A Closer Look at Essential Oil Therapy

La fréquence cardiaque rapide

Les huiles essentielles contre la douleur

L’aspirine sans impact sur la démence et le déclin cognitif

Les ultrasons peuvent soulager les symptômes de Parkinson

Syndrome métabolique

Mutuelle santé : comment trouver le contrat adapté à ses besoins ?

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Analgésiques naturels

Quel est le lien entre le sommeil et l’anxiété ?

Author Archives: Stéphane Bastianetto

  1. A Closer Look at Essential Oil Therapy

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    Essential Oils: Myth or Medicine?

    Natural essential oils have been in use since the dawn of primitive medicinal practises. Our ancestors utilised them for their organic remedial properties, and as the modern world has started to once again show interest in ancient methods and ways of being, so has the interest in aromatherapy blossomed. Many people all over the world regularly use essential oils to help relieve insomnia, anxiety, physical pain and skin problems.

    However, not everyone is convinced. There is a fair amount of controversy associated with the medicinal use of essential oils, and many people perceive their healing properties as no more than a placebo effect. All things considered, here is what we do know about how essential oils work and why some people may testify to their effectiveness.

    The Olfactory System

    The olfactory system is the sensory system in your nose that allows you to have a sense of smell. Stimuli (odorants) that you inhale through your nasal cavities will enter the olfactory system and be delivered to the forebrain, where they may interact with the amygdala and hypothalamus parts of the brain.

    This results in the odorants being processed and identified for an effective and appropriate emotional, visceral, or motor reaction. The olfactory system can also be a gateway to allowing stimuli into other systems, such as the nervous system or metabolic system. The olfactory system is responsible for the reactions that your mind or body might have when being treated with aromatherapy. There are some essential oils which initiate certain responses in the body when inhaled directly, allowing for certain reactions to occur.

    Lavender oil, for example, is known for the sedative, analgesic, and anxiolytic effect it produces when inhaled. Recent studies suggest that lavender oil is a valid and comprehensive tool to use against insomnia, but how exactly is that result achieved? The answer lies not just with the olfactory system, but with the systems it allows odorants like lavender to access, such as the nervous system.

    The Nervous System  

    Oils like lavender are only effective once they have reached the nervous system. This vital bodily system is predominantly responsible for the functioning of pain receptors, motor responses and temperature control. Via these functions, the body is able to regulate sleep, stress levels, and pain.

    When lavender oil has made its way to the nervous system via the olfactory system, it can start to create a sedative environment within the body that promotes physical and mental relaxation, ultimately facilitating sleep and reduced anxiety.

    Conclusion

    Lavender is just one of the many popular aromatherapy options, but there are hundreds of others that work in similar ways to produce a wide variety of healing effects. Plus, you don’t even have to earn real money to buy it, you can grow your own for free at home. Some may work better than others, but all of them will start with the nose.

  2. La fréquence cardiaque rapide

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    La fréquence cardiaque rapide est une mesure de l’activité cardiaque d’une personne pendant qu’elle pratique un exercice. 

    Les gens peuvent l’utiliser pour optimiser leurs entraînements en s’assurant que leur fréquence cardiaque reste dans la plage idéale. Cette mesure peut également indiquer le niveau de forme physique global d’une personne.

    Une personne peut calculer rapidement sa fréquence cardiaque rapide idéale en soustrayant son âge de 220. Ce calcul fournit la fréquence cardiaque maximale de la personne.

    Leur fréquence cardiaque se situera entre 64% et 76% de ce nombre pendant un exercice d’intensité modérée et entre 77 et 93% pour un exercice d’intensité intense.

    Qu’est-ce que la fréquence cardiaque rapide ?

    La fréquence cardiaque d’une personne correspond au nombre de fois que son cœur pompe en moins d’une minute. Les gens mesurent la fréquence cardiaque en battements par minute (bpm).

    La fréquence cardiaque rapide d’une personne mesure la vitesse à laquelle le cœur bat pendant qu’elle fait de l’exercice. Elle est généralement beaucoup plus élevée que la fréquence cardiaque au repos, car les exercices d’aérobie font battre le cœur plus rapidement.

    Elle peut varier d’une personne à l’autre. La mesure changera en fonction de:

    • le type d’exercice
    • l’intensité de l’exercice
    • le niveau actuel de forme physique de la personne
    • la température de l’air, car le fait d’être plus au chaud augmente légèrement la fréquence cardiaque
    • d’autres facteurs, tels que l’âge, les médicaments ou les problèmes de santé

    La fréquence cardiaque rapide n’est pas la même que la fréquence cardiaque maximale. La fréquence cardiaque maximale est la fréquence la plus élevée à laquelle le cœur peut battre et elle varie en fonction de l’âge.

    Une fréquence cardiaque cible est de 50% à environ 70% de votre fréquence cardiaque maximale pour un exercice d’intensité modérée
    Image par
    Free-Photos de Pixabay

    Comment mesurer la fréquence cardiaque rapide

    Les gens peuvent mesurer leur propre fréquence cardiaque pendant un exercice donné en suivant les étapes ci-dessous:

    • Arrêtez temporairement l’exercice et placez immédiatement l’index et le majeur fermement sur l’artère du côté du pouce du poignet.
    • Concentrez-vous sur la sensation du pouls dans le poignet.
    • Lorsqu’il est possible de sentir le pouls, utilisez une montre ou la minuterie d’un smartphone pour compter le nombre de battements du cœur en 60 secondes. Vous pouvez également compter les battements pendant 30 secondes et multiplier le nombre par deux.

    Le nombre de battements par minute indiquera à quelqu’un sa fréquence cardiaque actuelle, ce qui peut l’aider à déterminer s’il fait de l’exercice au bon niveau d’intensité.

    Les gens peuvent également surveiller leur niveau d’activité via effort perçu, qui consiste à remarquer des signes physiques d’effort dans le corps. Par exemple, une personne peut prendre en compte la vitesse du rythme cardiaque et rechercher d’autres signes d’effort, comme la transpiration et la fatigue musculaire.

    Quiconque subit des changements drastiques de la fréquence cardiaque, de l’inconfort physique ou de la douleur pendant l’exercice doit arrêter l’exercice et en parler à son médecin.

    Qu’est-ce qu’une fréquence cardiaque active saine ?

    La fréquence cardiaque rapide idéale pour une personne dépendra de son âge. Les calculs suivants peuvent fournir une indication approximative pour l’adulte moyen.

    Activité d’intensité modérée

    Une personne doit déterminer sa fréquence cardiaque maximale afin de calculer sa fréquence cardiaque rapide idéale. Ils peuvent le faire en soustrayant leur âge de 220 ans.

    Pour les exercices d’intensité modérée, on recommandent une fréquence cardiaque active de 64 à 76% de la fréquence cardiaque maximale.

    Par conséquent, une personne peut prendre sa fréquence cardiaque maximale et la multiplier par ces pourcentages sous forme de décimales: 0,64 et 0,76.

    Calcul de la fréquence cardiaque rapide idéale

    1. Soustrayez l’âge en années de 220 pour déterminer la fréquence cardiaque maximale.
    2. Multipliez la fréquence cardiaque maximale par 0,64 pour trouver la limite inférieure de la fréquence cardiaque rapide idéale.
    3. Multipliez la fréquence cardiaque maximale par 0,76 pour obtenir la limite supérieure.

    Par exemple, si une personne a 20 ans, les étapes seraient:

    • 220 – 20 = 200
    • 200 x 0,64 = 128
    • 200 x 0,76 = 152

    Ainsi, pour une activité d’intensité modérée, une personne de 20 ans devrait viser une fréquence cardiaque de 128 à 152 bpm.

    Activité intense

    Une activité intense exige plus de travail du cœur, de sorte que la fréquence cardiaque rapide idéale d’une personne sera plus élevée. oN recommande une fréquence cardiaque rapide de77 à 93% du maximum.

    Une personne peut calculer la plage idéale pendant un exercice intense en répétant les mêmes étapes que ci-dessus, mais en échangeant les nombres décimaux pour 0,77 et 0,93.

    Par exemple, une personne de 20 ans calculerait:

    • 220 – 20 = 200
    • 200 x 0,77 = 154 bpm
    • 200 x 0,93 = 186 bpm

    Ils doivent donc viser une fréquence cardiaque active de 154 à 186 bpm.

    Que signifie une fréquence cardiaque rapide faible ?

    Une fréquence cardiaque rapide basse peut signifier qu’une personne ne fait pas suffisamment d’exercice pour profiter de l’activité. Par exemple, si une personne marche ou fait du jogging lentement, sa fréquence cardiaque peut ne pas être dans la plage idéale.

    Les personnes sans affection sous-jacente qui remarquent une fréquence cardiaque rapide faible peuvent souhaiter augmenter l’intensité de leur entraînement pour l’obtenir dans la plage recommandée.

    Cependant, si quelqu’un pratique peu un exercice régulier ou a un problème de santé qui affecte sa capacité à faire de l’exercice, il peut être préférable de viser initialement le bas de la fourchette.

    L’American Heart Association recommande que ces personnes visent 50% et progressent progressivement à mesure qu’elles développent plus de force et d’endurance.

    Que signifie un taux élevé?

