les antiépileptiques et la chimiothérapie sont plus souvent associés à l’ataxie chez les adultes.
Des maladies sous-jacentes telles que
le VIH , la sclérose en plaques et les maladies auto-immunes peuvent
également être plus susceptibles d’augmenter le risque à l’âge
adulte. Néanmoins, dans de nombreux cas, la cause reste un mystère.
Lors du diagnostic, les médecins
essaient d’abord de distinguer l’ataxie cérébelleuse aiguë des autres types qui
surviennent plus lentement. Alors que l’ataxie cérébelleuse aiguë frappe en quelques
minutes à quelques heures, d’autres formes d’ataxie cérébelleuse peuvent mettre
des jours à des années à se développer.
Les autres maladies similaires
Il existe d’autres formes
d’ataxie qui présentent des symptômes similaires mais des causes
différentes:
Ataxies subaiguës
Les ataxies subaiguës se développent
au fil des jours ou des semaines.
Les causes sont souvent similaires, mais
les ataxies subaiguës sont également causées par des infections rares telles
que les maladies à prions , la maladie de
Whipple et la leucoencéphalopathie multifocale progressive.
Ataxies
progressives chroniques
Les ataxies chroniques progressives
peuvent également être dues à des troubles neurodégénératifs . D’autres
maladies peuvent également provoquer ou imiter des ataxies chroniques, telles
que la migraine avec aura du tronc cérébral.
Ataxies
congénitales
Les ataxies congénitales sont présentes à la
naissance et sont souvent permanentes, même si certaines peuvent être
traitées par chirurgie. Ces ataxies sont causées par des anomalies
structurelles congénitales du cerveau.
Complications
Les symptômes de l’ataxie
cérébelleuse aiguë peuvent devenir permanents lorsque le trouble est causé par un accident vasculaire
cérébral, une infection ou un saignement dans le cervelet.
Prévention
Il est difficile de la prévenir, mais il est possible réduire le risque que les enfants la contractent en s’assurant qu’ils se font vacciner contre les virus qui peuvent conduire à l’ataxie, tel que le virus de la varicelle .
Les adultes peuvent réduire le risque
en évitant une consommation excessive d’alcool ou d’autres toxines.
L’ataxie de Friedreich est une maladie héréditaire rare qui provoque des
lésions progressives du système nerveux et des problèmes de mouvement.
L’ataxie de Friedreich porte le nom du médecin allemand Nikolaus Friedreich, qui l’a décrite dans les années 1860.
Il commence généralement dans l’enfance et entraîne une altération de la
coordination musculaire (ataxie) qui s’aggrave avec le temps.
L’ataxie de Friedreich est une maladie génétique provoquée par la mutation du gène FXN. Cette mutation entraîne une diminution importante de la frataxine, une protéine nécessaire au bon fonctionnement des mitochondries, qui sont les organites producteurs d’énergie des cellules.
Dans l’ataxie de Friedreich, les fibres nerveuses de la moelle épinière
et des nerfs périphériques dégénèrent et s’amincissent.
Les nerfs périphériques transportent des informations du cerveau vers le
corps et du corps vers le cerveau, tel par exemple un message indiquant que les
pieds sont froids ou un signal aux muscles pour entamer un mouvement.
Le cervelet, partie du cerveau qui coordonne l’équilibre et le
mouvement, dégénère également dans une moindre mesure.
Ces dommages se traduisent par des mouvements inconfortables et
instables et des fonctions sensorielles altérées.
Le trouble provoque également des problèmes cardiaques (chez un tiers des personnes touchées) et de la colonne vertébrale, et certaines personnes atteintes de cette maladie développeront également un diabète.
Le trouble n’affecte pas les capacités de réflexion et de raisonnement
(fonctions cognitives).
Cause de l’ataxie de Friedreich
L’ataxie de Friedreich est causée par un défaut (mutation) d’un gène appelé FXN, à l’origine de la production d’une protéine appelée frataxine.
Les personnes qui héritent de deux copies défectueuses du gène, une de
chaque parent, développeront la maladie.
Une personne doit donc hériter de deux copies du gène FXN défectueux pour développer la maladie.
Une personne qui hérite d’une seule copie mutée du gène est appelée
porteur. Il ne développera pas la maladie mais pourrait transmettre la
mutation à ses enfants.
Presque toutes les personnes atteintes d’AF (98%) ont deux copies de
cette forme mutante de FXN, mais on ne la trouve pas dans tous les
cas de la maladie. Environ deux pour cent des personnes atteintes
présentent d’autres défauts du gène FXN responsables de
la maladie.
