L’acide gamme hydroxybutyrique (GHB) est une substance chimique présent dans le cerveau et d’autres parties du corps. Il peut également être synthétisé en laboratoire.
Sa structure chimique est proche de celle du neurotransmetteur inhibiteur GABA
L’acide gamme hydroxybutyrique (GHB), également connu sous le nom de gamma-OH, a des propriétes sédative. Prescrit initialement à des fins médicales, il est maintenant utilisé comme drogue dans les soirées étudiantes.
Le GHB était autrefois disponible en tant que complément alimentaire aux États-Unis, mais il a été retiré du marché en 1990 en raison de ses effets secondaires. C’est maintenant une substance contrôlée, ce qui rend sa production, sa vente ou sa possession illégale. Il existe une médicament à base de GHB prescrit pour traiter la somnolence diurne excessive (narcolepsie) mais qui nécessite une surveillance étroite de la part d’un médecin.
Comment fonctionne t-il ?
Le GHB agit sur plusieurs voies nerveuses du cerveau.
Utilisations et efficacité de l’acide gamme hydroxybutyrique
Efficace pour
Somnolence diurne excessive (narcolepsie).
Peut-être efficace pour
Trouble de la consommation d’alcool. La prise de GHB semble réduire les symptômes de sevrage alcoolique.
Sevrage de l’héroïne , de la morphine et d’autres drogues opioïdes. de sevrage chez les héroïnomanes et les toxicomanes sous traitement à la méthadone.
Effets secondaires de l’acide gamme hydroxybutyrique
Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements, des étourdissements, de la somnolence et une perte de contrôle de la vessie.
L’hydroxybutyrate gamma est dangereux et illégal lorsqu’il est utilisé comme complément alimentaire . Il peut provoquer de nombreux effets secondaires graves, notamment des hallucinations, de la confusion, des pertes de mémoire, un ralentissement du rythme cardiaque , un ralentissement de la respiration, des convulsions, le coma et la mort. L’utilisation à long terme peut entraîner des symptômes de dépendance et de sevrage lorsqu’elle est arrêtée.
Le GHB s’ajoute aux effets de l’alcool et de nombreuses drogues qui provoquent la somnolence.
Contre indications
Grossesse et allaitement
Rythme cardiaque lent (bradycardie) : le GHB doit être évité car il peut ralentir le rythme cardiaque.
Trouble épileptique
Chirurgie
Interactions
Voici quelques substances avec lesquelles l’acide gamme hydroxybutyrique peut interagir.
L’alcool
Les médicaments contre la douleur (narcotiques)
Les médicaments utilisés pour prévenir les convulsions (anticonvulsivants)
Neuroinflammation is an inflammatory reaction that takes place in the brain in which molecules called cytokines are expressed.
Tissues react in response to infection or the presence of a foreign body: this inflammatory reaction is characterized by redness or functional damage.
The actors participating in these phenomena are the white blood cells (called leukocytes) produced by the bone marrow and present in the blood.
The number of leukocytes increases during inflammation.
There are three main classes of white blood cells: lymphocytes, granulocytes and monocytes.
Lymphocytes participate in the immune response by producing antibodies that will help destroy the pathogen (eg bacteria).
Granulocytes which are white blood cells qualified as “non-specific” for an antigen.
Monocytes are blood cells which phagocytose (from the Greek phagos, to eat; phagocytosis was demonstrated at the beginning of the 20th century by the Russian biologist Elie Metchnikoff), that is to say, they swallow and digest cellular debris and living particles (eg microbes).
There is another type of “devouring” cells with the same properties as monocytes: these are macrophages (from the Greek makros, large). While monocytes are found specifically in the blood, macrophages are located in tissues.
There are thus macrophages in the brain which bear the name of microglial cells: they form with astrocytes and oligodendrocytes glial cells (read the article on (article on the functioning of the brain).
Can the brain be the target of inflammation?
It was believed until recently that the brain enjoyed – unlike other organs – an immune privilege and largely escaped immune surveillance. It is not so.
The microglial cell therefore plays an obviously central role since it is the cell which phagocyte foreign elements. But it can also turn against neighboring cells, that is to say neurons, especially during neurological disorders. It’s sort of Dr. Jekyll and Mr. Hyde.
Alzheimer’s disease is therefore accompanied by activation of microglial cells. This reaction causes an inflammatory reaction called neuroinflammation, in which a good hundred different molecules are expressed, called cytokines.
Cytokines
The hallmark of an immune reaction and neuroinflammation is the production of cytokines (from the Greek kutos, cell, and kineo, stimulate), chemical messengers that allow cells to communicate with each other.
They are therefore released by glial cells when an infectious or toxic agent attacks the body.
The cytokines will thus induce, control or inhibit the intensity and duration of the immune response. When cytokines are secreted by cells, they work:
circulating in the blood (this is the endocrine mode, from the Greek endon, inside; ekkrinein, to excrete),
by acting on the cells which secrete them themselves (this is the autocrine mode, from the Greek auto, in itself) or
by acting on neighboring cells (this is paracrine fashion, from the Greek para, next to).
They are involved in a large number of functions, in particular in resistance to infectious or toxic agents. They therefore encompass several fields of application: oncology, hematology, immunology, infectiology and neurology. There are around forty cytokines identified to date, grouped into families. Those playing a role in brain disorders are:
Interleukins (IL) such as interleukin 1 (IL-1).
Transforming growth factor-ß.
Tumor necrosis factor (or TNF-alpha for tumor necrosis factor-alpha).
Numerous studies have shown that many attacks on the brain from head injuries, strokes, infections or certain mental illnesses (schizophrenia, Alzheimer’s disease) are associated with high concentrations of cytokines (for example IL -1 or TNF-alpha).
This phenomenon of overproduction of cytokines in the brain is called neuroinflamation.