    Une fréquence cardiaque rapide élevée peut signifier qu’une personne fait de l’exercice trop vigoureusement. Si une personne constate que sa fréquence cardiaque est supérieure à la plage recommandée, elle doit ralentir ou faire une pause.

    Il n’est pas sain de pousser le cœur trop fort.

    Autres facteurs qui affectent la fréquence cardiaque rapide

    D’autres facteurs peuvent influencer la fréquence cardiaque active d’une personne, poussant potentiellement la fréquence plus basse ou plus élevée que ce qui est idéal. Ils incluent:

    • État de santé général: l’état de santé général et le niveau de forme physique actuel d’une personne ont uneinfluence significative sur la fréquence cardiaque. Si une personne n’a pas l’habitude de faire de l’exercice, son cœur peut devoir travailler plus fort pendant l’activité physique, ce qui augmente sa fréquence cardiaque.
    • Médicaments: certains médicaments, comme les bêtabloquants , peuvent abaisser la fréquence cardiaque. Cependant, d’autres médicaments peuvent l’augmenter.
    • Température: La chaleur et l’humidité peuvent augmenter la fréquence cardiaque d’environ 5 à 10 bpm.
    • Émotion: Le stress, l’anxiété et la colère peuvent également augmenter le rythme cardiaque.

    Le poids corporel d’une personne n’affecte généralement pas beaucoup la fréquence cardiaque. Les personnes obèses peuvent cependant avoir une fréquence cardiaque légèrement plus élevée.

    Rester dans la bonne fourchette

    Amener la fréquence cardiaque dans une plage normal pendant l’exercice implique généralement de faire de l’exercice d’une manière stimulante mais pas fatigante. Les gens peuvent suivre cette consigne pendant l’exercice, notamment:

    • prendre des pauses pour vérifier le pouls
    • porter un appareil au poignet, tel qu’un tracker de fitness, qui mesure la fréquence cardiaque
    • utiliser un équipement de fitness qui mesure la fréquence cardiaque

    Si la fréquence cardiaque est trop basse ou trop élevée, les gens peuvent essayer d’ajuster:

    • la vitesse de l’exercice
    • le nombre de répétitions
    • le type de mouvement
    • la quantité de résistance si vous utilisez un appareil d’exercice

    Quand parler à un médecin

    Toute personne qui remarque qu’elle a une fréquence cardiaque très élevée ou très basse, que ce soit au repos ou pendant l’exercice, devrait consulter un médecin.

    Les personnes doivent également contacter un médecin si elles présentent d’autres symptômes pendant ou après l’exercice, tels que:

    • vertiges
    • sentiment de faiblesse
    • essoufflement

    Il est essentiel d’arrêter toute forme d’exercice qui semble inconfortable ou douloureuse, même si la fréquence cardiaque se situe dans une fourchette normale.

  3. Les huiles essentielles contre la douleur

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    Des huiles essentielles (lavande, huile de rose) peuvent être un moyen naturel de soulager la douleur.

    Si les médicaments ne soulagent pas votre douleur, vous voudrez peut-être trouver des remèdes alternatifs pour le soulager. 

    Les huiles essentielles sont des substances hautement parfumées présentes dans les pétales, les tiges, les racines et d’autres parties des plantes. Ils sont généralement retirés de l’usine par distillation à la vapeur.

    Les huiles issues de cette technique vieille de plusieurs siècles peuvent améliorer le bien-être physique, émotionnel et mental. Chaque type d’huile a son propre parfum et ses avantages. Ces huiles peuvent être utilisées individuellement ou sous forme de mélanges.

    Les chercheurs ont trouvé des preuves suggérant que certaines huiles peuvent traiter les symptômes de certaines affections, telles que:

    Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement comment les huiles essentielles peuvent agir pour la gestion de la douleur. Bien qu’il n’y ait généralement aucun mal à ajouter des huiles essentielles à votre plan actuel de gestion de la douleur, elles pourraient vous permettre de réduire les doses de prescriptions.

    Certaines huiles essentielles pourraient soulager la douleur ou réduire les doses de médicaments anti-douleur
    Image par monicore de Pixabay

    Ce que dit la recherche

    La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ne réglemente pas les huiles essentielles. Cela signifie que les produits à base d’huile essentielle peuvent varier en termes de pureté, de force et de qualité d’un fabricant à l’autre. Assurez-vous de n’acheter que des huiles essentielles de marques réputées.

    Les huiles essentielles peuvent être inhalées ou appliquées localement lorsqu’elles sont mélangées avec une huile de support. N’appliquez jamais d’huiles essentielles non diluées directement sur la peau. N’avalez pas d’huiles essentielles. Faites un test cutané avant d’appliquer des huiles essentielles diluées sur votre peau.

    Les huiles essentielles suivantes peuvent aider à soulager la douleur.

    Lavande

    Selon une étude de 2013 , l’huile essentielle de lavande peut aider à traiter la douleur chez les enfants après une amygdalectomie. Les enfants qui ont inhalé l’odeur de lavande ont pu réduire leur dose quotidienne d’acétaminophène après la chirurgie.

    Des chercheurs en 2015 étude ont constaté que l’huile essentielle de lavande peut être un analgésique et un anti-inflammatoire efficace. Lorsque l’huile essentielle de lavande diluée a été appliquée localement au cours d’un test, elle a procuré un soulagement de la douleur comparable à celui du tramadol, un médicament sur ordonnance. Cela suggère que la lavande pourrait être utilisée pour aider à traiter la douleur et toute inflammation associée.

    Une autre étude en 2012, a testé la capacité de l’huile essentielle de lavande à réduire la douleur chez les personnes souffrant de migraines. Les résultats ont montré que l’inhalation de l’odeur de lavande était efficace pour atténuer la gravité des symptômes de la migraine.

    Huile de rose

    De nombreuses femmes souffrent de crampes abdominales pendant la menstruation. Il a été démontré que l’aromathérapie à l’huile essentielle de rose soulage la douleur associée aux règles lorsqu’elle est associée à un traitement conventionnel.

    Une recherche de 2013 suggère que l’aromathérapie à l’huile de rose peut également être efficace pour soulager la douleur causée par les calculs rénaux lorsqu’elle est associée à un traitement conventionnel.

    Bergamote

    L’aromathérapie à l’huile essentielle de bergamote est utilisée pour traiter les douleurs neuropathiques, souvent résistantes aux analgésiques opioïdes. Les résultats d’une étude  2015 ont révélé que cette thérapie réussissait à réduire la douleur neuropathique.

    Mélanges d’huiles essentielles

    Les chercheurs d’une étude 2012 ont découvert qu’un mélange d’huiles essentielles était efficace pour réduire la douleur reliée aux menstruations en termes de gravité et de durée. Les participants ont utilisé une crème contenant de la lavande, de la sauge et de la marjolaine pour masser quotidiennement le bas du ventre.

    Selon un autre étude en 2013, un mélange d’huiles essentielles a réussi à réduire l’inconfort et les saignements menstruels. Les participants ont été massés avec un mélange de cannelle, de clou de girofle, de rose et de lavande dans de l’huile d’amande douce. Ils ont été massés une fois par jour pendant sept jours avant leurs règles.

    Une autre étude a montré le potentiel d’un mélange d’huiles essentielles pour atténuer la douleur et réduire la dépression chez les personnes atteintes d’un cancer en phase terminale. Ces participants se sont fait masser les mains avec de la bergamote, de la lavande et de l’encens dans de l’huile d’amande douce.

    Comment utiliser les huiles essentielles pour soulager la douleur

    Assurez-vous d’utiliser une huile de support pour diluer l’huile essentielle de votre choix. L’application d’une huile essentielle non diluée peut provoquer une irritation et une inflammation de la peau.

    Les huiles de support courantes comprennent:

    • noix de coco
    • avocat
    • amande douce
    • noyau d’abricot
    • sésame
    • jojoba
    • Pépin de raisin

    En général, vous n’avez besoin que de quelques gouttes d’huile essentielle. La dose peut varier, mais une bonne règle de base est d’ajouter environ 10 gouttes d’huile essentielle à chaque cuillère à soupe de votre huile de support.

    Avant d’utiliser une nouvelle huile essentielle, faites un test cutané pour vérifier ses effets sur votre peau. Frottez votre huile diluée sur l’intérieur de votre avant-bras. Si vous ne ressentez aucune irritation ou inconfort dans les 24 à 48 heures, l’huile doit être sans danger pour vous.

    Massage

    Masser l’huile essentielle diluée dans la peau peut aider à détendre les muscles et à soulager la douleur. Vous pouvez pratiquer l’auto-massage ou opter pour un massage professionnel aux huiles essentielles.

    Inhalation

    Ajoutez quelques gouttes de l’huile essentielle de votre choix dans un diffuseur et inhalez la vapeur dans une pièce fermée. Aucune huile de support n’est nécessaire pour cette méthode.

    Si vous n’avez pas de diffuseur, vous pouvez remplir un bol ou un évier bouché avec de l’eau chaude. Ajoutez quelques gouttes d’huile essentielle à l’eau. Penchez-vous au-dessus du bol ou de l’évier, couvrez votre tête avec une serviette et inhalez la vapeur. Vous pouvez le faire pendant 10 minutes maximum.