Bien que rare, l’ataxie de Friedreich est la forme la plus courante d’ataxie
héréditaire, touchant environ 1 personne sur 50 000. Les enfants de sexe
masculin et féminin peuvent hériter de la maladie.
Le taux de progression varie d’une personne à
l’autre. Généralement, dans les 10 à 20 ans suivant l’apparition des
premiers symptômes, la personne est confinée dans un fauteuil roulant.
Les individus peuvent devenir complètement dépendantes aux stades
sévères de la maladie.
L’ataxie de Friedreich peut raccourcir l’espérance de vie et les
maladies cardiaques sont la cause la plus fréquente de décès. Cependant,
certaines personnes présentant des caractéristiques moins sévères de la maladie
vivent plus de 60 ans.
Les signes et symptômes
Les symptômes commencent généralement entre 5 et 15 ans, bien qu’ils
apparaissent parfois à l’âge adulte.
Environ 15 pour cent des cas d’ataxie de Friedreich apparaissent après
l’âge de 25 ans.
Le premier symptôme neurologique à apparaître est généralement des
difficultés à marcher et un mauvais équilibre (ataxie de la marche, souvent
décrite comme une sensation de vertige ou même d’ivresse).
Un autre signe précoce de la maladie est la lenteur et les troubles de
l’élocution (dysarthrie).
Avec le temps, la parole devient hésitante et saccadée (souvent appelée
«balayage de la parole»).
La difficulté à coordonner les mouvements (ataxie) peut affecter tous
les muscles. Il s’aggrave progressivement et se propage lentement aux bras
et au tronc (torse).
Au fur et à mesure que la faiblesse musculaire progresse, la plupart des
personnes touchées développent une augmentation du tonus musculaire
(spasticité).
Jusqu’à deux tiers des personnes atteintes d’ataxie de Friedreich
développent également une scoliose (une courbure de la colonne vertébrale d’un
côté) qui nécessite souvent une intervention chirurgicale.
La plupart des personnes touchées développent également des difficultés
de déglutition, en raison de la difficulté à coordonner les muscles de la
langue et de la gorge.
En plus des troubles du mouvement, il y a souvent une perte de sensation
dans les bras et les jambes, qui peut se propager à d’autres parties du
corps.
D’autres signes incluent la perte des réflexes normaux, en particulier
au niveau des genoux et des chevilles, et une faiblesse musculaire.
De nombreuses personnes présentant des stades avancés d’ataxie de
Friedreich développent également une perte d’audition et de vision.
Les autres symptômes qui peuvent survenir comprennent des palpitations
cardiaques et un essoufflement. Ces symptômes sont le résultat de diverses
formes de maladies cardiaques qui accompagnent souvent l’ataxie de Friedreich,
telles que l’hypertrophie du cœur (cardiomyopathie hypertrophique), la
formation de matière fibreuse dans les muscles du cœur (fibrose myocardique) et
l’insuffisance cardiaque.
Des anomalies du rythme cardiaque telles qu’une fréquence cardiaque
rapide (tachycardie) et une altération de la conduction des impulsions nerveuse
cardiaques dans le cœur sont également fréquentes.
Environ 50% des personnes atteintes de la maladie développent une
intolérance aux glucides et 30% développent un diabète.
La plupart des personnes atteintes de la maladie se fatiguent très
facilement et constatent qu’elles ont besoin de plus de repos. Elles mettent
plus de temps à se remettre de maladies courantes telles que le rhume et la
grippe.
Diagnostic de l’ataxie de Friedreich
Un diagnostic d’ataxie de Friedreich nécessite un examen clinique
minutieux, qui comprend des antécédents médicaux et un examen physique
approfondi, en particulier la recherche de difficultés d’équilibre, de perte de
sensation articulaire (proprioception), d’absence de réflexes et de signes de
problèmes neurologiques.
Les tests génétiques fournissent désormais un diagnostic
concluant.
D’autres tests qui peuvent aider au diagnostic ou à la gestion du
trouble comprennent:
électromyogramme (EMG), qui mesure l’activité électrique des cellules musculaires,
des études de conduction nerveuse, qui mesurent la vitesse à laquelle les nerfs transmettent les impulsions,
électrocardiogramme (ECG), qui évalue l’activité électrique ou le rythme cardiaque du cœur,
échocardiogramme, qui enregistre la position et le mouvement du muscle cardiaque,
des tests sanguins pour vérifier les niveaux de glucose et,
imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM) qui fournissent des images du cerveau et de la moelle épinière qui sont utiles pour écarter d’autres maladies neurologiques.
Comment la protéine frataxine est-elle affectée?