Neuroinflammation is involved in Alzheimer’s disease
Neuroinflammation is therefore characterized by an increased release of certain cytokines in the brains of patients with Alzheimer’s disease (AD). One of these cytokines is thought to be particularly involved in AD: TNF-alpha. Indeed :
– TNF-alpha levels are 25 times higher in cerebrospinal fluid (the fluid in which the brain bathes) of AD patients than in healthy people; in addition, patients with mild cognitive decline and with elevated TNF-alpha levels have an increased risk of developing AD.
– Genetic polymorphisms * associated with an increase in TNF-alpha production have been observed in certain populations at an increased risk of developing AD.
* Genetic polymorphisms: a gene has two copies called alleles. These alleles can exist in different forms in a population: this is polymorphism. This difference in expression does not cause disease but can increase the risk of developing it.
– According to an epidemiological study, production of TNF-alpha by blood cells (macrophages, mast cells) is associated with an increased risk of developing AD.
– The studies carried out in animals reinforce the hypothesis of a role of TNF-alpha in the dysfunction of synapses (contact zones between neurons) during pathological aging; particularly when synapses are exposed to amyloid, a protein that plays an inhibitory role in memory and in neuronal death in AD.
TNF-alpha and amyloid have also been shown to enter a vicious cycle in which amyloid stimulates microglial cells, which excites neurons and glial cells, which make more amyloid, and so on. following.
TNF-alpha and Alzheimer’s disease
The excess TNF-alpha produced by macrophages will cause an excessive inflammatory reaction which will damage the joints and cause inflammatory rheumatism such as rheumatoid arthritis. Molecules capable of blocking the action of TNF-alpha have already been developed in the treatment of this disease. These molecules are: etanercept, infliximab and adalimumab. Based on these results, the medical community set out to test one of these molecules in Alzheimer’s patients.
Une étude suédoise (Université d’Uppsala) indique que les personnes âgées souffrant de troubles du sommeil ont un risque plus élevé de développer la maladie d’Alzheimer, comparées à celles qui dorment normalement.
Ces observations renforcent l’hypothèse de l’existence d’une association entre troubles du sommeil et maladie d’Alzheimer. Ainsi, une précédente étude de l’Université de Californie menée auprès de 200.000 anciens combattants indique qu’un diagnostic de troubles du sommeil, suite à un état de stress post-traumatique, accroît de 30% le risque de démence.
Les chercheurs suédois ont suivi un millier d’hommes âgés de 50 ans au début de l’étude. L’analyse des résultats montrent que les troubles du sommeil augmentent de 50% le risque de développer la maladie d’Alzheimer sur une période de 40 ans. De plus, le risque d’Alzheimer est d’autant plus élevé que cette perturbation du sommeil intervient tard.
Une bonne hygiène de vie a un impact positif sur la qualité et la durée du sommeil : elle comprend la pratique régulière d’une activité physique et un régime alimentaire équilibré, deux facteurs qui influent de manière positive sur la santé de notre cerveau.
Source: Self-reported sleep disturbance is associated with Alzheimer’s disease risk in men. Alzheimer’s & Dementia, octobre 2014.
Un mauvais sommeil associé à une plus de lésions caractéristiques de la maladie d’Alzheimer
Une étude se basant sur la technique de neuroimagerie a rapporté qu’un sommeil plus court ou un sommeil de mauvaise qualité sont tous les deux associés à un plus grand dépôt de protéines amyloïdes, responsables des symptômes dans la maladie d’Alzheimer.
Il est possible que ces troubles du sommeil soient responsables de ce dépôt d’amyloïde, hypothèse corroborée par une récente étude dans Science qui indiquait que le cerveau « se débarrassait » de ses toxines lors du sommeil.
Cette étude américaine (Université Johns Hopkins, Baltimore, États-Unis) a porté sur 70 personnes âgées (76 ans en moyenne) sans trouble cognitif ou problème physique.
Selon certains chercheurs, il reste à déterminer si ce sont les troubles du sommeil qui entraînent l’accumulation d’amyloïde ou l’inverse.
Le Pr Spira, auteur principal de l’étude, déclare cependant: « il est prématuré de dire que l’amélioration du sommeil retarderait l’apparition de la maladie d’Alzheimer ». Source: Self-reported Sleep and β-Amyloid Deposition in Community-Dwelling Older Adults. Jama Neurology, octobre 2013.
Selon une étude publiée en 2012 et portant sur 100 personnes saines, âgées de 45 à 80 ans, et dont la moitié avait un parent atteint de la maladie d’Alzheimer, des troubles du sommeil s’accompagnent d’une augmentation de la présence de plaques amyloïdes (lésions cérébrales caractéristiques de la maladie d’Alzheimer), suggérant qu’une mauvaise qualité de sommeil est un facteur de risque de la maladie d’Alzheimer.
Commentaires fermés sur Un mauvais sommeil affecte t-il la mémoire ?
Une mauvaise qualité de sommeil a un effet néfaste sur le mémoire, selon plusieurs études qui ont utilisé l’imagerie cérébrale ou des tests cognitifs.
Sommeil et stress liés à une atrophie de l’hippocampe, structure impliquée dans la mémoire
Un sommeil court combiné à un stress plus élevé est associés à de plus petits volumes de l’hippocampe, selon les résultats d’une étude publiée dans la revue Sleep .
Le vieillissement est associé à une réduction du volume de l’hippocampe, une structure impliquée dans la mémoire. Cette étude mais les causes et mécanismes sous-jacents sont encore mal compris. Chez les personnes souffrant de troubles du sommeil, il existe des associations négatives entre le volume de l’hippocampe et la privation de sommeil. La diminution du volume et un dysfonctionnement de l’hippocampe a également été associée au stress chronique et à l’augmentation des niveaux de glucocorticoïdes. Source: De Looze C, Feeney JC, Scarlett S, et al. Sleep duration, sleep problems, and perceived stress are associated with hippocampal subfield volumes in later life: findings from The Irish Longitudinal Study on Ageing.Sleep. Published online September 24, 2021.
Avoir un sommeil de mauvaise qualité augmente le risque de déclin cognitif chez les personnes âgées.