    Bain chaud

    Vous pouvez également prendre un bain chaud aux huiles essentielles. Pour dissoudre l’huile essentielle, ajoutez d’abord 5 gouttes (le nombre de gouttes peut changer selon le type d’huile essentielle) à de l’huile de support. Si vous ne voulez pas d’huile dans votre bain, vous pouvez ajouter les gouttes à une tasse de lait et l’huile essentielle se mélangera aux graisses du lait. S’asseoir dans le bain permettra à l’huile essentielle de pénétrer dans votre corps à travers votre peau. La vapeur qui monte de l’eau chaude peut fournir une aromathérapie supplémentaire. Évitez les bains très chauds car cela peut provoquer une faiblesse ou des étourdissements.

    Précautions à prendre

    Soyez toujours prudent lorsque vous essayez une nouvelle huile essentielle. Prenez soin de diluer les huiles essentielles dans une huile de support telle que l’huile d’olive ou l’huile d’amande douce. N’appliquez jamais d’huiles essentielles directement sur la peau.

    Certaines personnes peuvent être allergiques à certaines huiles essentielles. Pour faire un test cutané, diluez l’huile essentielle avec de l’huile de support. Appliquez un peu de ce mélange sur la peau intacte de votre avant-bras, environ la taille d’un sou. S’il n’y a pas de réaction dans les 24 à 48 heures, il devrait être sûr à utiliser.

    Parlez à votre médecin avant utilisation si vous:

    • êtes enceinte
    • allaitez
    • avez une maladie
    • souhaitez utiliser des huiles essentielles sur des enfants ou des personnes âgées

    Les effets secondaires potentiels de l’utilisation d’huiles essentielles comprennent:

    • irritation de la peau
    • inflammation de la peau
    • sensibilité au soleil
    • réaction allergique
  4. L’aspirine sans impact sur la démence et le déclin cognitif

    Commentaires fermés sur L’aspirine sans impact sur la démence et le déclin cognitif

    La prise quotidienne d’aspirine à faible dose ne diminuerait pas le risque de démence d’une personne ni ne ralentit le déclin cognitif.

    Certains chercheurs avaient émis l’hypothèse que ce médicament pourrait également aider à prévenir la démence ou au moins ralentir le déclin cognitif

    Une nouvelle étude, cependant, réfute cette hypothèse.

    Historiquement, les médecins ont prescrit de l’aspirine à faible dose pour aider à prévenir les problèmes cardiovasculaires chez les personnes âgées.

    Cependant, des recherches plus récentes indiquent que bien que l’aspirine puisse effectivement aider à protéger le système cardiovasculaire dans certains cas, tout le monde ne bénéficiera pas de la prise de ce médicament en vente libre.

    Pourtant, en raison du potentiel de l’aspirine dans la santé cardiovasculaire, certains chercheurs se sont demandé si cela pourrait également aider à prévenir ou à retarder la démence, car la santé du cerveau et du cœur est liée à un certain degré .

    Maintenant, une équipe de chercheurs de la School of Public Health and Preventive Medicine et du Turner Institute for Brain and Mental Health de l’Université Monash de Melbourne, en Australie, a prouvé que cette hypothèse était erronée.

    Les chercheurs présentent leurs résultats dans un article d’étude publié dans la revue Neurology .

    «Dans le monde, on estime que 50 millions de personnes souffrent d’une forme de démence, un nombre qui devrait augmenter à mesure que la population augmente, de sorte que la communauté scientifique est impatiente de trouver un traitement à faible coût susceptible de réduire le risque d’une personne», déclare le co-auteur Joanne Ryan, Ph.D.

    «Malheureusement, notre vaste étude a révélé qu’une aspirine à faible dose quotidienne ne procurait aucun avantage aux participants de l’étude pour prévenir la démence ou ralentir le déclin cognitif.», déclare Joanne Ryan.

    Aucune différence entre l’aspirine et le placebo sur le risque de démence

    Dans leur étude, les chercheurs ont analysé les données de 19 114 participants qui n’avaient ni démence ni maladie cardiaque au départ.

    Tous les participants étaient des personnes vivant dans la communauté âgées de 65 ans ou plus qui avaient participé à l’étude ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly) , un essai en double aveugle contrôlé par placebo mesurant les effets de l’aspirine à faible dose.

    Ils ont tous passé des tests spécialisés pour évaluer leurs capacités de réflexion et leur mémoire, à la fois au départ et lors des sessions de suivi annuelles. La période totale de suivi était de 4,7 ans, en moyenne.

    Dans le cadre de l’essai, la moitié des participants ont pris 100 milligrammes d’aspirine à faible dose chaque jour. Le reste des participants a agi en tant que groupe témoin, prenant un placebo sur une base quotidienne à la place.

    À la fin de la période d’étude, les chercheurs ont enregistré le développement de 575 nouveaux cas de démence parmi les participants.

    Lorsqu’ils ont examiné les données, les chercheurs ont constaté qu’il n’y avait «aucune différence substantielle» dans les évaluations sur la santé cognitive entre les participants qui avaient pris de l’aspirine à faible dose et ceux du groupe témoin.

    L’aspirine n’a eu aucun effet sur le risque de développer une déficience cognitive légère ou une démence, et elle n’a pas ralenti le taux de déclin cognitif des participants au fil du temps.

    Pourtant, les chercheurs soulignent que d’autres résultats peuvent devenir positifs avec une période d’étude plus longue.

    «Bien que ces résultats soient décevants, il est possible que la durée d’un peu moins de 5 ans pour notre étude n’ait pas été assez longue pour montrer les avantages possibles de l’aspirine. Nous continuerons donc d’examiner ses effets potentiels à plus long terme en effectuant un suivi auprès des participants à l’étude dans les années à venir », note Ryan.

    Les chercheurs avertissent également que leur étude a fait face à certaines limites, en particulier le fait que l’étude ASPREE ne présentait que des participants qui étaient pour la plupart en bonne santé au départ, ce qui signifie qu’ils étaient probablement à faible risque de subir un déclin cognitif.

    Une étude qui confirme en partie celle de 2013

    En 2013, une étude portant sur 681 femmes âgées de de 70 à 92 ans et suivies pendant 5 ans indiquait que celles prenant quotidiennement de l’aspirine dès le début de l’étude, présentent, en moyenne, un déclin cognitif significativement moindre que les femmes n’en prenant pas régulièrement.

    80% des consommateurs d’aspirine prenaient une dose faible (75 mg). La moitié d’entre elles en ont pris tout au long des 5 années de suivi.

    Ces résultats s’expliqueraient par une amélioration de la circulation du sang vers le cerveau.

    En revanche, l’aspirine ne réduit pas le risque de démence, ce qui signifie que la survenue de la démence apparaît un peu plus tard chez les consommateurs d’aspirine.

  5. Les ultrasons peuvent soulager les symptômes de Parkinson

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    Une nouvelle étude montre que les ondes ultrasons améliorent la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson en réduisant immédiatement et considérablement les tremblements.

    La procédure utilise une technologie appelée échographie focalisée guidée par résonance magnétique (MRgFUS) qui fonctionne en focalisant les faisceaux d’énergie sonore pour éradiquer une petite partie du thalamus dans le cerveau.

    Bien que la technique appelée stimulation cérébrale profonde ait réussi chez certaines personnes, elle comporte des risques potentiels, tels que des saignements et des infections.

    La stimulation cérébrale profonde nécessite une intervention chirurgicale, qui implique un chirurgien implantant une petite électrode dans le cerveau. L’implant se connecte à un dispositif de type stimulateur cardiaque dans la poitrine.

    MRgFUS ne nécessite pas d’incision et présente beaucoup moins de risques inhérents.

    L’appareil agit en soulageant les tremblements du côté opposé du corps au point de traitement. Par exemple, les tremblements du côté droit du corps répondent au traitement du côté gauche du cerveau, et vice versa.

    Le Dr Bruno et son équipe ont présenté leurs résultats à la 105e Assemblée scientifique de la Radiological Society of North America à Chicago, États-Unis.

    L’échographie combinant les ultrasons et l’IRM est un traitement contre le tremblement essentiel et la maladie de Parkinson.

    Des résultats prometteurs

    L’étude portait sur 39 personnes âgées en moyenne de 64,5 ans. Tous les participants avaient eu des tremblements invalidants et n’avaient pas répondu aux autres traitements.

    Sur les 39, 21 avaient la maladie de Parkinson et 18 avaient des tremblements essentiels. Tous les participants présentaient des symptômes depuis plus de 10 ans en moyenne.

    Les résultats de l’étude étaient très prometteurs. Presque tout le groupe (37 sur 39) a vu après les séances d’ultrasons une amélioration «substantielle et immédiate» de leur activité de tremblement, caractéristique de la maladie de Parkinson.

    La procédure présentait plusieurs avantages par rapport à la stimulation cérébrale profonde, en termes de risques encourus et de rapidité d’exécution du traitement.

    « Un autre avantage est l’effet immédiat de ce traitement, contrairement à la stimulation cérébrale profonde », explique le Dr Bruno.

    «De plus, le traitement par MRgFUS nécessite une hospitalisation plus courte et est une procédure assez bien tolérée, même par les patients les plus fragiles.

    Comment la technique d’ultrasons pourrait modifier la qualité de vie dans la maladie de Parkinson

    Cette étude a eu des résultats passionnants.