La cellule possédant le gène FXN fournit des
instructions pour produire une protéine appelée frataxine.
Si le gène FXN est défectueux, la quantité de frataxine
produite par la cellule est réduite considérablement, provoquant la maladie.
La frataxine se trouve dans les organites producteurs d’énergie de la
cellule appelés mitochondries. La recherche suggère que sans un niveau
normal de frataxine, certaines cellules du corps (en particulier les cellules
des nerfs périphériques, de la moelle épinière, du cerveau et du muscle
cardiaque) produisent moins efficacement de l’énergie et ont émis l’hypothèse
d’une accumulation excessive de radicaux libres conduisant à ce que l’on
appelle le « stress oxydatif », détruisant les cellules.
L’ataxie de Friedreich peut-elle être guérie ou traitée?
Comme pour de nombreuses maladies dégénératives du système nerveux, il
n’existe actuellement aucun remède ou traitement efficace pour l’ataxie de
Friedreich.
Cependant, de nombreux symptômes et complications qui les accompagnent
peuvent être traités pour aider les individus à maintenir un fonctionnement
optimal aussi longtemps que possible.
Une approche d’équipe multi-discilplinaires est essentielle au
traitement de l’individu atteint d’ataxie de Friedreich.
Les médecins peuvent prescrire des traitements pour le diabète, le cas
échéant; certains problèmes cardiaques peuvent également être traités avec
des médicaments.
Les problèmes orthopédiques tels que les déformations du pied et la
scoliose peuvent être corrigés avec un appareil ou une intervention
chirurgicale.
La physiothérapie peut prolonger l’utilisation des bras et des
jambes. Les problèmes de déglutition et d’élocution doivent être suivis de
près.
La déficience auditive peut être aidée avec des appareils auditifs.
La syncope vasovagale décrit un évanouissement qui survient
en réponse à une baisse soudaine de la fréquence cardiaque ou de la pression artérielle.
Le manque de sang et d’oxygène dans le cerveau qui en
résulte provoque cet évanouissement.
Cette anomalie survient
généralement lorsque le corps réagit de manière excessive à un stimulus qui
induit un état de peur ou de détresse émotionnelle.
D’autres causes peuvent inclure une
douleur intense, un épuisement ou des changements soudains de la posture
corporelle. Certaines personnes ont une prédisposition à ces épisodes en
raison d’un problème de santé qui affecte la tension artérielle ou le cœur.
Bien qu’une personne puisse parfois
subir des blessures à la suite de l’évanouissement, la syncope
vasovagale est généralement inoffensive. Cependant, un diagnostic médical est
nécessaire pour écarter des maladies plus graves.
La syncope vasovagale est le type de syncope le plus courant, provoquée par une chute soudaine de la pression artérielle, ce qui entraîne une baisse du flux sanguin vers le cerveau.
Symptômes de la syncope vasovagale
Les étourdissements et la faiblesse peuvent être des signes
qu’une personne va s’évanouir.
Certaines personnes qui souffrent de syncope
vasovagale ne remarquent aucun signe d’avertissement avant de
s’évanouir. D’autres peuvent présenter des symptômes tels que:
faiblesse
aspect gris ou pâle
sensation de chaleur
peau moite
étourdissements
vertiges
vision floue
vision tunnel
Les personnes qui éprouvent ces
symptômes avant de s’évanouir doivent s’allonger dans un endroit. S’allonger
aidera le corps à maintenir un flux sanguin adéquat vers le cerveau, ce qui
peut empêcher l’évanouissement.
Cela minimisera également le risque
de chute ou de blessure en cas d’évanouissement.
Une personne qui s’est évanouie peut
se sentir fatiguée, étourdie ou nauséeuse lorsqu’elle revient à elle.
Causes de la syncope vasovagale
La syncope vasovagale se produit lorsque
les nerfs qui régulent la fréquence cardiaque et la constriction des vaisseaux
sanguins perdent temporairement leur fonction de régulateur.
Les dysfonctionnements surviennent
généralement lorsqu’un stimulus, comme la peur ou un changement brusque de la
posture corporelle provoque l’élargissement soudain des vaisseaux
sanguins. Cet élargissement entraîne une baisse soudaine de la pression
artérielle et un manque de sang et d’oxygène vers le cerveau. Ce manque
d’oxygène provoque des évanouissements.