Les résultats de cette étude ont été obtenus grâce à la participation de 2800 hommes âgés en moyenne de 76 ans et dont les données sur le sommeil ont été collectées à partir d’un appareil fixé au poignet.
Un mauvais sommeil a un impact négatif sur les focntions cognitives et la mémoire en particulier
Les participants ont été suivis pendant cinq ans. A la fin de cette période, les chercheurs leur ont fait passer des tests cognitifs pour évaluer leur attention et leur fonction exécutive (planification, prise de décision).
Résultat: ceux avec la plus mauvaise qualité de sommeil avaient 1,5 fois plus de risque de développer une trouble des fonctions exécutives.Ce n’est pas un lien de cause à effet mais seulement une association. Source: Sleep, avril 2014.
En 2011, une équipe américaine avait également étudié le lien entre les troubles du sommeil et le déclin cognitif à partir d’une population de près de 300 hommes âgés de 76 ans en moyenne.
Ces participants ont subi à la fois une polysomnographie (enregistrement du sommeil) et des évaluations cognitives.
Les résultats ont montré que les personnes âgées dont le temps de sommeil paradoxal était le plus court (et le temps de sommeil lent le plus long) avaient les plus faibles performances cognitives, ainsi que des troubles de l’humeur.
Aucune association n’était retrouvée entre le déficit cognitif et l’index d’apnées/hypopnées (indicateur d’une syndrome d’apnées du sommeil). Source :. J Am Geriatr Soc. 2011;59:2217-2225.
Commentaires fermés sur Vitamine D : modifie-t-elle le risque du chutes ?
La vitamine D et les exercices ciblés peuvent réduire le risque de chutes chez les femmes ménopausées
L’apport de vitamine D, associée à des exercices de renforcement et d’équilibre, peut être associée à un meilleur équilibre, à une réduction du risque de chute et à une amélioration de la qualité de vie chez les femmes ménopausées présentant une carence en vitamine D. Ces résultats ont été publiés dans l’ International Journal of Clinical Practice .
Après une supplémentation en vitamine D, les taux moyens de 25(OH) vitamine D étaient de 79,7 nmol/L pour les groupes ayant reçu un apport en vitamine D et de 81,6 nmol/L pour le groupe combiné vitamine D et exercice. Après une période d’étude de 8 semaines, tous les groupes ont montré des améliorations significatives des paramètres d’équilibre et du risque de chute, à l’exception du groupe ayant reçu de la vitamine D uniquement.
L’étude a inclus des femmes ménopausées âgées de 50 à 70 ans qui avaient un taux de 25(OH) vitamine D <25 nmol/L. Elles ont été sélectionnées parce qu’elles étaient à risque d’ostéoporose ou avaient déjà un diagnostic d’ostéoporose. Source. Ozsoy-Unubol T, Candan Z, Atar E, et al. The effect of vitamin D and exercise on balance and fall risk in postmenopausal women: a randomized controlled study. Int J Clin Pract. Published online September 13, 2021. doi:10.1111/ijcp.14851
Une méta-analyse publiée en 2009 avait rapporté qu’une supplémentation en vitamine D (de 700 à 1 000 UI/j) prévenait les chutes chez les personnes âgées ayant des niveaux anormalement bas de vitamine D (contrairement à celles ayant des taux normaux) .
Une autre étude indiquait que l’administration quotidienne de vitamine D2 (1 000 UI) et de calcium (1 gr) améliore la force musculaire et la mobilité chez des femmes âgées de 70 à 90 ans ayant chuté dans les 12 mois précédents, peu mobiles et avec une faiblesse musculaire, et chez lesquelles le taux de 25-OH-vitamine D est < 24 ng/ml (soit environ 60 nmol/l). Source : Zhu K et coll. A randomized controlled trial of the effects of vitamin D on muscle strength and mobility in older women with vitamin D insufficiency. Source: J Am Geriatr Soc 2010;58:2063-8.
Trop de vitamine D peut-il favoriser les chutes ?
Des doses élevées de vitamine D n’améliorent pas la mobilité des personnes âgées, et pourraient même augmenter le risque de chutes chez certaines personnes âgées.
Ces résultats ne suggèrent pas que la vitamine D est nocive à des doses normales. Les chercheurs affirment que les personnes âgées doivent continuer à suivre les lignes directrices et faire en sorte qu’elles consomment les quantités recommandées à partir de l’alimentation ou à partir de suppléments.
Beaucoup de personnes âgées consomment trop peu de vitamine D provenant de leur alimentation et ne s’exposent pas assez de temps au soleil. Les faibles niveaux de vitamine D sont fréquemment observés chez les personnes les plus fragiles.
Les chercheurs suisses ont recruté 200 personnes – moyenne d’âge : 78 ans – qui avait diminué au cours de l’année précédente. Les deux tiers étaient des femmes et près de 60 pour cent d’entre elles avaient de faibles niveaux de vitamine D.
Les participants ont été divisés en trois groupes :
Un groupe 1 qui recevait l’équivalent de 800 unités internationales (UI) par jour.
Un groupe 2 qui a pris une dose de 800 UI accompagné de plus calcifédiol (un dérive de vitamine D).
Un troisième groupe qui consommait l’équivalent de 2000 UI de vitamine D3 par jour.
Les chercheurs ont suivi les participants pendant un an.
Résultats. Les groupes 2 et 3 ont connu plus de risque (+48%) par rapport au groupe qui prenait la dose la plus faible de vitamine D (800 UI). De plus, les chercheurs ont obervé une meilleure fonction musculaire des jambes dans le groupe 1.
Une des possibles explications est que des doses élevées de vitamine D pourraient perturber l’activité musculaire, entraînant ainsi des chutes de cette façon.
En outre, l’étude ne rapporte pas une relation de cause à effet direct entre des doses plus élevées de vitamine D et l’augmentation des chutes.
La communauté médicale précise qu’une personne âgée en bonne santé et non confinée au lit n’a pas besoin de suppléments de vitamines D.