    Bien que la technique soit disponible pour certaines personnes aujourd’hui, la thérapie n’est actuellement disponible que dans quelques sites à travers le monde. Cependant, le Dr Bruno espère que leur étude, et d’autres comme elle, conduiront à rendre plus disponibilité ce traitement.

    «Peu de patients connaissent cette option de traitement à ce jour, et il n’y a pas beaucoup de centres spécialisés équipés de la technologie requise», explique le Dr Bruno.

    « L’application clinique de cette technique d’ultrasons pour la maladie de Parkinson et les maladies neurologiques en général est une nouveauté absolue – l’utilisation clinique a été approuvée par l’agence américaine de santé (FDA) en 2019.

  6. Syndrome métabolique

    Commentaires fermés sur Syndrome métabolique

    Le syndrome métabolique est un ensemble de maladies qui surviennent ensemble, ce qui augmente le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de diabète de type 2. 

    Ces maladies incluent une pression artérielle élevée, une glycémie élevée, un excès de graisse corporelle autour de la taille et des taux anormaux de cholestérol ou de triglycérides.

    Les critères

    Un individu avec un syndrome métabolique présente au moins 3 facteurs de risques cardiovasculaires suivants :

    • Tour de taille supérieur à 102 cm (hommes) ou 89 cm (femmes).
    • Triglycérides supérieurs à 1,6 mmol/l (150 mg/dl) ou être traité avec un médicament abaissant les taux de triglycérides.
    • Cholestérol HDL inférieur à 40 mg/dl (1 mmol/l) pour les hommes ou 50 mg/dl (1,3 mmol/l) pour les femmes ou être traité avec un médicament anticholestérol (statines).
    • Pression artérielle supérieure ou égale à 130 / 85 mm Hg ou être traité avec un médicament antihypertenseur.
    • Glycémie à jeun supérieure ou égale à 5,6 mmol/l (> 100 mg /dL).

    Avoir un seul de ces facteurs ne signifie donc pas que vous avez un syndrome métabolique. Mais cela signifie que vous avez un plus grand risque de maladie grave. 

    Et si vous aggravez davantage ces facteurs, votre risque de complications, telles que le diabète de type 2 et les maladies cardiaques, augmente encore plus.

    Symptômes

    La plupart des troubles associés au syndrome métabolique ne présentent pas de signes ou de symptômes évidents. Un signe visible est un grand tour de taille. Et si votre glycémie est élevée, vous remarquerez peut-être les signes et les symptômes du diabète, tels qu’une soif et une miction accrues, de la fatigue et une vision trouble.

    Les causes du syndrome métabolique

    Le syndrome métabolique est étroitement lié au surpoids ou à l’obésité et à l’inactivité.

    Il est également lié à une maladie appelée résistance à l’insuline. Normalement, votre système digestif décompose les aliments que vous mangez en sucre. L’insuline est une hormone fabriquée par votre pancréas qui aide le sucre à pénétrer dans vos cellules pour être utilisé comme carburant.

    Chez les personnes présentant une résistance à l’insuline, les cellules ne répondent pas normalement à l’insuline et le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules aussi facilement. En conséquence, votre taux de sucre dans le sang augmente alors même que votre corps produit de plus en plus d’insuline pour essayer de réduire votre glycémie.

    Facteurs de risque

    Les facteurs suivants augmentent vos chances d’avoir un syndrome métabolique:

    • Âge. Votre risque de syndrome métabolique augmente avec l’âge.
    • Ethnicité. Aux États-Unis, les Hispaniques – en particulier les femmes hispaniques – semblent être les plus à risque de développer un syndrome métabolique.
    • Obésité. Porter trop de poids, en particulier dans l’abdomen, augmente votre risque de syndrome métabolique.
    • Diabète. Vous êtes plus susceptible d’avoir un syndrome métabolique si vous avez eu un diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel) ou si vous avez des antécédents familiaux de diabète de type 2.
    • D’autres maladies. Votre risque de syndrome métabolique est plus élevé si vous avez déjà eu une stéatose hépatique non alcoolique, un syndrome des ovaires polykystiques ou une apnée du sommeil.

    Complications du syndrome métabolique

    Avoir un syndrome métabolique peut augmenter votre risque de développer:

    • Diabète de type 2. Si vous ne modifiez pas votre style de vie pour contrôler votre excès de poids, vous pouvez développer une résistance à l’insuline, ce qui peut entraîner une augmentation de votre glycémie. Finalement, la résistance à l’insuline peut conduire au diabète de type 2.
    • Maladie du cœur et des vaisseaux sanguins. Un taux de cholestérol élevé et une pression artérielle élevée peuvent contribuer à l’accumulation de plaques dans vos artères. Ces plaques peuvent rétrécir et durcir vos artères, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

    Prévention

    Un engagement à vie envers un mode de vie sain peut prévenir les conditions qui causent le syndrome métabolique. Un mode de vie sain comprend:

    • Faire au moins 30 minutes d’activité physique la plupart des jours
    • Manger beaucoup de légumes, de fruits, de protéines maigres et de grains entiers
    • Limiter les graisses saturées et le sel dans votre alimentation
    • Maintenir un poids santé
    • Ne pas fumer

    Mode de vie

    Si vous avez reçu un diagnostic de syndrome métabolique ou si vous avez un des facteurs, adoptez un mode de vie sain pour prévenir ou retarder les problèmes de santé.

    Activité physique régulière

    Les experts en santé recommandent de faire au moins 30 minutes d’exercice, comme la marche rapide, par jour. Mais vous n’êtes pas obligé de faire cette activité en une seule fois. Cherchez des moyens d’augmenter votre activité chaque fois que vous en avez l’occasion, comme marcher au lieu de conduire et utiliser les escaliers au lieu d’un ascenseur.

    Perte de poids

    La perte de 7 à 10% de votre poids corporel peut réduire la résistance à l’insuline et la tension artérielle et diminuer votre risque de diabète. Il est également important de maintenir votre perte de poids. Si vous avez du mal à perdre du poids et à le maintenir, parlez à votre médecin des options qui pourraient être disponibles pour vous aider.

    Régime équilibré

    Les plans d’alimentation saine, tels que le régime Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) et le régime méditerranéen, mettent l’accent sur l’alimentation:

    • Des légumes
    • Des fruits
    • Grains entiers riches en fibres
    • Protéine maigre

    Et les régimes alimentaires sains ont tendance à recommander de limiter:

    Arrêter de fumer

    L’abandon de la cigarette améliore grandement votre état de santé général. Parlez à votre médecin si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer.

    Réduire ou gérer le stress

    L’activité physique, la méditation, le yoga et d’autres programmes peuvent vous aider à gérer le stress et à améliorer votre santé émotionnelle et physique.

    Traitement

    Si les changements de style de vie tels que le régime alimentaire et l’exercice ne suffisent pas, votre médecin pourrait vous suggérer des médicaments pour aider à contrôler votre tension artérielle, votre cholestérol et votre glycémie.

    Le syndrome métabolique aggrave le trouble de mémoire

    Souffrir d’un état de stress post-traumatique et d’un syndrome métabolique
    aggrave le trouble de mémoire.

    Au fur et à mesure que les anciens combattants vieillissent, il est de plus
    en plus important de déterminer les facteurs de risque qui accélèrent le déclin cognitif de ces personnes.

    Des chercheurs se sont penchés sur la présence de deux de ces facteurs de
    risque importants chez cette catégorie de la population, à savoir l’état
    de stress post-traumatique
    et le syndrome métabolique.

    Sachant que ces deux facteurs de risque aggravent l’un et l’autre le déclin
    cognitif, les chercheurs ont émis l’hypothèse que souffrir à la fois d’un état
    de stress post-traumatique et d’un syndrome métabolique avait un effet néfaste encore plus important sur la cognition.

    Les 204 anciens combattants de sexe masculin qui participaient à l’étude
    (âgés de 55 à 89 ans), ont complété des tests cognitifs pour évaluer entre
    autres la mémoire verbale et les fonctions exécutives.

    Résultats: ceux avec un syndrome métabolique ont une moins bonne
    marque dans les exercices qui évaluent la fonction exécutive et la mémoire
    verbale immédiate, qu’ils soient ou non atteints d’état de stress
    post-traumatique.

    Ces résultats confirment l’impact négatif du syndrome métabolique sur la
    fonction cognitive.

    Étant donné que près de la moitié (43%) des anciens combattants atteints de
    stress post-traumatique peuvent présenter des problèmes métaboliques, il est important de faire un suivi du poids, de la pression artérielle, des niveaux de lipides et de glucose, afin de réduire le risque de déclin cognitif.

    Source : Green E et coll. Effects of Posttraumatic Stress Disorder and
    Metabolic Syndrome on Cognitive Aging in Veterans.
    Gerontologist.
    2016 Feb;56(1):72-81.

  7. Mutuelle santé : comment trouver le contrat adapté à ses besoins ?

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    Souscrire à un contrat de mutuelle santé est essentiel pour la prise en charge de nombreux frais médicaux. Il n’est cependant pas toujours simple de choisir la bonne mutuelle, parmi les nombreuses offres du marché.

    Pour être certain de vous orienter vers le bon contrat, il est nécessaire de faire le point sur votre situation et vos besoins, puis d’adopter les bons réflexes pour comparer les différentes propositions.

    L’importance de connaître ses besoins médicaux

    Le premier réflexe à avoir quand on est à la recherche d’une mutuelle santé est de faire le point sur ses besoins médicaux.