Les gens peuvent éprouver une syncope
vasovagale pour différentes raisons. Certains déclencheurs courants
comprennent:
la peur
la vue du sang
faire une prise de sang
rester debout depuis
longtemps
des changements soudains de
posture
une tension, comme lors des
selles, une douleur intense
un exercice intense
une exposition à la chaleur
Que faire après un évanouissement
Une personne qui a subi le VVS peut
se sentir fatiguée, faible et nauséeuse lorsqu’elle se présente. Il est
important qu’elle se repose avant de se lever et de continuer sa journée.
Dans certains cas, les personnes
peuvent avoir besoin de consulter un médecin d’urgence après un évanouissement. En
règle générale, les soins médicaux ne sont nécessaires que pour les personnes
qui présentent les scénarios et symptômes suivants:
évanouissement pendant la grossesse
tomber de haut
subir une blessure à la tête
perte de conscience
douleur thoracique ou difficulté à respirer
confusion, troubles de l’élocution ou problèmes de vision ou d’audition
Quand voir un médecin
Les personnes qui ont déjà souffert
de syncope vasovagale doivent en parler à leur médecin si elles présentent de nouveaux facteurs
déclencheurs ou symptômes.
Les gens devraient également
consulter un médecin s’ils s’évanouissent pour la première
fois. Cependant, il n’est pas toujours possible de diagnostiquer la syncope
vasovagale à partir d’un seul épisode d’évanouissement.
Certains types de syncope peuvent survenir
à la suite d’une maladie sous-jacente nécessitant un traitement. Par
exemple :
En règle générale, les médecins
commenceront un diagnostic de syncope vasovagale par un examen des antécédents
médicaux de la personne. Ils procéderont également à un examen physique. Dans
le cadre de cet examen, le médecin prendra la tension artérielle pendant que la
personne est debout, assise et couchée.
Un médecin peut également tenter
d’éliminer d’autres causes d’évanouissement en utilisant un ou plusieurs tests. Des
exemples de tels tests comprennent:
Électrocardiogramme (ECG), qui mesure l’activité électrique du cœur.
Échocardiogramme, qui évalue les mouvements cardiaques et la circulation sanguine dans le cœur.
Faites un test d’effort pour évaluer la fonction cardiaque en réponse à l’exercice.
Test de table inclinable, dans lequel le médecin fixera une personne à une table rembourrée qui s’incline à différents angles. Divers moniteurs détectent et enregistrent l’activité cardiaque, la pression artérielle et les niveaux d’oxygène tandis que la table incline la personne à différents angles.
Traitement
La syncope vasovagale ne nécessite
généralement pas de traitement. Cependant, une personne peut parfois
prendre du temps à reprendre conscience après un épisode
d’évanouissement. Un proche peut intervenir en allongeant la personne sur
le dos et en levant les jambes en l’air. Cela peut aider à rétablir le
flux sanguin vers le cerveau, aidant ainsi la personne à reprendre conscience.
Les options de traitement pour les
personnes atteintes de syncope vasovagale sont limitées. Les médecins
conseillent aux personnes atteintes de cette maladie d’éviter les facteurs
déclencheurs connus d’évanouissement et de prendre des précautions pour éviter
les blessures lorsque les signes d’évanouissement sont imminents.
Les médicaments ne sont généralement pas nécessaires. Cependant,
dans certaines circonstances, les médicaments suivants peuvent être efficaces
pour réduire la fréquence des épisodes de syncope vasovagale :
Agonistes adrénergiques alpha-1: ces médicaments aident à augmenter la pression artérielle.
Fludrocortisone: un type de corticostéroïde qui peut aider à maintenir la tension artérielle en augmentant les niveaux de sodium et de liquide dans le corps.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS): médicaments antidépresseurs qui peuvent aider à modérer la réponse du système nerveux.
Cependant, des études supplémentaires
sont nécessaires pour déterminer l’efficacité de ces traitements.
Conseils de prévention
La syncope vasovagale ne peut pas
toujours être évitée. Cependant, une personne peut être en mesure de réduire le
nombre d’épisodes d’évanouissement qu’elle subit.
Le médecin peut fournir les
recommandations suivantes pour prévenir la syncope vasovagale et les
complications associées:
identifier et éviter les situations qui déclenchent des épisodes d’évanouissement
faire de l’exercice modéré
boire beaucoup de liquide pour maintenir le volume sanguin
consommer une alimentation riche en sel
porter des bas de contention
arrêt des médicaments qui abaissent la tension artérielle
assis ou couché immédiatement en cas de faiblesse
Comme pour les médicaments sur
ordonnance, ces approches préventives peuvent fonctionner pour certaines
personnes et pas pour d’autres. Divers facteurs, tels que la pression
artérielle et la fonction cardiaque de la personne, peuvent déterminer
l’efficacité de ces approches.