Il est recommandé de prendre environ 800 UI de vitamine D par jour, et que le régime alimentaire et le soleil sont les meilleures façons d’obtenir cette quantité.
Un apport modeste et quotidien de vitamine D est nécessaire s’il y a une carence.
Source : Heike Bischoff-Ferrari et coll. Monthly High-Dose Vitamin D Treatment for the Prevention of Functional Decline. A Randomized Clinical Trial, JAMA Intern Med. 2016;176(2).
Une supplémentation en vitamine D pour réduire le risque d’hypotension orthostatique ?
Une étude a rapporté un lien entre la baisse de niveaux sanguins de vitamine 25(OH) D (métabolite de la vitamine D) et la présence d’une hypotension orthostatique chez des septuagénaires. Rappelons que l’hypotension orthostatique peut être à l’origine de chutes chez les personnes âgées. Il est encore prématuré de recommander une supplémentation en vitamine D chez ces personnes souffrant d’hypotension orthostatique.
Méthylphénidate efficace pour réduire l’apathie dans la maladie d’Alzheimer
Le méthylphénidate, le composé catécholaminergique le plus étudié chez les personnes âgées, est sans danger et peut avoir des avantages modestes mais notables sur l’apathie chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer (MA), selon les résultats d’une étude publiée dans JAMA Neurology.
L’étude a inclus 200 patients (âge médian, 76 ans) atteints de la maladie d’Alzheimer, de troubles cognitifs légers à modérés et souffrant d’apathie.
Malgré les avantages potentiels du méthylphénidate sur l’apathie chez les patients, les chercheurs ont écrit que « les cliniciens doivent être conscients de l’effet modeste du traitement et de l’absence d’effet sur les activités de la vie quotidienne ». Source: Mintzer J et al. JAMA Neurol . Publié en ligne le 27 septembre 2021.
La FDA autorise un test informatisé du langage pour détecter les troubles cognitifs
La Food and Drug Administration (FDA) a autorisé le test CognICA Integrated Cognitive Assessment (ICA) à être commercialisé en tant que test médical pour détecter les troubles cognitifs.
CognICA est une évaluation de la langue de 5 minutes sur un iPad. Le test affiche des images d’animaux et demande à l’utilisateur de classer l’image comme animal ou non animal. CognICA devrait être disponible dans tout le pays aux États-Unis dans les prochains mois. Source : Kalafatis C et coll. Publié en ligne le 22 juillet 2021. Frontiers in Psychiatry.
Les affections oculaires et chroniques augmentent le risque de démence
La présence d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), d’une cataracte ou d’une maladie oculaire liée au diabète combinée à une affection chronique telle qu’une maladie cardiaque ou le diabète est associée à un risque accru de démence, selon les résultats de recherche publiés dans le Journal britannique d’ophtalmologie.
Les chercheurs ont découvert que la DMLA, la cataracte et la maladie oculaire liée au diabète sont « associées à un risque accru de démence, [et] que les personnes souffrant à la fois d’affections ophtalmiques et chroniques courent un risque plus élevé de démence que celles atteintes d’une affection ophtalmique ou chronique uniquement », selon l’étude. Source : Shang X et al. Br J Ophtalmol. Publié en ligne le 13 septembre 2021.
Le lévétiracétam améliore la cognition chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et d’épilepsie
Le traitement par le lévétiracétam, un médicament antiépileptique, a été bien toléré et associé à des améliorations de la mémoire spatiale et des tâches de la fonction exécutive chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer (MA) et d’activité épileptiforme, selon les résultats d’un essai randomisé de phase 2a contrôlé par placebo publié dans JAMA Neurology.
Les limites de l’étude incluent notamment sa petite taille d’échantillon, ce qui peut conduire à la génération de résultats faussement positifs ainsi que d’éventuels facteurs de confusion de sous-groupe, ont noté les chercheurs.
Ils ont conclu que leurs « résultats pourraient conduire à de futures approches personnalisées de la MA, dans lesquelles les patients atteints de la variante épileptique de la MA recevront des traitements différents de ceux sans la variante épileptique ». Source : Vossel K et al. JAMA Neurol . Publié en ligne le 27 septembre 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.3310
Un régime d’acides aminés essentiels pourrait bloquer le développement de la démence
La consommation d’Amino LP7, une combinaison spécifique d’acides aminés essentiels, pourrait inhiber le développement de la démence, selon une étude japonaise.
L’apport en protéines est connu pour être vital pour le maintien de la fonction cérébrale chez les personnes âgées. Maintenant, en utilisant un modèle de souris de la maladie d’Alzheimer, des chercheurs ont montré que l’apport d’un ensemble d’acides aminés peut inhiber la mort des cellules cérébrales, protéger les connexions entre les neurones et réduire l’inflammation, préservant ainsi la fonction cérébrale. Leurs recherches suggèrent que cette combinaison d’acides aminés – appelée Amino LP7 – peut contrer le développement de la démence, y compris la maladie d’Alzheimer.
Bien que l’étude ait été réalisée chez la souris, les auteurs espèrent que l’apport en acides aminés pourrait également modifier le développement de la démence chez l’homme. Source : Hideaki Sato et coll. Sciences advances, 2021 ; 7 (43) DOI : 10.1126/sciadv.abd5046
Trop peu et trop de sommeil lié au déclin cognitif
Selon une nouvelle étude, les personnes âgées qui dorment peu ou longtemps ont connu un déclin cognitif plus important que celles qui dorment modérément.
Comme tant d’autres bonnes choses dans la vie, le sommeil est meilleur avec modération. Une étude pluriannuelle sur des personnes âgées a révélé que les petits et grands dormeurs présentaient un déclin cognitif plus important que les personnes qui dormaient de manière modérée. L’étude a été menée par des chercheurs de la Washington University School of Medicine à St. Louis.