    Cette étape préalable est absolument nécessaire pour ne pas être déçu plus tard par la formule choisie, et notamment par le niveau de remboursement des soins.

    Certes, certaines choses ne sont pas prévisibles telles que les accidents ou des maladies, mais il est tout à fait possible de considérer vos besoins concernant les frais généraux, optiques, dentaires, hospitaliers, médicaments et autres rendez-vous chez certains spécialistes (dermatologue, gynécologue, etc.).

    L’âge est notamment un point déterminant, et on sait tous que l’on est davantage amené à se rendre chez des professionnels de santé à partir d’un certain âge.

    N’hésitez pas à faire le point sur la fréquence de vos rendez-vous médicaux, sur le fait de prendre un traitement ou non. Et si vous savez un doute concernant tous ces points, il peut être très utile de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant pour envisager un bilan de santé.

    Les besoins qui s’exprimeront à la fin de ce bilan pourront ainsi influencer la mutuelle santé choisie par vos soins.

    N’oubliez pas non plus de prendre en compte les événements de la vie qui pourraient avoir des conséquences sur vos besoins.

    Une grossesse suivie d’un congé maternité est l’exemple parfait d’une situation à bien considérer au moment de choisir votre mutuelle santé.

    Demandez un contrat de mutuelle santé sur-mesure

    On y pense pas forcément, mais il est tout à fait possible de discuter avec les professionnels de la mutuelle santé pour adapter le contrat à nos besoins.

    On va en effet avoir tendance à souscrire à des formules toute faites, quand il est en réalité possible d’adapter la proposition à nos besoins.

    Une fois que vous avez évalué vos besoins en terme de santé, seul ou avec votre médecin traitant dans le cadre d’un bilan de santé, évoquez chaque point avec les agents des mutuelles santé pour bénéficier du contrat qui vous garantit la meilleure prise en charge.

    Comparer plusieurs devis de mutuelle santé

    Le prix, les garanties proposées, ne sont pas les seuls éléments qui doivent influencer votre décision.

    Vous devez toujours garder à l’esprit que les contrats varient d’une agence à une autre, et ce même si certaines garanties de base concernent l’ensemble des contrats.

    Les exclusions de garantie ou bien encore le délai de carence sont des éléments qui peuvent changer entre les différent professionnels du secteur. Alors pensez à en prendre connaissance avant de signer tout document.

    Vous souhaitez comparer plusieurs devis de mutuelle santé sans avoir à courir plusieurs agences et ainsi perdre un temps précieux ? Alors utilisez pour cela un comparateur de devis en ligne.

    Cet outil pratique vous permet d’entrer toutes les informations vous concernant vous et vos besoins, puis d’obtenir en quelques clics seulement différentes propositions.

    Une fois que vous avez trouvé celles qui retiennent votre attention, tant au niveau du prix, que des garanties, vous pouvez alors prendre contact avec les agences concernées pour un entretien plus approfondi, puis adapter votre contrat de mutuelle à vos besoins.

  8. Anti-inflammatoires non stéroïdiens

    Commentaires fermés sur Anti-inflammatoires non stéroïdiens

    Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ou AINS) sont des médicaments utilisés pour soulager la douleur et l’inflammation.

    La consommation d’AINS représente la moitié de la consommation totale chez les plus de 65 ans dans les pays industrialisés.

    Indications

    Ils sont prescrits dans le traitement des rhumatismes chroniques et dans certains types d’arthroses invalidantes.

    les AINS peuvent être utiles pour réduire de nombreux types d’inconfort, notamment:

    • mal de crâne
    • mal au dos
    • douleurs musculaires
    • inflammation et raideur causées par l’arthrite et d’autres conditions inflammatoires
    • courbatures et douleurs menstruelles
    • douleur après une chirurgie mineure
    • entorses ou autres blessures

    Les AINS sont particulièrement importants pour gérer les symptômes de l’arthrite, tels que les douleurs articulaires, l’inflammation et la raideur. Les AINS ont tendance à être peu coûteux et facilement accessibles, ils sont donc souvent les premiers médicaments prescrits aux personnes souffrant d’arthrite.

    Le célécoxib est souvent prescrit pour la gestion à long terme des symptômes de l’arthrite. C’est parce que c’est plus facile pour votre estomac que les autres AINS.

    Comment les AINS fonctionnent-ils ?

    Les anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent l’action d’une enzyme présente dans la cellule et appelée cyclo-oxygénase (ou Cox) 1.

    En inhibantla cyclo-oxygénase, les AINS bloquent les prostaglandines, qui sont des substances qui sensibilisent les terminaisons nerveuses et augmentent la douleur pendant l’inflammation. Les prostaglandines jouent également un rôle dans le contrôle de la température de votre corps.

    En inhibant les effets des prostaglandines, les AINS aident à soulager votre douleur et à faire baisser votre fièvre.

    La nouvelle génération d’AINS n’inhibe que la forme Cox-2. Ces AINS sont mieux tôlérés, car ils ne bloquent que les prostaglandines sans modifier la température du corps.

    Les AINS ont une action antiplaquettaire, car ils inhibent les thromboxanes A2, qui sont des prostaglandines favorisant l’agrégation des plaquettes.

    Quels sont les différents types d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ?

    Les AINS empêchent l’enzyme cyclooxygénase (COX) de créer des prostaglandines. Votre corps produit deux types de COX: COX-1 et COX-2.

    COX-1 protège la muqueuse de votre estomac, tandis que COX-2 provoque une inflammation. La plupart des AINS ne sont pas spécifiques, ce qui signifie qu’ils bloquent à la fois la COX-1 et la COX-2.

    Les AINS non spécifiques disponibles en vente libre aux États-Unis incluent :

    • aspirine à haute dose
    • ibuprofène
    • naproxène

    L’aspirine à faible dose n’est généralement pas classée dans la catégorie des AINS.

    Les AINS non spécifiques généralement disponibles sur ordonnance sont :

    • diclofénac
    • diflunisal
    • étodolac
    • famotidine / ibuprofène
    • flurbiprofène
    • indométacine
    • kétoprofène
    • acide méfénamique
    • méloxicam
    • nabumétone
    • oxaprozine
    • piroxicam
    • sulindac

    Les AINS sont facilement absorbés et se lient à l’albumine sérique, ce qui augmente le risque d’effets secondaires indésirables et d’interactions avec d’autres médicaments (voir mises en garde/précautions d’emploi).

    Les AINS ont une durée d’action variable : les AINS à durée d’action brève sont l’aspirine, le kétoprofène, l’indometacine, et ceux à durée d’action prolongée sont le naproxène et le sulindac.

    Efficacité clinique des anti-inflammatoires non stéroïdiens

    L’inflammation semble contribuer à la mort neuronale dans la maladie d’Alzheimer. En effet, les niveaux de la Cox-2 et d’autres molécules inflammatoires (par exemple les cytokines) sont élevés dans le cerveau de patients atteints d’Alzheimer. De plus, les études réalisées chez l’animal ont montré que les cytokines augmentent la formation d’amyloïde dans le cerveau (l’amyloïde est une protéine s’accumulant dans les tissus cérébraux des malades Alzheimer. Elle est en grande partie responsable de la mort neuronale dans cette maladie).

    Les chercheurs ont soulevé l’hypothèse que l’arrêt ou le ralentissement de l’inflammation retarderait l’apparition de la maladie d’Alzheimer et/ou ralentirait sa progression.

    Prévention de la démence
    Plusieurs études épidémiologiques ont été publiées sur les effets préventifs et curatifs des anti-inflammatoires dans la démence avec des résultats contradictoires en apparence.

    En 2008, plus de trois mille volontaires sains de plus de 65 ans ont participé à une étude de grande envergure visant à étudier l’association entre prise d’AINS et risque de maladies neurodégénératives. Les résultats rapportent une corrélation négative entre une prise d’anti-inflammatoires et une diminution du risque de démence (-24%), et de maladie d’Alzheimer (-37%) en particulier. En revanche, ces médicaments n’ont aucun aucune incidence sur la démence vasculaire. Une étude attentive des résultats souligne que cette diminution n’apparaît que chez les personnes à risque portant la forme E4 de l’apolipoprotéine E. (Source : Neurology 2008 Jan 70:17-24). 

    La même année, une revue répertoriant 6 essais et portant sur plus de 13000 participants concluent que dans l’ensemble les AINS diminuent de 23% le risque de développer une maladie d’Alzheimer.

    Une autre étude portant sur 200 000 personnes âgées de 55 et plus indiquent également que celles traitées avec un AINS pendant 4 ans et plus ont un risque moindre (-24%) de MA, comparées à celles n’ayant jamais été traitées. L’ibuprofène semble le plus efficace avec un risque abaissé de 44%. En revanche, les effets des autres médicaments (en particulier le naproxène) ne sont pas concluants. (Source : Vlad SC et al. Protective effects of NSAIDs on the development of Alzheimer disease. Neurology. 2008 May 6;70:1672-7). 

    Enfin, une étude canadienne publiant en 2012 a regardé l’association entre la prise de AINS et l’incidence des troubles cognitifs légers chez plus de 5000 personnes suivies pendant 10 ans. Il apparaît que les AINS diminuent le risque de maladie d’Alzheimer et, dans une moindre mesure, de déclin cognitif léger (Sources : Alzheimers Dement. 2012 May;8(3):219-26.). 

    Globalement, les études épidémiologiques rapportent un effet préventif des AINS sur la maladie d’Alzheimer avec une réduction du risque de 28%, par rapport à ceux n’ayant pas pris ce type de médicaments. Cette diminution était surtout importante (-64%) chez ceux qui en prenaient sur le long terme.

    En revanche,  les essais cliniques n’ont rapporté aucun effet préventif significatif des anti-inflammatoires non-stéroidiens chez les individus sans démence. Contrairement aux études épidémiologiques, les études cliniques sont généralement plus rigoureuses

    Wang J, Tan L, Wang HF, Tan CC, Meng XF, Wang C, Tang SW, Yu JT. Anti-inflammatory drugs and risk of Alzheimer’s disease: an updated systematic review and meta-analysis. J Alzheimers Dis. 2015;44(2):385-96. doi:10.3233/JAD-141506.

    Les résultats provenant des essais cliniques contredisent ceux obtenus lors d’études épidémiologiques. Une telle divergence est également apparue avec les estrogènes et les statines.

    La communauté médicale considère dans son ensemble les essais cliniques donnent une meilleur image de l’effet d’un médicament, contrairement aux données épidémiologiques dont les résultats peuvent être biaisés par des paramètres non identifiés (par exemple il est possible que les personnes prenant des AINS ont une tendance à exercer une activité physique plus soutenue, considérée comme un facteur de protection). En conclusion, les effets protecteurs des AINS sont peu probables, même à titre préventif.

    Selon certains cliniciens, ces résultats négatifs s’expliqueraient par le fait que les AINS sont inefficaces lorsque les symptômes se sont déjà manifestés. D’autres confrères s’interrogent sur le type d’AINS utilisé ainsi que la dose utilisée dans les essais cliniques.

    L’absence d’effet neuroprotecteur des AINS confortent l’idée que la neuroinflammation n’est pas la principale cause de la MA. Certains cliniciens pensent que les AINS ne seraient efficaces que chez les individus à risque, ayant par exemple des antécédents familiaux.

    Un essai clinique en phase 3 est actuellement en cours avec un anti-inflammatoire appelé flurbiprofène (Flurizan, Myriad pharmaceuticals) sur des patients Alzheimer (stade léger à modéré). Cette molécule diminue la production d’amyloïde dans le cerveau. Cependant, cette molécule n’améliore pas la cognition des malades. 

    Traitement de la dépression

    Plusieurs études ont rapporté des effets antidépresseurs de certains anti-inflammatoire, accompagnés cependant d’effets secondaires. Selon un revue scientifique ayant pris en compte 10 essais cliniques (6262 participants), il apparait que  le traitement avec un anti-inflammatoire (anti-inflammatoire non stéroidien ou inhibiteurs la cyclo-oxygénase ou COX)  réduit les symptômes dépressifs par rapport au placebo, sans qu’il  ait plus d’effets secondaires (troubles gastro-intestinaux ou cardiovasculaires). En moyenne, les traitements ont duré 12 semaines.  Les auteurs concluent que :

    les anti-inflammatoires, en particulier le célécoxib, diminuent les symptômes dépressifs sans risque accru d’effets indésirables.

    Effets indésirables (les plus fréquents) des anti-inflammatoires non stéroïdiens

    – Système cardiovasculaire : hypertension, aggravation de l’insuffisance cardiaque.
    – Système hématologique: thrombocytopénie, anémie.
    – Système nerveux: confusion.
    – Système rénal: insuffisance rénale, néphropathie, rétention d’eau et de sels.
    – Système digestif: diarrhée, ulcère gastroduodenal, dyspepsie, hémorragies digestives.

    Le risque d’effets secondaires augmente avec la durée et les doses du traitement. 

    L’incidence de troubles et maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque et hypertension, caillots sanguins) augmente de près de deux fois chez les patients traités avec le rofécoxib, comparée à ceux traités avec un placebo.

    En 2005, l’agence de santé américaine (US Food and Drug Administration) a demandé aux laboratoires commercialisant les inhibiteurs de Cox-2 de mettre l’accent sur le risque d’accidents cardiovasculaires et de saignements gastro-intestinaux que peuvent provoquer ces médicaments. Le rofécoxib et le valdécoxib ont été retirés du marché en raison de leur possible dangerosité. 

    Problèmes d’estomac

    Les AINS bloquent la COX-1, ce qui aide à protéger la muqueuse de votre estomac. En conséquence, la prise d’AINS peut contribuer à des problèmes gastro-intestinaux mineurs, notamment:

    • maux d’estomac
    • gaz
    • la diarrhée
    • brûlures d’estomac
    • nausées et vomissements
    • constipation

    Dans les cas plus graves, la prise d’AINS peut irriter suffisamment la muqueuse de votre estomac pour provoquer un ulcère. Certains ulcères peuvent même entraîner des saignements internes .

    Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, arrêtez immédiatement d’utiliser l’AINS et appelez votre professionnel de la santé:

    • douleur abdominale sévère
    • selles noires ou goudronneuses
    • sang dans vos selles

    Le risque de développer des problèmes d’estomac est plus élevé chez les personnes qui:

    • prennent fréquemment des anti-inflammatoires non stéroïdiens
    • ont des antécédents d’ulcères d’estomac
    • prennent des anticoagulants ou des corticostéroïdes
    • ont plus de 65 ans

    Vous pouvez réduire votre risque de développer des problèmes d’estomac en prenant des AINS avec de la nourriture, du lait ou un antiacide .

    Si vous développez des problèmes gastro-intestinaux, votre professionnel de la santé peut vous prescrire un inhibiteur sélectif de la COX-2 tel que le célécoxib (Celebrex). Ils sont moins susceptibles de provoquer une irritation de l’estomac que les AINS non spécifiques.

    Les personnes âgées plus sensibles

    Les personnes âgées sont plus sensibles que les jeunes adultes aux effets secondaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En effet, il existe un risque d’aggravation du danger d’accumulation par diminution de la clairance et une augmentation de la demi-vie, parfois sans signe d’alarme en cas de toxicité. Les personnes âgées sont plus enclines à développer les effets secondaires suivants : confusion, gonflement du visage et des membres inférieurs, baisse soudaine du volume urinaire. Les personnes âgées sont aussi plus susceptibles à souffrir de graves complications gastro-intestinales. Des troubles reliées à la circulation sanguine peuvent aussi survenir chez les personnes âgées traîtées au phénylbutazone. Le risque d’insuffisance rénale et d’aggravation de l’insuffisance cardiaque est multiplié par 2-3 chez la personne âgée.

    Une étude portant chez les patients âgés hospitalisés, a rapporté l’existence d’une association entre l’utilisation d’AINS et le risque (multiplie par 10) de tomber, un effet largement dû à l’utilisation de faibles doses d’aspirine. 

    Les médecins sont invités à peser soigneusement les avantages et les risques potentiels des anti-inflammatoires non stéroïdiens, et tenir compte d’autres options de traitement, avant de décider de prescrire un AINS. Si l’utilisation chronique d’un AINS est indiqué chez un patient, le dosage et la durée du traitement doivent le plus bas possible. Un traitement aux corticoïdes peut être une alternative lorsque les AINS sont contre-indiqués ou mal tolérés.

    Les, AINS ne produisent pas de sédation ou de dépression respiratoire, et ne provoquent pas d’accoutumance.

    Mises en garde, précautions d’emploi

    Les AINS doivent être prescrits avec précaution chez les patients ayant les problèmes médicaux suivants (liste non exhaustive): 
    • Abus d’alcool ou de tabac
    • Problèmes de saignement 
    • Problèmes intestinaux 
    • Diabète sucré 
    • Hémorroïdes 
    • Hépatite 
    • Maladie ou antécédent de maladie rénale 
    • Irritation de l’estomac ou du colon 
    • Anémie 
    • Asthme 
    • Épilepsie 
    • Rétention d’eau 
    • Maladies cardiaques 
    • Hypertension artérielle 
    • Calculs rénaux 
    • Faible nombre de plaquettes / globules blancs 
    • Maladie mentale 
    • Maladie de Parkinson 
    • Ulcères

    Les AINS sont déconseillés voire contre-indiqués s’ils sont associés avec les substances/médicaments suivants (liste non exhaustive): 
    • Alcool (augmentation du risque d’hépatotoxicité)
    • Barbituriques (augmentation du risque d’hépatotoxicité)
    • Corticostéroïdes 
    • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion et antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2 (risque d’insuffisance rénale).
    • Anticoagulants oraux (effet anticoagulant amplifié)
    • Antibiotiques / antifongiques (ciprofloxacine, enoxacine, traconazole, kétoconazole, loméfloxacine, norfloxacine, ofloxacine, cyclosporine)
    • Lithium (médicament utilisé dans le traitement de l’humeur. Les AINS augmentent les niveaux sanguins de lithium)
    • Phénytoïne (médicament utilisé dans le traitement de l’épilepsie).
    • Penicillamine et méthotrexate (médicaments utilisés dans le traitement de l’arthrite).
    • Probénécide (médicament utilisé dans le traitement de l’insuffisance rénale).
    • Diurétiques (par ex. triamtérène. Risque d’insuffisance rénale). L’effet diurétique du furosémide et de la spironolactone est diminuée. • Antidiabétiques (les anti-inflammatoires non stéroïdiens favorisent l’action antiglycémiante des médicaments antidiabétiques).
    • Ticlodipine et héparine (risque d’hémorragie).