Les chercheurs ont découvert une relation en forme de U entre le sommeil et le déclin cognitif. Dans l’ensemble, les scores cognitifs ont diminué chez les groupes qui dormaient moins de 4,5 heures ou plus de 6,5 heures par nuit – tels que mesurés par l’EEG. L’EEG a tendance à donner des estimations du temps de sommeil qui sont environ une heure plus courtes que le temps de sommeil autodéclaré, de sorte que les résultats correspondent à 5,5 à 7,5 heures de sommeil autodéclaré, a déclaré Lucey. Source: Rohan Jagirdar et coll. Restoring activity in the thalamic reticular nucleus improves sleep architecture and reduces Aβ accumulation in mice. Science Translational Medicine, 2021; 13 (618) DOI: 10.1126/scitranslmed.abh4284
Au moins 5 heures par semaine d’activité physique pour prévenir certains cancers
Un nouveau rapport révèle que plus de 46 000 cas de cancer par an aux États-Unis pourraient être évités si les Américains pratiquaient les 5 heures hebdomadaires d’activités physique d’intensité modérée qui sont recommandées. Les dernières données publiées dans la revue Medicine & Science in Sports & Exercise montrent que 3 % de tous les cas de cancer chez les adultes aux États-Unis âgés de 30 ans et plus entre 2013 et 2016 étaient attribuables à l’inactivité physique et la proportion était plus élevée chez les femmes. Source: Adair K. Minihan et coll., Proportion of Cancer Cases Attributable to Physical Inactivity by US State, 2013-2016. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2021; Publish Ahead of Print DOI: 10.1249/MSS.0000000000002801
PapyBnb est une plateforme proposant un service de mise en relation entre des hébergements de courtes durées et des aidants familiaux qui recherchent une solution pour s’occuper de leur proche dépendant sur une courte période. Papybnb permet aux aidants familiaux de trouver une solution lorsqu’ils souhaitent souffler un peu ou partir en vacances. Les hébergements proposés sont soit des établissements pour personnes âgées (Ehpads, Résidences séniors) ou des accueillants familiaux agréés.
Qu’est-ce que l’hébergement temporaire ?
Les hébergements temporaires permettent aux personnes âgées dépendantes ou autonomes de bénéficier d’un accueil ponctuel dans un hébergement sécurisé. Il est possible d’y avoir recours pour quelques jours ou quelques semaines. Il ne peut excéder quelques semaines consécutives par an.
Il est souvent compliqué de trouver un accueil temporaire lorsqu’un aidant souhaite prendre quelques jours de congés et qu’un service à domicile est insuffisant pour la personne âgée dépendante.
D’autres situations imprévues peuvent être la raison d’un placement en hébergement temporaire, par exemple si l’aidant se fait hospitaliser et n’est donc plus en mesure de fournir l’aide nécessaire à son proche âgé. Une absence momentanée d’aide professionnelle à domicile peut aussi être une raison de recourir à l’accueil temporaire. Cette situation est assez fréquente lors des congés d’été. Enfin, cela peut être aussi une nécessité lorsqu’il est impossible pour la personne âgée de rester chez elle lors de travaux d’adaptation de son domicile.
L’hébergement temporaire peut aussi être un premier pas vers un déménagement dans une famille d’accueil ou une maison de retraite. Cette première étape étant primordiale pour une personne âgée souhaitant s’acclimater avec une nouvelle vie loin de son domicile.
Ces solutions d’hébergement temporaire permettent de lutter contre l’isolement des personnes âgées.
Quelle durée pour un hébergement temporaire ?
La flexibilité, point positif que propose ce type d’accueil. L’hébergement temporaire est possible dans une limite de 90 jours par an. Comme expliqué précédemment cela n’est pas nécessaire que cela soit fait consécutivement.
Différents établissements pour l’accueil temporaire
Les EHPAD proposent des services d’accueil temporaire au sein de leurs établissements avec les services similaires à l’hébergement permanent. La majorité des EHPADs réservent quelques places à l’accueil temporaire. Il existe même des EHPADs exclusivement dédiés à l’hébergement temporaire, leur accompagnement lors du séjour de la personne âgée est tourné vers son retour à son domicile. Ce type d’établissement est encore peu présent en France.
Au sein de l’EHPAD, en plus de l’hébergement, les services proposés sont :
Restauration
Animations
Blanchissage du linge
Prise en charge de la dépendance
Prise en charge médicale si besoin
La personne âgée conserve son médecin traitant ainsi que ses différents intervenants paramédicaux dans le cadre de son placement temporaire en maison de retraite.
L’admission en EHPAD
Pour un hébergement temporaire, il faut déposer un dossier d’admission, sur le même principe qu’une demande d’hébergement permanent. Une visite de pré-admission doit être faite ainsi que l’étude du dossier médical. Il est recommandé de faire les démarches bien en amont, le traitement d’un dossier prend un certain temps.
L’accueil familial, propose également ce service. Sur le même principe que les EHPAD, l’accueil familial propose également les services similaires à ceux d’un accueil permanent. La personne âgée est considérée comme un accueilli permanent au sein de la famille d’accueil et peut ainsi bénéficier du même accompagnement.
À savoir,
Restauration
Accompagnement personnalisé
Prise en charge médicale si nécessaire
Prise en charge de la dépendance
Animation personnalisée
Résidence autonomie ou résidence services proposent d’accueillir de manière temporaire des personnes âgées. A contrario de l’accueil familial et l’EHPAD, la résidence autonomie n’est pas une structure médicalisée.
Ce type de structure est plus adapté pour une personne âgée ayant encore une certaine autonomie. Elles sont pour la plupart situées au cœur des villes, à proximité des différents commerces, des transports et des services. Ces résidences proposent différents types de logements, studios F1, F2 et plus rarement des F3.