    Quand consulter un médecin

    Arrêtez immédiatement de prendre l’AINS et consultez un médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants:

    • bourdonnant dans les oreilles
    • vision trouble
    • éruption cutanée, urticaire et démangeaisons
    • rétention d’eau
    • sang dans vos urines ou vos selles
    • vomissements et sang dans le vomi
    • douleur à l’estomac sévère
    • douleur thoracique
    • rythme cardiaque rapide
    • jaunisse

    Interaction des anti-inflammatoires non stéroïdiens avec d’autres médicaments

    Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent interagir avec d’autres médicaments . Certains médicaments deviennent moins efficaces lorsqu’ils interagissent avec les AINS. Deux exemples sont les médicaments antihypertenseurs et l’aspirine à faible dose (lorsqu’elle est utilisée comme anticoagulant).

    D’autres combinaisons de médicaments peuvent également provoquer des effets secondaires graves. Soyez prudent si vous prenez les médicaments suivants:

    • Warfarine. Les AINS peuvent en fait améliorer l’effet de la warfarine (Coumadin), un médicament utilisé pour prévenir ou traiter les caillots sanguins. La combinaison peut entraîner des saignements excessifs.
    • Cyclosporine. La cyclosporine (Neoral, Sandimmune) est utilisée pour traiter l’arthrite ou la colite ulcéreuse (CU) . Il est également prescrit aux personnes qui ont subi une transplantation d’organe. Le prendre avec un AINS peut entraîner des lésions rénales.
    • Lithium. La combinaison d’AINS avec le lithium, un médicament stabilisant l’humeur, peut entraîner une accumulation dangereuse de lithium dans votre corps.
    • Aspirine à faible dose. La prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens avec de l’aspirine à faible dose peut augmenter le risque de développer des ulcères d’estomac.
    • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Les saignements dans le système digestif peuvent également être un problème si vous prenez des AINS avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) .
    • Les diurétiques. Ce n’est généralement pas un problème de prendre des AINS si vous prenez également des diurétiques. Cependant, votre professionnel de la santé doit vous surveiller pour détecter toute hypertension artérielle et lésions rénales pendant que vous les prenez tous les deux.

    Interaction avec les antidépresseurs

    Des études réalisées à la fois chez la souris et chez l’homme suggèrent que la prise d’anti-inflammatoires (ibuprofène, aspirine et naproxène), réduit l’efficacité des antidépresseurs souvent prescrits dans le traitement de la dépression, l’anxiété et les troubles obsessionnels compulsifs. 54% des patients ne prenant pas d’anti-inflammatoires ou d’analgésiques ont répondu à l’antidépresseur, alors que ce taux de réponse chutaient à 40% chez ceux traités avec des anti-inflammatoires.

    Ces résultats peuvent expliquer pourquoi beaucoup de patients dépressifs, traités en particulier avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, et prenant en parallèle des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ne répondent pas au traitement.

    Ils ont en particulier un impact sur les personnes âgées souffrant de dépression et de maladies arthritiques et qui, par conséquent, prennent à la fois ces deux classes de médicaments. Selon le Pr. Greengard (Centre de Fisher pour la maladie d’Alzheimer, The Rockefeller University, New York), l’un des auteurs principaux de l’étude, ces résultats suggèrent que « les médecins doivent mettre en balance les avantages et les inconvénients d’un traitement de maladies arthritiques à base d’anti-inflammatoire chez les patients dépressifs et traités avec des antidépresseurs  » (Source : Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 May 31;108(22):9262-7).

    Publications

    Feldman HH, Jacova C. Primary prevention and delay of onset of AD/dementia. Can J Neurol Sci. 2007 Mar;34 Suppl 1:S84-9.

    ADAPT Research Group , Lyketsos CG, Breitner JC, Green RC, Martin BK, Meinert C, Piantadosi S, Sabbagh M. Naproxen and celecoxib do not prevent AD in early results from a randomized controlled trial. Neurology. 2007 May 22;68(21):1800-8.

    Soininen H, West C, Robbins J, Niculescu L. Long-term efficacy and safety of celecoxib in Alzheimer’s disease. Dement Geriatr Cogn Disord. 2007;23(1):8-21. Epub 2006 Oct 26.

    Aisen PS, Schafer K, Grundman M, et al. Effects of rofecoxib or naproxen vs placebo on Alzheimer disease progression: a randomized controlled trial. JAMA. 2003;289:2819-2826.

    De Craen AJ et al. Meta-analysis of nonsteroidal antiinflammatory drug use and risk of dementia, Am J Epidemiol (2005) 161, pp. 114–120.

    Launer LJ. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Alzheimer Disease: What’s Next? JAMA. 2003;289:2865-2867.

    Launer L. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk for Alzheimer’s disease: dissecting the epidemiological evidence. Drugs 2003;63:731-739.

    Notes

    1 Il existe deux formes de Cox: Cox-1 et Cox-2. La Cox-1 est la principale forme présente dans le cerveau, située principalement dans les cellules du cerveau appelées microglies. La Cox-2, située plutôt dans les neurones, s’exprime uniquement lors d’une inflammation.

    Cet article doit être considéré comme une information et non comme une consultation médicale qui relève, stricto sensu d’une relation individuelle avec un professionnel patenté et selon les règles en vigueur dans le pays. Nous n’assumons aucune responsabilité sur les conséquences liées à l’utilisation de ces renseignements. Pour de plus amples informations sur ce médicament, veuillez contacter votre médecin ou votre pharmacien.


  9. Analgésiques naturels

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    Vous pouvez trouver le soulagement dont vous avez besoin grâce à une variété d’analgésiques naturels.

    Si vous avez mal aux dents, au dos ou à tout autre type de douleur, votre premier réflexe sera peut-être de prendre une pilule. De nombreuses personnes dépendent des médicaments, mais ils comportent un risque d’effets secondaires, d’interactions médicamenteuses et de consommation habituelle ou de dépendance.

    De nombreux analgésiques naturels – herbes et épices – peuvent traiter l’inflammation et d’autres maladies associées à l’inflammation. Ces options à base de plantes relèvent d’une catégorie de traitement connue sous le nom de médecine alternative, qui comprend également l’ acupuncture , le yoga

    Écorce de saule : un des analgésiques naturels les plus populaires

    Les gens utilisent l’écorce de saule pour soulager l’inflammation, la cause de la plupart des maux et des douleurs, depuis des siècles. L’écorce du saule blanc contient de la salicine chimique, qui est similaire à l’ingrédient principal de l’aspirine.

    À l’origine, les gens mâchaient l’écorce elle-même pour soulager la douleur et la fièvre . Maintenant, cet analgésique naturel est vendu sous forme d’herbe séchée que vous pouvez infuser comme du thé. Il se présente également sous forme de supplément liquide ou sous forme de capsule. Vous pouvez utiliser de l’écorce de saule pour aider à soulager l’inconfort causé par les maux de tête, les lombalgies, l’ arthrose et de nombreuses autres maladies.

    Cependant, l’écorce de saule comporte son propre risque d’effets secondaires. Il peut provoquer des maux d’estomac , ralentir la fonction de vos reins et prolonger le temps de saignement, tout comme l’aspirine. Il ne doit être utilisé que par des adultes. L’écorce de saule pourrait être toxique pour les enfants.

    Si vous êtes sensible à l’aspirine ou si vous prenez des anti-inflammatoires en vente libre (comme l’aspirine, l’ibuprofène ou le naproxène), vous devriez éviter l’écorce de saule. Vous devez également éviter de le prendre si vous prenez de la warfarine (Coumadin) ou d’autres traitements anticoagulants, car la salicine peut augmenter le risque de saignement. Parlez à votre médecin avant de prendre un analgésique naturel saule si vous prenez d’autres anti-inflammatoires ou analgésiques.

    Curcuma

    Le curcuma est l’épice qui donne au curry sa couleur jaune et sa saveur unique. Il contient le composé curcumine, un antioxydant qui aide à protéger le corps des molécules de radicaux libres qui peuvent endommager les cellules et les tissus.

    Le curcuma peut également être utilisé pour le traitement de nombreuses affections, notamment:

    • indigestion
    • ulcères
    • maux d’estomac
    • psoriasis
    • cancer

    Certaines personnes atteintes d’arthrose se tournent également vers le curcuma comme analgésique naturel, car il aide à soulager l’inflammation.

    Le curcuma est un des analgésiques naturels les plus puissants pour lutter contre l’inflammation

    Clous de girofle

    Les clous de girofle entiers sont un aliment naturel souvent utilisés pour pimenter les plats de viande et de riz. Les clous de girofle moulus sont utilisés dans les tartes et de nombreux autres aliments. En tant que médicament, les clous de girofle peuvent être trouvés sous forme de capsule ou de poudre. L’huile de girofle est également disponible.

    Comme d’autres suppléments à base de plantes, vous pouvez utiliser des clous de girofle comme aliment npour traiter un large éventail de conditions. Les clous de girofle peuvent aider à soulager les nausées et à traiter les rhumes . Ils peuvent également aider à soulager la douleur associée aux maux de tête, à l’inflammation arthritique et aux maux de dents . Les clous de girofle peuvent également être utilisés dans le cadre d’ un analgésique topique.