Les critères d’admissions à une résidence autonomie :
Avoir un niveau GIR 5 ou 6 (possibilité d’être admis en GIR 4, la résidence doit avoir signé une convention avec un EHPAD et un SSIAD, service de soins infirmiers à domicile ou un SPASAD, service polyvalent d’aide et de soins à domicile)
Avoir plus de 60 ans (dérogation possible pour des personnes âgées de moins de 60 ans et les personnes handicapées)
Tarif d’un hébergement temporaire
Pour les EHPADs le coût de l’accueil familial est variable en fonction des structures. Il reste l’établissement le plus coûteux, car il apporte un soin médicalisé avec tous les services similaires à ceux d’un accueil permanent.
Pour l’accueil familial, c’est également variable en fonction de la famille, de sa localisation, etc… Le prix reste en partie le même qu’un accueil permanent. Le coût brut avant les aides est donc d’environ 2200 euros.
Après les aides, le reste à charge moyen constaté est de 1200 euros par mois en famille d’accueil pour personnes âgées.
Pour les résidences autonomie, elles ont une vocation sociale, le coût du logement sera donc modéré. La facture de la prestation se décompose en 4 points :
Loyer ou redevance
Charges locatives
Frais liés aux prestations incluses (prestation de restauration)
Frais liés aux prestations facultatives (sorties extérieures)
Aide pour bénéficier de l’accueil temporaire
La personne âgée à la possibilité de bénéficier d’aides de l’État pour financer son hébergement temporaire.
L’APA : Allocation Personnalisée d’Autonomie. Le montant de l’APA est fixé en fonction du degré d’autonomie de chaque personne âgée et de ses revenus. Pour définir ce degré d’autonomie, les services sociaux utilisent la Grille Aggir.
Le droit au répit est une aide complémentaire de l’APA qui peut se porter à 509 euros pour un séjour
L’ASH : l’aide sociale à l’hébergement est une aide qui peut couvrir tout ou en partie les frais d’hébergement en famille d’accueil. Pour en bénéficier, il faut avoir des revenus inférieurs aux frais d’hébergement.
Aides extralégales des mairies ou des conseils départementaux : Ces aides sont attribuées au cas par cas, en fonction de la situation de la personne et de ces éventuelles difficultés sociales.
Exemple d’aides extralégales :
Aide financière pour des frais exceptionnels (hébergement temporaire après hospitalisation…
Aide financière pour payer une facture
Participation aux portages de repas, téléassistance
Comment trouver un hébergement temporaire sur PAPYBNB ?
Trouver un hébergement temporaire pour son proche âgé peut s’avérer compliqué. La recherche d’une structure peut également prendre du temps. PapyBnb, propose sur sa plateforme plusieurs hébergements en fonction de la localisation souhaitée et du prix. Sur le même principe que des sites comme Airbnb, Abritel, etc… il est très simple pour le proche de la personne âgée de trouver un établissement adapté à ses besoins près de chez lui.
Une revue incluant quatre-vingt quatorze études résume les effets du cannabinoïde (CBD) sur le cerveau d’individus avec ou sans trouble psychiatrique.
Dans l’ensemble, les études effectuées chez des sujets sains (c’est-à-dire sans trouble psychiatrique) ont montré que le CBD modulait l’activité du cerveau et avait des effets opposés au tétrahydrocannabinol (THC).
Pour mesurer cette activité, les chercheurs ont eu recours à un examen de l’activité du cerveau par neuroimagerie et ont demandé aux volontaires d’effectuer des tâches mettant en jeu l’activation des neurones allant de certains zones du cerveau à d’autres : par exemple du cortex frontal au cortex temporal, du cortex frontal au striatum ou du cortex temporal au cortex occipital.
La connexion des neurones qui relient le lobe frontal aussi striatum s’est améliorée après l’administration de CBD. Fait intéressant, une connexion plus faible de ces neurones a été rapportée dans la psychose et a été associée à des symptômes positifs plus graves.
De plus, le CBD a diminué l’activité des neurones allant du lobe frontal au système limbique. Des études d’IRMf fonctionnelle ont montré une activation des zones du système limbique dans les troubles anxieux (par exemple, lors d’attaques de panique), ce qui suggère que le CBD peut diminuer l’état d’anxiété.
Selon les études actuelles, le cacannabinoïde (CBD) améliore la connexion des neurones (flèche bleue) partant du lobe frontal (1) vers le striatum (2). Le CBD diminuerait l’activité des neurones se dirigeant du lobe frontal vers le système linbique (3).
Le CBD efficace dans certains troubles du cerveau ?
Ces résultats laissent à penser que le CBD pourrait être une thérapie en restaurant des réseaux de neurones qui sont défectueux dans certains troubles neurologique. Des études précliniques et cliniquesont montré des effets prometteurs du CBD sur la réduction du craving (une envie difficile à contrôler), ainsi que des effets bénéfiques sur la volonté de consommer des substances illicites, des phénomènes associés aux déséquilibres des réseaux de neurones du lobe frontal, du striatum et du système limbique.
Les études ont également montré que le CBD a des effets opposés au THC. Il est connu que le THC a des propriétés pro-psychotiques et anxiogènes, surtout en présence de variétés de cannabis riches en THC et lorsque la consommation de cannabis est importante. Des effets neurophysiologiques opposés entre le CBD et la THC ont été rapportés dans les zones du cortex préfrontal, du striatum et du système limbique impliquées dans la psychose et l’anxiété. Ces effets cérébraux opposés suggèrent que le CBD pourrait être capable de contrebalancer les effets néfastes induits par le THC. Cependant, les concentrations de CBD nécessaires pour compenser les effets du THC chez les individus en bonne santé ne sont toujours pas claires, car le CBD pourrait avoir des effets différents lorsqu’il est administré à différentes doses.
L’administration aiguë de CBD a également affecté les réseaux de neurones du cerveau chez des sujets diagnostiqués avec un trouble psychiatrique. Dans l’ensemble, les résultats rapportés dans les différentes études suggèrent que le CBD pourrait contribuer à rendre normale l’activité des neurones entre le lobe frontal et le striatum qui est déséquilibrée chez les patients ayant un trouble psychiatrique. De plus, des chercheurs ont montré que le CBD réduisait le flux sanguin cérébral dans les zones limbiques (c’est-à-dire l’hippocampe, le parahippocampe et le gyrus temporal) chez les sujets souffrant d’anxiété sociale.
Des résultats nécessitant d’être confirmés
Ces résultats sont à analyser avec précaution car les articles inclus dans cette revue utilisaient souvent des méthodologies différentes (par exemple des méthodes de neuroimagerie, des modes d’administration et des doses différentes). Un autre aspect méthodologique à prendre en compte est que les effets du CBD sur le cerveau peuvent être différents selon l’âge et la progression de la maladie ou être influencés par l’utilisation concomitante de médicaments (p. ex., antipsychotiques) ou de drogues donnant lieu à un abus.
D’autre part, la plupart des études ont inclus des sujets sains principalement masculins ou de patients souffrant de troubles psychiatriques pour explorer les effets du CBD. Bien que les études examinées ici offrent une image cohérente indiquant que le CBD a des effets modulateurs sur les réseaux neuronaux qui sont dysfonctionnels dans la psychose, l’anxiété et la toxicomanie, il sera nécessaire de reproduire les résultats sur des populations plus larges comprenant également des femmes.
Les futures recherches devraient se concentrer sur le traitement à plus long terme (et non aigu) des patients atteints d’un trouble psychiatrique, en combinaison avec des examens de neuroimagerie, afin d’identifier les zones associées aux effets thérapeutiques possibles du CBD sur le cerveau. Deuxièmement, comme il a été démontré que la réponse clinique au CBD diffère d’un patient à l’autre, des études ultérieures pourraient également utiliser des techniques de neuroimagerie pour mieux identifier des patients qui pourraient mieux bénéficier d’un traitement au CBD.
Conclusion
En conclusion, des études de neuroimagerie ont montré que le CBD diminue l’activité de certaines zones du cerveau et améliore la connexion entre les réseaux de neurones qui sont dysfonctionnels dans la psychose (schizophrénie) et l’anxiété, laissant à penser que le CBD peut-être des effets thérapeutiques sur le cerveau dans certaines maladies.
Le cannabis est une plante qui contient près d’une centaine de substances chimiques connues sous le nom de cannabinoïdes. Le cannabidiol (CBD) est un cannabinoïde qui, contrairement au tétrahydrocannabinol (THC), n’a pas d’effet toxique sur le cerveau. Le CBD et les autres phytocannabinoïdes sont réglementés au Canada en vertu de la Loi sur le cannabis qui est entrée en vigueur le 17 octobre 2018. Les lois canadiennes sur le cannabis suivent les conventions établies par les Nations Unies.
La règlementation du cannabidiol (CBD) au Québec
La réglementation générale sur le cannabidiol (CBD) au Québec
On retrouve le CBD dans diverses variétés de plantes de cannabis, y compris le chanvre. Dans les provinces du Canada dont le Québec, les cannabinoïdes sont réglementés en vertu de la Loi sur le cannabis de 2018 sur le contrôle des stupéfiants. Le cannabidiol est donc une substance contrôlée dans toutes les provinces du Canada, de même que les produits qui contiennent du CBD.
Cela comprend le CBD dérivé des plantes de chanvre industriel, ainsi que le CBD dérivé d’autres variétés de cannabis. Le Canada considère que le CBD est une drogue qui peut créer une dépendance et qui peut faire l’objet d’abus, au même titre que le THC.
Santé Canada est chargée de la supervision de la production des produits à base de cannabis, ainsi que de la distribution et de la vente. Cela inclut les produits contenant du CBD commercialisés à des fins médicales. Chaque province et territoire détermine la façon dont le cannabis est distribué et vendu sur son territoire, en ce qui concerne la vente sur internet (par exemple kush station), l’emplacement et l’exploitation des magasins.
Seuls les détaillants agréés par le gouvernement et possédant une licence fédérale peuvent cultiver, fabriquer et vendre des variétés de plantes de cannabis contenant des quantités de THC et de CBD et destinées à être vendues. La règlementation du CBD au Québec permet la possession d’un maximum de 150 grammes de fleurs séchées ou l’équivalent dans les résidences privées. La possession publique est limitée à la limite fédérale de 30 grammes. Il faut avoir au moins 18 ans pour acheter du CBD. Les commerces sont gérés par le gouvernement ou se font en ligne. La consommation est interdite dans les zones non-fumeurs.
Les produits à base de CBD sur ordonnance
Un produit contenant du cannabidiol commercialisé à des fins de santé est considéré comme un médicament sur ordonnance et doit être approuvé en vertu de la Loi sur les aliments et drogues. Si le produit n’est pas approuvé, il est illégal de faire des allégations relatives à la santé sur des produits contenant du CBD au Canada.
Les produits de santé naturels
Les produit de santé naturel ne peuvent contenir que des parties des plantes de cannabis qui ne sont pas considérées comme du cannabis en vertu de la Loi sur le cannabis. L’ajout délibéré de cannabinoïdes à de tels produits est interdit.
Attention aux produits illégaux à base de CBD
Selon certains media, il existe des centaines de produits vendus en toute illégalité sur un marché noir au Canada, avec des allégations de santé exagérée, voire fausses. La communauté des chercheurs estiment qu’il n’existe pas de preuves suffisantes pour affirmer que le CBD a une efficacité thérapeutique contre l’anxiété, l’insomnie ou la douleur par exemple.
Les produits CBD vendus sur le marché noir ne sont pas soumis aux normes de test rigoureuses, contrairement aux produits sous licence. De plus, l’agence de santé américaine (Food and Drug Administration) a montré que de nombreux produits ne contiennent pas la quantité de CBD prétendue et peuvent dans certains cas contenir du THC. L’agence canadienne Santé Canada a créé en novembre 2020 le Comité consultatif scientifique sur les produits de santé contenant du cannabis.
Commentaires fermés sur Le stress affecte-t-il la mémoire ?
Il existe un lien entre un stress accru et une perte de mémoire.