    Une étude a suggéré que les clous de girofle pourraient être utilisés pour traiter les infections fongiques, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

    L’ingrédient actif des clous de girofle est l’eugénol, un analgésique naturel qui est également utilisé dans certains produits anti-douleur en vente libre. Frotter une petite quantité d’huile de clou de girofle sur vos gencives peut temporairement soulager les maux de dents jusqu’à ce que vous puissiez vous rendre chez un dentiste. Mais trop d’huile de clou de girofle non diluée peut en fait blesser vos gencives.

    Les personnes atteintes de troubles de la coagulation ou qui prennent des anticoagulants doivent être prudentes lors de la consommation de produits à base de clou de girofle. L’huile de girofle peut augmenter le risque de saignement.

    Acupuncture

    Cette ancienne pratique médicale chinoise cherche à soulager la douleur en équilibrant les voies énergétiques naturelles du corps. Le flux d’énergie est connu sous le nom de qi (prononcé CHI).

    Pour cette pratique, les acupuncteurs placent de minuscules aiguilles fines dans votre peau. L’emplacement de l’insertion est lié à la source de la douleur. Sur la base du qi, une aiguille peut être insérée loin de la partie du corps éprouvant la douleur.

    L’acupuncture peut soulager la douleur en amenant le corps à libérer de la sérotonine, un produit chimique «de bien-être» qui soulage la douleur.

    Une étude de 2012 a révélé que l’acupuncture fait partie des analgésiques naturels permettant de soulager la douleur associée à l’arthrose, aux migraines et à divers endroits de la douleur chronique.

    Chaleur et glace

    L’ application de chaleur et de glace directement sur les sites douloureux est l’un des remèdes maison les plus courants . Bien que ce traitement puisse sembler évident, tout le monde ne sait pas exactement quand utiliser la glace par rapport à la chaleur.

    L’application d’un sac de glace pour réduire l’enflure et l’inflammation peu de temps après une tension musculaire, tendineuse ou ligamentaire peut apporter un soulagement. Fait intéressant, une fois que l’inflammation a disparu, la chaleur peut aider à réduire la raideur qui accompagne les entorses et les foulures.

    Une compresse froide utilisée brièvement sur la tête peut également aider à soulager la douleur d’un mal de tête.

    Si votre problème douloureux est l’arthrite, la chaleur humide appliquée sur l’articulation touchée est un phénomène analégsique naturel aidera plus que la glace. Les compresses chaudes humides peuvent être réchauffées au micro-ondes et utilisées plusieurs fois, ce qui les rend efficaces et faciles à utiliser.

    Si vous vous blessez, discutez avec votre médecin ou votre pharmacien de la meilleure façon d’utiliser la chaleur ou la glace pour soulager la douleur.

    Les analgésiques naturels ne fonctionnent pas pour tout le monde

    Les analgésiques naturels décrits ci-dessus ne peuvent être efficaces que pour des causes spécifiques de douleur. Il est possible que toutes les suggestions de cette liste ne fonctionnent pas pour vous. 

    Cependant, ces alternatives naturelles aux médicaments sur ordonnance ou en vente libre peuvent au moins vous donner des options à essayer avant de vous tourner vers des solutions pharmacologiques.

    N’oubliez pas que la douleur est le signal du corps que quelque chose ne va pas. Cela peut être temporaire, comme avec un muscle tendu. Mais la douleur peut également signifier que vous avez un problème de santé grave qui nécessite une évaluation médicale professionnelle. 

    N’hésitez pas à consulter un professionnel de la santé pour diagnostiquer la source de votre douleur et discuter de certaines options naturelles pour la traiter.

  10. Quel est le lien entre le sommeil et l’anxiété ?

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    Il existe un lien entre le manque de sommeil et l’anxiété. Une bonne nuit de sommeil peut donner à une personne une sensation d’énergie et de concentration et lui donner un sentiment général de bien-être. 

    Ceux qui ont un mauvais sommeil peuvent développer de l’anxiété.

    D’après les recherches, 10 à 30% de la population ne dort pas bien.

    Le sommeil est-t-il affecté par l’anxiété ?

    Une personne peut souffrir d’insomnie aiguë ou chronique.

    Selon un article de la revue Sleep , le sommail peut causer des problèmes d’anxiété et vice-versa. Les médecins ont découvert qu’il existe des voies cérébrales courantes entre les problèmes de sommeil et l’anxiété.

    Selon un article paru dans Opinions actuelles en psychiatrie , 90% des jeunes qui souffrent d’anxiété font état de problèmes de sommeil.

    Un article publié dans un journal de neurosciences cliniques note que les symptômes du trouble d’anxiété généralisée comprennent la difficulté à s’endormir et à rester endormi, l’agitation, le sommeil insatisfaisant et les troubles du sommeil.

    La technologie moderne peut également jouer un rôle dans l’anxiété affectant le sommeil. Une étude publiée dans le Journal of Adolescence a examiné 467 adolescents en Écosse et a révélé que l’utilisation des médias sociaux la nuit augmentait l’anxiété ainsi que les sentiments de dépression et de faible estime de soi.

    Les problèmes de sommeil affectent plus de 50 pour cent des adultes atteints de trouble anxieux généralisé.
    Image par Arek Socha de Pixabay

    Le sommeil affecte-t-il l’anxiété?

    Selon une étude 2020 publiée en Chine, près de 4 000 personnes âgées de 60 ans et plus ont constaté que les personnes dont la qualité et la durée du sommeil étaient affectées étaient plus à risque d’anxiété.

    Les chercheurs ont étudié ceux qui signalaient une mauvaise qualité de sommeil et ont ajusté leurs résultats en fonction d’autres facteurs de risque possibles, notamment le statut socio-économique, l’état de santé et le soutien social.

    Plus une personne présente un sommeil de mauvaise qualité, plus le risque de souffrir d’anxiété est important.

    Il n’est pas clair si le manque de sommeil provoque de l’anxiété ou si l’anxiété entraîne des difficultés de dormir. Cependant, les chercheurs considèrent généralement les deux conditions comme interdépendantes et étroitement liées.

    Le traitement du sommeil similaire à celui de l’anxiété

    Le traitement de l’anxiété peut être similaire à celui des troubles du sommeil. Ils comprennent un mélange de changements de mode de vie, de prise de médicaments et de thérapie cognitivo-comportementale.

    Changements de style de vie

    Faire des changements de style de vie peut créer un sentiment général de bien-être qui favorise le sommeil et peut aider une personne à réduire son niveau d’anxiété.

    Voici quelques exemples de moyens pour y parvenir:

    • Éviter les psychostimulants avant de se coucher: les psychostimulants, tels que la caféine, la nicotine et les exercices intenses, peuvent affecter le rythme naturel du corps.
    • Établir une routine au coucher: se coucher et se réveiller à des heures régulières tout en évitant de faire la sieste pendant la journée peut «entraîner» le corps à s’endormir et à se réveiller plus reposé.
    • Après les rituels du coucher: L’adoption d’une routine régulière au coucher qui comprend des indices visuels, comme commencer à baisser la lumière, peut encourager le sommeil. Ces routines peuvent commencer à signaler au corps qu’il est temps de se détendre et que le temps de dormir approche.
    • Trouver une distraction: sortir du lit et faire autre chose qui peut rendre une personne somnolente – comme lire un livre. Une personne ne devrait retourner au lit que lorsqu’elle a l’impression de pouvoir s’endormir.

    Faire en sorte que la chambre soit un endroit frais, sombre et réconfortant peut également aider.

    Thérapies alternatives

    Les médecins ont également étudié des thérapies alternatives pour soulager l’anxiété et favoriser le sommeil.

    Huile de cannabidiol (CBD)

    Une étude menée sur les applications d’huile de CBD chez 72 adultes souffrant d’anxiété et de troubles du sommeil. Sur 3 mois, environ les deux tiers des participants ont signalé une amélioration des scores de sommeil, bien que cela ait fluctué.

    Bien qu’il ne s’agisse que d’une petite étude, cette thérapie alternative peut s’avérer prometteuse pour aider les gens à améliorer leur sommeil. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires.

    Méditation

    La méditation peut également aider une personne qui a du mal à dormir. Au lieu d’essayer de contrôler leurs pensées, la méditation peut les aider à se concentrer sur des pensées plus positives ou à contrôler d’autres aspects de leur corps, comme leur respiration.

    Médicaments

    Les médecins peuvent prescrire des médicaments pour traiter les problèmes de santé mentale sous-jacents, tels que l’anxiété et la dépression.

    Des exemples de ces médicaments comprennent:

    • Benzodiazépines.
    • Non-benzodiazépines: Les exemples incluent le zolpidem, le zaleplon et l’eszopiclone.
    • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (antidépresseurs)

    Les médecins doivent évaluer soigneusement une personne qui a du mal à dormir avant de prescrire des médicaments.

    Approche comportementale

    La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un traitement efficace contre l’insomnie et l’anxiété.

    Selon un essai contrôlé randomisé publié en 2015, l’utilisation de la TCC dans le cadre de la thérapie de groupe ou via un cours sur Internet a révélé que la TCC est un traitement efficace contre l’insomnie.