Le stress peut aggraver la perte de mémoire chez les personnes ayant un déficit cognitif léger grâce à un effet néfaste du cortisol sur le cerveau.
Le stress peut être atténué par une approche comportementale (p. ex. la thérapie cognitivo-comportementale) ou à l’aide de nouvelle technologie, telle que feel-good.space un site et une app anti-stress. Ces interventions non pharmacologiques pourraient retarder ou même empêcher le déclin cognitif d’un individu, en réduisant le niveau de stress chronique.
Le stress aggraverait les troubles de mémoire
Les auteurs ont cherché dans
une étude à déterminer l’association entre les niveaux de stress chronique et la
vitesse de déclin de la mémoire chez les personnes âgées cognitivement normales
et légèrement déficientes.
Cette étude longitudinale inclut
61 sujets cognitivement normaux et 41 sujets atteints de troubles cognitifs
légers (âgés de 65 à 97 ans). Cinquante-deux sujets ont été suivis en
moyenne 2 ans et ont subi des évaluations de leur niveau de stress et de leurs
fonctions cognitives.
Résultats: Des niveaux de stress plus élevées étaient associées à un déclin cognitif plus rapide chez les sujets présentant un déficit cognitif léger, mais pas chez les sujets cognitivement normaux, ce qui suggère que le stress chronique affecte le fonctionnement cognitif différemment chez les sujets cognitivement normaux et ceux ayant une déficience cognitive légère.
La première étape pour réduire son niveau de stress consiste à déterminer quels sont les facteurs déclencheurs.
Dans une autre étude publiée en 1996 sur 50 individus âgés de 60 à 87 ans, les chercheurs ont montré que plus l’augmentation des niveaux de cortisol étaient élevés, plus la performance au test de mémoire était faible.
Les déficits de mémoire impliquaient en particulier la mémoire épisodique.
Comment expliquer cette relation ?
La
relation entre stress chronique et les problèmes mnésiques s’expliquerait par
les niveaux élevés de cortisol, l’hormone du stress qui augmente dans notre
organisme en présence d’une menace ou d’une situation jugée à risque.
Ce
niveaux élevés ont été mesurés chez des rats qui présentaient moins de synapses
– zones de contact entre deux neurones – du cortex préfrontal, la région du
cerveau impliquée dans la mémoire à court-terme.
Cette
perte synaptique serait à l’origine des trous de mémoire.
Le
stress chronique provoque également de l’anxiété, de l’hypertension et
favoriserait la prise de poids.
Cette
étude confirme l’hypothèse selon laquelle une augmentation soutenue du cortisol
dans le cerveau produit des effets délétères sur l’hippocampe – une structure
du cerveau impliquée dans l’apprentissage et la mémoire – contribuant à altérer
la performance cognitive de la personne âgée.
D’autres
résultats ont montré qu’un test stressant (une entrevue en public) diminue la
performance de la mémoire déclarative contrairement à une condition non stressante,
et cette baisse de performance s’accompagne d’une augmentation des taux de
cortisol. Le fait d’anticiper le stress, et non le stress lui-même, pourrait
jouer un rôle plus important que le stress lui-même dans le déficit de mémoire
déclarative produit par le stress. Source: Anderson et al. Aging and HPA Status Predict
Prefrontal Deficits. J. Neurosci., juin 2014, 34:8387.
Une vie très stressante peut conduire à la maladie d’Alzheimer
Des
personnes âgées hautement stressées peuvent doubler leur risque de développer
la maladie d’Alzheimer.
« Le
stress perçu reflète les tracas quotidiens que nous ressentons tous, ainsi que
la façon dont nous pouvons faire face à ces événements », déclare les auteurs
d’une étude parue en 2015.
L’étude
a examiné le lien entre le stress chronique et le déclin cognitif léger (DCL) de type
amnésique, la forme le plus commune de DCL, qui est principalement caractérisée
par une perte de mémoire.
Les
individus stressés se sont révélés être deux fois plus susceptibles de
développer un déclin cognitif léger (DCL), un état qui constitue un facteur de risque
important de maladie d’Alzheimer.
Les
chercheurs ont étudié les données recueillies auprès de 507 personnes inscrites
à l’Einstein Aging Study, une cohorte de personnes âgées mise en place par L’Albert Einstein College of Medicine de
New York (Etats-Unis). Ils avaient au moins 70 ans.
Les participants ont subi une série d’examens incluant des tests
neuropsychologues qui évaluent la mémoire et des évaluations cliniques.
Soixante-et-un
des 507 participants ont été diagnostiqués avec un déclin cognitif léger avec
perte de mémoire au cours de l’étude.
Les
chercheurs ont utilisé une échelle de perception du stress appelée Perceived Stress Scale (ou
PSS). Les personnes qui avaient le plus haut score au PSS se sont révélées être
deux fois et demie plus susceptibles de développer un DCL de type amnésique que
celles qui avaient la marque la plus basse.
Les chercheurs estiment que la gestion des niveaux de stress élevés pourrait aider à retarder ou même éviter une perte de mémoire avérée. Source : Katz MJ et coll. Influence of Perceived Stress on Incident Amnestic Mild Cognitive Impairment: Results From the Einstein Aging Study. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2015 Dec 10.
Le stress au travail peut augmenter le risque de démence vasculaire
Les gens qui vivent un stress en milieu de travail ou qui se plaignaient d’avoir été sous pression ont un risque accru (+28%) de démence vasculaire.
Un stress en milieu de travail se définit notamment par une situation conflictuelle avec sa hiérarchie, un manque de soutien de la part des collègues.
Ce risque est augmenté de 39% (+17% pour toutes les formes de démence) lorsque les participants estimaient avoir du mal à exercer un contrôle sur leur travail.
Fait intéressant : l’effet néfaste du stress chronique porte essentiellement sur la démence vasculaire. Les résultats de cette étude prospective porte sur plus de 10 000 suédois âgés de 65 ans et plus. Source : J Am Geriatr Soc. 2012;60:60-67.
